КАТАРАЛЬНЫЙ СТОМАТИТ
Катаральный стоматит относится к наиболее частым поражениям слизистой оболочки полости рта. Этиология. Наиболее вероятной причиной заболевания являются местные факторы, негигиеничное содержание полости рта, обильные зубные отложения, разрушенные зубы и др. Нередко это" чид стоматита встречается у тяжелобольных, самоо чищение полости рта у которых нарушено из-за тя жести состояния, а должный уход за полостью рта отсутствует. Соматические заболевания, такие, как гастрит, дуоденит, колит и глистная инвазия, также могут служить причиной катарального стоматита. Клиническая картина. Слизистая обе лочка полости рта гипереми- рованп, отечна, инфильтрирована, покрывается сначала белым, а затем ко ричн< вым налетом. Десневые совочки увеличиваются, становятся болезненными, легко кровоточат даже при приеме мягкой пищи. Появляется дурной запах изо рта. В соскобе со слизистой оболочки обнаруживается большое количество лейкоцитов (рис. 58, см. цветную вклейку). Лечение сводится к устранению сначала местных причин - удалению зубного камня, сглаживанию острых краев зубов. Слизистую оболочку еже дневно обрабатывают 3% раствором перекиси водорода и многократно в течение дня прополаскивают полость рта теплым отваром ромашки, календулы или растворами анестетиков. Больным необходима щадящая диета. Обычно при таком лечении явления стоматита быстро исчезают. Если процесс не купируется после местного лечения, то заболевание переходит в хроническую форм). Необходимо искать общую причину стоматита (чаще всего это заболевания желудочно-кишечного тракта или глистная инвазия) и проводить местное лечение в сочетании с общим. 4-3040 Активное лечение катарального стоматита особенно показано ослабленным больным, когда болевые ощущения во рту нарушают прием пищи, что небла - гоприятно сказывается на общем лечении. ЯЗВЕННЫЙ СТОМАТИТ Язвенный стоматит является более тяжелым заболеванием, чем катараль ный, и может развиваться и как следствие запущенной ста ции катарального, и самостоятельно. Этиология. Экспериментальные данные и большой практический опьп позволили установить, что язвенный стоматит чаще возникает у больных язвенной болезнью желудка или хроническим энтеритом. Обострения общего заболевания, как правило, сопровождаются появлением язвенного стоматита Однако язвенное поражение слизистой ооолочки полости рта может возникнуть также и при недостаточно активном лечении катарального стиматита, и как стадия перехода афты в язву при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и крови. Язвенный стоматит наблюдается также при инфекционных заболеваниях, отравлении солями тяжелых металлов. В отличие от катарального стоматита, при котором изъязвляется только поверхностный слой слизистой оболочки, при язвенном стоматите наблюдается поражение всей толщи слизистой оболочки. При язвенном стоматите образуются некротические язвы, проникающие иногда глубоко в ткани. Некротические участки могут сливаться, образуя обширные язвенные поверхности. В отдельных случаях некротический процесс может распространяться на кость челюсти и вызывать остеомиелит (рис- 59, см цветную вклейку). Клиническая картина. Начальные признаки язвенного стоматита весьма сходны с картиной катаральной формы, гиперемия и отечность слизистой оболочки, чувство жжения, неприятный запах изо рта. Однако при язвенном стоматите выявляется общая интоксикация, вызывающая слабость, головную боль, повышение температуры тела до 37,5 °С. На 2—3-й день заболевания на отдельных участках слизистой оболочки (особенно часто под языком, на щечной поверхности) появляются грязно-серые налеты, после сня гия которых обнажается изъязвленная поверхность. От распространения налета зависят объем поражения слизистои оболочки, тяжесть и клиническая картина заболевания. Обычно регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны, слюна вязкая, изо рта распространяется гнилостный запа;;. Прием даже жидкой пищи сопровождается резкими болями. В крови наблюдаются лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Лечение следует начать при первых признаках развивающегося стоматита (как и при катаральной форме). При выраженном изъязвлении слизистой оботочки активное местное лечение должно сочетаться с общим. Местное лечение предусматривает применение антиселтических дезодорирующих и болеутоляющих средств. Полость рта орошают 3% раствором перекиси водорода, 0,1% раствором перманганата калия, раствором фурацштина (1:5000). этакридина лактата (риванола). Очередность и комбинации этих растворов могут быть различными, но с обязательным включением перекиси водорода или перманганата калия как средств кислородной терапии Хороший обезболивающий и терапевтический эффект дают аэрозоль пропосола и кгратопластические средства в виде аппликаций. Для купирования болевых ощущений применяют различные присыпки и мази, в состав которых включают в первую очередь анестезин, оказывающий наиболее длительное обезболивающее действие. Иногда бывает достаточно использования 2—4% раствора новокаина для внутриротовых ванночек. Активное и настойчивое местное лечение язвенного стоматита должно сочетаться г общей терапией. В тех случаях, когда стоматит является симптомом какого-либо соматического заболевания, общее лечение в сочетании с активным местным должно быть направлено на устранение основного заболевания. При развивающемся язвенном стоматите в план общего лечения по показаниям включают антибиотики, хлорид кальция, антигистаминные препараты. Необходимо применение различных витаминов, особенно витамина С, группы В и рутина. Диета назначается щадящая, высокой энергетической ценности. Правильное и вовремя начатое лечение обычно способствует эпителизации язвенных поверхностей через 8—10 дней. После стихания острых воспалительных явлений необходимо провести тщательную санацию полости рта ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|