 |
|
Операції можуть бути радикальними і паліативними.
Радикальні – спрямовані на повне усунення патологічного вогнища (апендиктомія (Рис. 2), резекція кишки, герніопластика та ін.).
Рис 2. Апендиктомія.
Паліативні – патологічне вогнище не усувається, або віддаляється неповністю, спрямовані тільки на полегшення стану хворого (гастростомія при раку стравоходу, обхідний анастомоз або стома при раку кишечника ).
За терміновістю:
1. Планові - виконуються у будь-який час, їх можна відкласти на непевний час. Холецистектомія при ЖКХ, герніопластика при звичайних грижах, і т.д.
2. Термінові - виконуються в перші дні після поступлення, відкладення операції на тривалий термін може привести до прогресу захворювання і погіршення стану хворого. Наприклад, злоякісні пухлини. гострий холецистит, якщо не усуваються на протязі 1-2 діб, необхідно оперувати в терміновому порядку. Гангрена ступні, особливо волога, вимагає проведення дезінтоксикаційної та інфузійної терапії на протязі 1-2 діб, потім ампутація в терміновому порядку.
3. Ургентні (невідкладні) операції - виконуються в перші хвилини і години з часу поступлення. Так, поранення, кровотечі, гострий апендицит, защемлена грижа, перфорація виразок. Ці операції виконуються за життєвими показами.
Операції можуть бути одноетапними і багатоетапними.
Одноетапні - апендектомія, резекція шлунка.
Багатоетапні - операція через важкість стану хворого виконується в 2 і більше етапи. Так, при пухлині товстої кишки з кишковою непрохідністю на 1-му етапі виконується або обхідний анастомоз, або розвантажувальна стома. Після стабілізації стану хворого виконують 2-й етап - видалення частини кишки з пухлиною.
Операції за ступенем чистоти поділяють на 4 групи:
1. Чисті (асептичні) операції - планові операції без розкриття просвіту порожнистого органу (герніопластика, видалення селезінки (Рис. 3), операції при вадах серця та ін.).
Рис 3. Видалення селезінки
2. Умовно - чисті, коли розкривається просвіт порожнинного органу (резекція шлунка, холецистектомія (Рис. 4) при ЖКХ).
Рис 4. Холецистектомія
3. Інфіковані - при неминучому попаданні вмісту порожнистих органів в рану: епіцистостомія, гастротомія (Рис. 5), ентеротомія.
Рис 5. Гастротомія
4. Гнійні - інфіковані (перитоніт, абсцеси (Рис. 6), флегмони, гнійна нориця, і т.д.).
Рис 6. Розкриття абсцесу головного мозку
Крім того, виділяють первинні операції і повторні оперативні втручання.
Повторні втручання є найбільш складними, виконуються фахівцями високої категорії. До цих операцій додається префікс "ре”. Релапаротомія - повторна лапаротомія, у зв'язку з розвитком внутрішньочеревних ускладнень після лапаротомії; реторакотомія; реампутація - при гангрені кукси після ампутації, при остеомієліті кукси.
Підготував А.В. Махніцький