Здавалка
Главная | Обратная связь

КАТАРАЛЬНЫЙ СТОМАТИТ



Катаральный стоматит относится к наиболее частым поражениям слизи­стой оболочки полости рта.

Этиология. Наиболее вероятной причиной заболевания являются мест­ные факторы, негигиеничное содержание полости рта, обильные зубные отло­жения, разрушенные зубы и др.

Нередко это" чид стоматита встречается у тяжелобольных, самоо чищение полости рта у которых нарушено из-за тя жести состояния, а должный уход за полостью рта отсутствует. Соматические заболевания, такие, как гастрит, дуо­денит, колит и глистная инвазия, также могут служить причиной катарально­го стоматита.

Клиническая картина. Слизистая обе лочка полости рта гипереми- рованп, отечна, инфильтрирована, покрывается сначала белым, а затем ко ричн< вым налетом. Десневые совочки увеличиваются, становятся болезнен­ными, легко кровоточат даже при приеме мягкой пищи. Появляется дурной запах изо рта. В соскобе со слизистой оболочки обнаруживается большое коли­чество лейкоцитов (рис. 58, см. цветную вклейку).

Лечение сводится к устранению сначала местных причин - удалению зубного камня, сглаживанию острых краев зубов. Слизистую оболочку еже дневно обрабатывают 3% раствором перекиси водорода и многократно в тече­ние дня прополаскивают полость рта теплым отваром ромашки, календулы или растворами анестетиков. Больным необходима щадящая диета. Обычно при таком лечении явления стоматита быстро исчезают. Если процесс не ку­пируется после местного лечения, то заболевание переходит в хроническую форм). Необходимо искать общую причину стоматита (чаще всего это заболе­вания желудочно-кишечного тракта или глистная инвазия) и проводить мест­ное лечение в сочетании с общим.

4-3040

Активное лечение катарального стоматита особенно показано ослабленным больным, когда болевые ощущения во рту нарушают прием пищи, что небла - гоприятно сказывается на общем лечении.

ЯЗВЕННЫЙ СТОМАТИТ

Язвенный стоматит является более тяжелым заболеванием, чем катараль ный, и может развиваться и как следствие запущенной ста ции катарального, и самостоятельно.

Этиология. Экспериментальные данные и большой практический опьп позволили установить, что язвенный стоматит чаще возникает у больных яз­венной болезнью желудка или хроническим энтеритом. Обострения общего заболевания, как правило, сопровождаются появлением язвенного стоматита Однако язвенное поражение слизистой ооолочки полости рта может возник­нуть также и при недостаточно активном лечении катарального стиматита, и как стадия перехода афты в язву при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и крови. Язвен­ный стоматит наблюдается также при инфекционных заболеваниях, отравле­нии солями тяжелых металлов.

В отличие от катарального стоматита, при котором изъязвляется только поверхностный слой слизистой оболочки, при язвенном стоматите наблюда­ется поражение всей толщи слизистой оболочки.

При язвенном стоматите образуются некротические язвы, проникающие иногда глубоко в ткани. Некротические участки могут сливаться, образуя об­ширные язвенные поверхности. В отдельных случаях некротический процесс может распространяться на кость челюсти и вызывать остеомиелит (рис- 59, см цветную вклейку).

Клиническая картина. Начальные признаки язвенного стоматита весьма сходны с картиной катаральной формы, гиперемия и отечность слизи­стой оболочки, чувство жжения, неприятный запах изо рта. Однако при яз­венном стоматите выявляется общая интоксикация, вызывающая слабость, головную боль, повышение температуры тела до 37,5 °С. На 2—3-й день забо­левания на отдельных участках слизистой оболочки (особенно часто под язы­ком, на щечной поверхности) появляются грязно-серые налеты, после сня гия которых обнажается изъязвленная поверхность. От распространения налета зависят объем поражения слизистои оболочки, тяжесть и клиническая карти­на заболевания. Обычно регионарные лимфатические узлы увеличены и бо­лезненны, слюна вязкая, изо рта распространяется гнилостный запа;;. Прием даже жидкой пищи сопровождается резкими болями. В крови наблюдаются лейкоцитоз, повышенная СОЭ.

Лечение следует начать при первых признаках развивающегося стомати­та (как и при катаральной форме). При выраженном изъязвлении слизистой оботочки активное местное лечение должно сочетаться с общим.

Местное лечение предусматривает применение антиселтических дезодори­рующих и болеутоляющих средств. Полость рта орошают 3% раствором пере­киси водорода, 0,1% раствором перманганата калия, раствором фурацштина (1:5000). этакридина лактата (риванола). Очередность и комбинации этих ра­створов могут быть различными, но с обязательным включением перекиси водорода или перманганата калия как средств кислородной терапии Хоро­ший обезболивающий и терапевтический эффект дают аэрозоль пропосола и кгратопластические средства в виде аппликаций.

Для купирования болевых ощущений применяют различные присыпки и мази, в состав которых включают в первую очередь анестезин, оказывающий наиболее длительное обезболивающее действие. Иногда бывает достаточно использования 2—4% раствора новокаина для внутриротовых ванночек.

Активное и настойчивое местное лечение язвенного стоматита должно со­четаться г общей терапией. В тех случаях, когда стоматит является симптомом какого-либо соматического заболевания, общее лечение в сочетании с актив­ным местным должно быть направлено на устранение основного заболевания.

При развивающемся язвенном стоматите в план общего лечения по пока­заниям включают антибиотики, хлорид кальция, антигистаминные препара­ты. Необходимо применение различных витаминов, особенно витамина С, группы В и рутина. Диета назначается щадящая, высокой энергетической ценности.

Правильное и вовремя начатое лечение обычно способствует эпителизации язвенных поверхностей через 8—10 дней. После стихания острых воспалитель­ных явлений необходимо провести тщательную санацию полости рта







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.