Главная | Обратная связь

BOCI ДЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО- ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ 8 страница

Совсем другие условия возникают при переломе нижней челюстл в области бокового отдела ее тела, например при переломах в области подбородочного отверстия Два образующихся отломка различны по величине и испытывают на себе действие мышечной тяги в различных направлениях. На больший от­ломок в основном действуют мышцы, опускающие нижнюто челюсть, а мень­ший отломок находится под воздействием мышц, поднимающих нижнюю че­люсть. Происходит смещение по вертикали, а действие латеральных крыло­видных мышц обусловливает смещение по горизонтали главным образом боль­шого фрагмента (рис. 153, 154).

При переломе нижней челюсти могут наблюдаться все основные симптомы переломов костей. Изменения формы лица, зависящие от смещения отлом­ков, включая и нарушения прикуса, соотношения зубных рядов. В свою оче­редь нарушение прикуса приводит к расстройству функций, связанных с дви­жениями нижней челюсти: жевания, глотания, а в ряде случаев и дыхания.

Как уже указывалось, подковообразная форма нижней челюсти обусловливает возникновение переломов не только в месте приложения травмирующего факто­ра, но и в других участках альвеолярной дуги. Так, например, удар в подбородок может вызвать перелом в области шейки суставных отростков, а удар в боковой

отдел тела челюсти — боковой перелом на противоположной стороне (рис. 155, 156).

В зависимости от направления и харак­тера травмирующих сил различают следую­щие механизмы возникновения переломов: изгиб, сжатие, сдвиг и разрыв.

Лечение. Характер перелома, его ло­кализацию, смещение фрагментов и выбор метода лечения определяют с помощью рент­генографии нижней челюсти (рис. 157).

Основной принцип лечения переломов костей — репозиция и создание покоя по­врежденному органу.J,■ Наиболее распространенные средства

' ' ' иммобилизациипри переломах нижней че­

люсти основаны на использовании зубов для фиксации ортопедических конструкций. Как правило, эти конструкции требуют дли­тельного выключения функции нижней че­люсти. Это в свою очередь причиняет до­полнительные неудобства больному, так как возникает необходимость в специальном питании и уходе за полостью рта. Все виды иммобилизации делятся на временные и окончательные, ^вре­менным видам иммобилизацииотносятся внеротовые поддержи­вающие, так называемые пращевидные повязки, межзубное и межчелюстное

связывание лигатурной проволокой. В качестве внеротовой поддерживающей повязкиможно использовать бинтование, при котором относительная иммо­билизация достигается фиксацией нижней челюсти в положении смыкания зубов через подбородок к своду черепа. Более совершенным видом временной иммобилизации при переломах как нижней, так и верхней челюсти можно счи­тать стандартную транспортную повязку, состоящую из жесткой подбородочной пращи испециальной головной шапочки, назмер п загоняют индивидуально под­тягиванием шнурков; пращу фиксируют к шапочке резиновой тягой.

Межзубное связывание осуществляют проведением через межзубные про­межутки проволочной лигатуры с образованием восьмиобоазного шва