Главная | Обратная связь

НЕВРИТ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Под невритом понимают заоолевание периферического нерва с выражег ным морфологическим изменением в нервном стволе (нарушение целостнос­ти миелиновых оболочек и осевых цилиндров).

Этиология Причинами неврита могут быть травма, воспалительный про­цесс. сдавление нервного ствола.

Клиническая картина. Неврит тройничного нерва сопровождается явлениями выпадения или понижения чувствительности и рефлексов в зоне иннервации его ветвей, нарушением проводимости возбуждения. Неврит диф­ференцируют с невралгией тройничного нерва. При неврите боль (в отличие отболи при невралгии) обычно разлитая, глубоко иррадиирующая, тупая, ча­сто распространяется во всей вовлеченной области. Боль продолжительная, различной интенсивности, усиливается при давлении по ходу нерва.

Лечение неврита тройничного нерва предусматривает устранение ос­новных причин заболевания. Показаны витаминотерапия (В,, В₁₂), тригеми- нально-симпатические новокаиновые блокады

ГЛОССАЛГИЯ

Особенностью глоссалгии является повышенная и измененная чувствитель­ность языка.

Этиология. Причина страдания кроется в заболеваниях желудочно-ки­шечного т ракта, органов малого таза. Наиболее часто причиной заболевания служит гипер- или гипацидный гастрит. Нередко глоссалгчя может развиться при хронических болезнях печени, желчных путей и желчного пузыря, глист­ной инвазии, в климактерическом периоде. Развитию глоссалгии могут спо­собствовать и местные факторы: хроническая травма языка острыми краями зуоов, плохо подогнанными протезами, пломбами и др.

Клиническая картина. Больные жалуются на чувство жжения, бо­левое ощущение в области кончика или боковых поверхностей языка, обычно неострое, но длительное.

Лечение глоссалгии сводится к устранению возможных причин хрони­ческого травмирования слизистой оболочки языка, исключению возникнове­ния электрических токов из-за присутствия в полости рта различных металлов (коронки из стали и золота, амальгамная пломба и др.).

Следует учитывать, что больные с глоссалгией часто страдают канцерофо­бией. В задачу врача входит также активная психотерапия

Контрольные вопросы

1. Опишите болевые ощущения при невралгии тройничного нерва и неврите.

Ответ. При невралгии внезапно возникает приступ резкой, дергающей и ре­жущей боли, локализующейся в определенной зоне лица и погости рта или че­люстей. Приступы короткие (до 1 мин) Ночью болевых ощущений не бывает.

При неврите обычно наблюдается разлитая, тупая, ноющая боль. Она долго сохраняется, не прекращаясь ночью.

2. Каким доступным и надежным методом можно купировать приступы невралгии тройничного нерва?

Ответ. Блокада II или III ветви тройничного нерва у места их выхода из челюсти 1- 2% раствором новокаина (тримекаина, лидокаина).

3. Укажите различия клинических проявлений невралгии и неврита.

Ответ. При невралгии даже легкая пальпация места выхода ветви тройнич­ного нерва вызываем приступ; при неврите этого не бывает.

Неврит сопровождается выпадением или понижением чувствительности и рефлексов в зоне иннервации ветвей тройничного нерва, нарушением прове­дения возбуждения При невралгии такие явления бывают редко.

При неврите давление на нерв усиливает боль; при невралгии по оконча­нии приступа даже сильное надавливание на нерв не может вызвать болевой приступ (рефрактерный период).

4. Назовите терапевтические и хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва.

Ответ. Антибактериальная терапия (при послепростудных формах), соли салициловой кислоты, витаминотерапия (В,. В₆, В₁₂), прозерин, тегретол, фи­зиотерапия, финлепсин и др.

Хирургические методы включают блокаду нерв? растворами анестетиков, нейрочкзерез, температурное воздействие на узел тройничного нерва