Главная | Обратная связь

ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АФТОЗНЫЙ СТОМАТИТ

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит вызывает периодиче­ские стра тания больных иногда на протяжении долгих лет.

Этиология. Наиболее частой причиной является хроническое заболева­ние кишечника, чаще толстой кишки. Патогенез заболевания неясен.

Клиническая картина. Хронический рецидивирующий стоматит отличается от острого афтозного отсутствием острой реакции организма, по­явлением единичных (1—3) афт и периодическими повторениями забол^ва ния, особенно весной и осенью. В развитии асЬт выделяют 4 стадии: продро­мальную, афтозную, язвенную и стацию заживления (рис. 60, б, см. цветную вклейку). При осмотре полости рта можно обнаружить афты на различных стадиях развития. Обострение длится 7—10 дней, после чего наступает времен­ное выздоровление.

Лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболева­ния (например, колита) Местное лечение аналогично таковому при ос гром афтозном стоматите.

ЛЕИКОПЛАКИЯ

Лейкоплакия представляет собой хроническое заболевание слизистой обо лочки полости рта, в основе которого лежит гиперкератоз, ведущий к утолще­нию эпителия слизистой оболочки, его ороговению и слущиванию.

Лейкоплакия наиболее часто встречается у мужчин старше 30- 40 лет, лока­лизуется на слизистой оболочке щеки по линии смыкания зубов, у угла рта, на спинке и боковых поверхностях языка.

Этиология. Этиология лейкоплакии не выяснена, но определенное зна­чение имеет постоянное раздражение слизистой оболочки: механическое по­вреждение острым краем зуба, крючком протеза, раздражение горячей и ост­рой пищей, спиртными напитками, при курении.

Клиническая картина. Больные обычно не предъявляют жалоб кроме легкого жжения и зуда. У некоторых бол зных субъективные ощущения отсутствуют, поэтому лейкоплакия нередко обнаруживас гея при осмотре по- лосги рта с другой целью Диагноз ставят по характеоным изменениям слизи­стой оболочки: в области поражения определяется белесоватый участок сли­зистой оболочки, несколько более плотный на ощупь, чем окружающая сли­зистая оболочка

Площадь поражения может быть различной: от просяного зерна до распрост­ранения почти на всю слизистую обе лочку щеки (рис. 61, см. цветную вклейку)

Различают 3 формы лейкоплакии. При плоской форме участки поражения не возвышаются над окружающей слизистой оболочкой и нет видимых при­знаков воспаления Веррукозна« форма проявляется уплотнением и вегетацией эпителия на участках поражения слизистой оболочки. Эрозивно-язвенная фор­ма сопровождается трещинами, бороздами, язвами, возможно злокачествен­ное перерождение.

Плоскую форму лейкоплакии следует рассматривать как наиболее благо­приятную, но возможен переход плоской формы в веррукозную

Лечение Основным лечебным мероприятием является устранение всех раздражающих факторов, для чего проводят тщательную санацию полости рта Больному запрещают употребление слишком горячей и острой пищи и куре­ние. Пациенты должны состоять на диспансерном учете у стоматолога или онколога

При плоской форме лейкоплакии после исключения указанных факторов раздражения активная терапия не показана. Категорически запрещено приме­нять для лечения различные прижигающие средства.

Появление глубоких трещин при веррукозной форме служит пока *анием для иссечения участка поражения с обязательным гистологическим исследо­ванием. Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов микроскопиче­ского анатиза.

ЛУЧЕВОЙ СТОМАТИТ

Клиническая картина. Начальными симптомами острого лучевого стоматита служат точечные кровоизлияния на слизистой оболочке и боли при приеме пищи, сухость во рту, снижение вкусовых ощущений. Язык становит ся шероховатым. Слизистая оболочка приобретает синюшный цвет, слюна становится вязкой. Наблюдаются гиперемия и отечность десневого края, даже легкое прикосновение к нему Еызывает кровотечение. Возможны временные ремиссии с последующим обострением. На слизистой оболочке появляются участки эрозий, изъязвления, изо рта исходит резкий запах. Образующиеся язвы обычно имеют неровные края, дно покрыто грязно-серым налетом. Ост­рая боль вынуждает больных отка нлваться от еды, что нарушает процесс само­очищения полости рта и вызывает вторичные воспалительные явления Пло­хая сопротивляемость организма способствует распространению патоло1 иче- ского процесса не только на окружающие мягкие гкани, но и на ко^ть челюсти с ее секвестрацией. Репаратиьные процессы идут крайне медленно, с образо­ванием грубых рубцов на слизистой оболочке.

При хроническом течении обострению стоматита способствуют плохо по­догнанные металлические коронки и пломбы. В связи с этим большое значе­ние придается профилактическим мероприятиям, направленным на замену мета шических пломб цементными и своевременное снятие мостовидных про­тезов и отдельных коронок.

Лечение. На фоне общего лечения проводят активную местную тесапию. В период развития стоматита показана щадящат санация полости рта с целью исключения раздражающих факторов (пломбирование или обработка бором острых краев зубов, удаление массивных отложений зубного камня)

Назначают полоскания рта 0,1% раствором перманган ата калия, 1% раство­ром перекиси водорода, раствором биомицина (100 ООО ЕД на 50 мл воды). Хороший результат дает орошение полости рта (2 мл 0,1% раствсра адренали­на на 100 мл 5% раствора глюкозы, 0,5% раствор новокаина). Диета должна быть механически щадящей, с большим содержанием белков и витаминов и высокой энергетической ценностью.

В настоящее время при лечении стоматитов различной этиологии применя­ют воздействие лазером с длиной волны 0,63 мкм. При этом стимулируются процессы микроциркуляции, эгштелизации и местные неспецифические защит­ные факторы слизистой оболочки полости рта (фагоцитоз, лизоцим слюны), ингибируется развитие вирусной инфекции и микрофлоры патологического очага.

Лечение осуществляют бесконтактным способом на установках типа УЛФ-01 («Ягода»), АФЛ, АФДЛ-1 («Клиника») и других при интегральной дозе воз­действия 0,2—0,5 Дж/см². Время облучения корректируется с помощью лазер­ного биофотометра.

Основным противопоказанием к применению указанного метода лечения является онкологическое заболевание.