 |
|
Визначення справжньої кон’югати
1. Визначення за зовнішньою конюгатою: від довжини c.externa необхідно відняти 9 см.
2. Визначення за діагональною конюгатою: від довжини c.diagonalis необхідно відняти 1,5 см, якщо індекс Соловйова 14 – 15 см, або 2 см, якщо індекс Соловйова 16 см і більше.
3. По величині діагоналей ромба Міхаеліса. Вертикальна діагональ в нормі 11 см (вона співпадає з c.vera), а горизонтальна діагональ в нормі 9 см. Сума горизонтальної діагоналі (9см) та вертикальної діагоналі (11см) відповідає розмірові зовнішньої конюгати, від якої необхідно відняти 9 см, щоб отримати величину c.vera.
Інструкція
Коригувальна гімнастика при поперечних та косих положеннях плода
(з 30-32 тиж терміну вагітності)
За методом І.Ф.Диканя.
Вагітна повинна знаходиться на твердій кушетці в горизонтальному положення.
Швидко повернутись то на один, то на другий бік 3-4 рази підряд і лежати на кожному боці по 10 хв. Комплекс вправ слід повторювати 3 – 4 рази на день протягом 7-10 днів.
Після того як плід повернувся, його фіксують двома валиками та бандажем.
За методом А.Є.Шуленової та І.І.Грищенком.
Такі вправи:
a) Нахиляння тулуба вагітної у бік позиції плода.
b) Згинання нижніх кінцівок у колінному та кульшовому суглобах, водночас згинаючи тулуб у бік позиції плода.
c) Вигинання спини з упором на перекладені шведської стінки.
d) Вигинання спини в колінно-ліктьовому положенні.
e) Згинання ніг, лежачі на спині, підведення колін до живота, на півповорот таза з зігнутими нижніми кінцівками в бік позиції плода.
Примітка: якщо неправильне положення плода не піддається виправленню і зберігається при терміні 35-36 тижнів, вагітну жінку направляють до пологового будинку, де вона перебуває до пологів.
VІІІ. Контроль і корекція кінцевого рівня професійних вмінь і навичок
Проблемні ситуаційні завдання
Завдання № 1
До пологового будинку карета швидкої допомоги привезла роділлю К 35 років. Регулярна пологова діяльність, перейми ч/з 7'8' по 20-25'', пологи треті. На диспансерному нагляді в жіночій консультації не стояла. Під час обстеження виявлено: окружність живота – 105 см, висота стояння дна матки – 32 см. Голівка плода визначається зліва на рівні пупка, передлегла частина не пальпується. Серцебиття – 140 уд/хв., ясне, ритмічне. Навколо плодові води не зливались. Розміри таза: 25-28-31-18,5 см.
Питання:
1. До якого відділення пологового будинку необхідно госпіталізувати роділлю?
2. Якими прийомами Леопольда – Левицького можливо вияснити положення, передлежання, позицію та вид позиції плода?
3. Яке положення та передлежання плода, позиція плода?
4. Який таз має роділля?
5. Який шлях родорозвязання найбільш вірогідний цієї роділлі?
Завдання № 2
Роділля Н 23 років в кінці першого періоду пологів. Перейми ч/з 3-4 '' по 40''-45''. Обвід живота 110 см, висота стояння дна матки 40 см. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття ясне, ритмічне 136/хв.. Розміри тазу 23-26-28-18. Ознака Вастена позитивна.
Питання:
1. Як визначити передбачену вагу плода? Продемонструйте на фантомі.
2. Який таз має роділля? Продемонструйте зовнішню пельвометрію на фантомі.
3. Про що говорить позитивна ознака Вастена?
4. Який шлях родорозвязання цієї роділлі?
Інструкція