V. Ошибки и осложнения при проведении метода девитальной экстирпации при лечении пульпитов временных зубов и постоянных зубов с незаконченным формированием корней.

№ п/п	Характер осложнений	Причины осложнений	Способы устранения
1.	Недостаточный эффект девитализации пульпы(болезненность при ампутации коронковой пульпы, или пульпы в области устьев корневых каналов,или корневой пульпы).	Неполная некротизация пульпы вследствие недостаточного количества девитализирующего препарата, либо малого срока его действия, либо нарушения приготовления, хранения.	Повторное наложение девитализирующего препарата или витальная экстирпация.
2.	Некроз десневого сосочка.	а) просачивание девитализирующей пасты через негерметично закрытую кариозную полость; б) наложение девитализирующей пасты на десневой сосочек при недостаточно отпрепарированной полости II класса	Удаление временной пломбы, препарирование кариозной полости, тщательная обработка десневого сосочка антидотом, антисептиком, ферментом, повторное наложение девитализирующей пасты, соблюдение тщательного герметизма повязки.

3.	Ожог слизистой оболочки полости рта.	Попадание фенол-формалиновой, резорцин-формалиновой смеси на слизистую оболочку вследствие неосторожности врача или просачивания из негерметично закрытой кариозной полости.	Обработка слизистой оболочки антидотом, антисептиком, ферментом, средством, ускоряющим эпителизацию.
4.	Острый токсический периодонтит	а.) превышение сроков наложения девитализирующих паст; в) использование запрещенных к применению мышьяксодержащих паст.	Ампутация и экстирпация пульпы, подведение к верхушечному отверстию одного из антидотов, наложение на устья канала/каналов антидота под временную пломбу, назначение противовоспалительной терапии по показаниям, дальнейшее лечение периодонтита
5.	Возникновение острого периодонтита	а) нарушение принципов эндодонтической подготовки и обтурации корневого канала/каналов (отсутствие диагностической рентгенограммы до начала лечения; неправильное определение рабочей длины; травма периодонта в области апекса и т.д.) б) выведение пломбировочного материала за верхушечное отверстие.	Физиолечение, противовоспалительная терапия по показаниям, распломбировка каналов для обеспечения оттока экссудата с повторным эндодонтическим лечением или удаление зуба. Физиолечение, противовоспалительная терапия, периостотомия по показаниям.
6.	Обострение хронического периодонтита	Наложение девитализирующей пасты при не диагностированном хроническом периодонтите.	Оказание неотложной помощи и дальнейшее лечение периодонтита или удаление зуба.
7.	Развитие хронического периодонтита (в отдаленные сроки).	а) неполная экстирпация пульпы; б) некачественное пломбирование корневого канала/каналов; в) нарушение принципов эндодонтической подготовки корневого канала / каналов.	Повторное эндодонтическое лечение или удаление зуба.
8.	Кровоточивость из канала /каналов после экстирпации пульпы.	а) неполная экстирпация; б) травма тканей периодонта.	Корректное установление рабочей длины инструментов, использование гемостатиков; полное удаление пульпы.
9.	Перфорация стенки корня	Нарушение принципов эндодонтической подготовки корневого канала.	Удаление зуба.

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒