Здавалка
Главная | Обратная связь

Опишіть систему державного соціального страхування в Україні; порядок та умови оплати по листках непрацездатності.



Пошук шляхів подолання двох основних проблем системи охорони здоров'я

України - недостатності фінансових коштів і низької якості медичного забезпе-

чення - спонукає до переходу на систему страхування здоров'я людей, яка з успіхом застосовується в більшості економічно розвинутих країнах світу.

Страхова медицина - це складна та надзвичайно мобільна система товарно-

ринкових відносин у галузі охорони здоров'я. Товаром є оплачувана, конкурентно-

спроможна, гарантована, якісна і достатня за обсягом медична послуга, прово-

кована ризиком для здоров'я. "Покупцем" її може бути держава, група людей

(виробничі колективи, заклади та установи різних форм власності), фізичні

особи, які знаходяться в умовах такого ризику.

Медичне страхування — це система організаційних та фінансових заходів

щодо забезпечення діяльності страхової медицини.

Системи медичного страхування:

1. Фінансування за рахунок податкових надходжень до державного бюд-

жету та забезпечення належного рівня медичних послуг усім категоріям

населення передбачає державна (бюджетна) система страхування.

2. Соціальна система медичного страхування, на відміну від державної,

фінансується на тристоронній основі: за рахунок бюджетних надхожень, внесків роботодавців і самих працівників. При цьому особи з низькими прибутками і соціально незахищені, як правило, страхових внесків не сплачують (Франція, Бельгія, Австрія, Японія, Німеччина, Нідерланди та інші). Характерним для системи охорони здоров'я, що базується на принципі соціального страхування, є участь населення у витратах (певні види та обсяг медичної допомоги оплачуються ним самостійно, незалежно від коштів страхування) та соціальна солідарність.

3. Фінансування медичних послуг за рахунок особистих коштів населення

характерне для платної (ринкової) системи охорони здоров'я.

Медичне страхування за формами поділяється на обов'язкове та

добровільне.

Обов'язкове медичне страхування, як частина системи соціального стра-

хування, є його основною формою в країнах з розвиненою ринковою економікою.

Воно здійснюється за умовами і порядком, передбаченими законодавчим

актом країни відповідно до правил і базової програми обов'язкового

медичного страхування, затвердженої урядом країни.

В Україні відповідне законодавство відсутнє, хоча в Законі "Про страхуван-

ня (1996)" медичне страхування назване першим у переліку обов'язкових

видів. Очікується, що воно набуде ознак соціального страхування та грунтува-

тиметься на принципі "багатий платить за бідного, здоровий за хворого, моло-

дий за старого".

Регламентують социальне страхування в Украині "Основы законодательства Украины об общеобязательном государственном социальном страховании (№ 16/98-ВР от 14 января 1998 года)".

Добровільне медичне страхування розглядається як додаткове при наяв-

ності в країні обов'язкового медичного страхування, або як самостійне. Найбіль-

шого розвитку добровільне медичне страхування на комерційній основі досягло

в країнах з ліберальною ринковою економікою.

В Україні згідно з Декретом Кабінету Міністрів "Про страхування" № 4793

від 10 травня 1993 року та Законом "Про страхування" від 7 березня

1996 року запроваджено добровільне медичне страхування.

На відміну від обов'язкового, що фінансується за рахунок цільових подат-

ків, добровільне медичне страхування є важливим видом фінансово-комерційної

діяльності, що регулюється відповідним законом.

Основою медичного страхування є програми, які багато в чому визначають

діяльність медичних закладів.

Базова програма обов'язкового медичного страхування (в подальшому -

базова програма) відповідно до закону опрацьовується Міністерством охорони

здоров'я, затверджується урядом і гарантує населенню країни мінімальний

обсяг медичної допомоги. Це науково обгрунтовані пропорції обсягів амбулатор-

но-поліклінічної, стаціонарної допомоги за певними медичними спеціальностями,

що вимагають матеріального, кадрового і фінансового забезпечення.

Програма добровільного медичного страхування опрацьовується страхо-

вими організаціями і включає, як правило, медичні послуги, що залишились

поза увагою програм обов'язкового страхування.

Захворюваність із тимчасовою втратою працездатності вивчається серед

працюючих і враховує випадки захворювань, результатом яких є невихід на

роботу. Одиницею обліку є випадок втрати працездатності. Обліковим документом для реєстрації кожного випадку тимчасової непрацездатності працівника протягом року є листок непрацездатності. Виданий лікувальним закладом після одужання листок працівник зобов'яза-

ний подати адміністрації підприємства або організації. Подальше його оформлення

(зворотної сторони) передбачає відмітку табельника, відділу кадрів, бухгалтерії

та профспілкової організації, яка всі листки реєструє в спеціальному журналі

з відміткою - № листка непрацездатності, прізвища, ім'я та по-батькові хворого,

його адреси, місця роботи, діагнозу, прізвище лікаря, тривалості звільнення

від роботи.

На підставі даних реєстрації складається "Звіт про причини тимчасової

непрацездатності" (ф. № 23-ТН). Він містить дані про число випадків і

календарних днів непрацездатності щодо найбільш поширених захворювань,

у зв'язку з доглядом за хворим, із відпусткою при вагітності та пологах,

санаторно-курортним лікуванням тощо.

В соответствии с законодательством при временной утрате трудоспособности работнику гарантируется возмещение утраченного заработка. Размер компенсации выплачивается в соответствии с Постановлением Кабинета Министров Украины от 27.04.98 г. № 571 и зависит от общего трудового стажа:

-менее 5 лет - 60%;

-5-8 лет - 80%;

-более 8 лет - 100% средней заработной платы.

Отдельным категориям населения начисляют выплаты при временной утрате трудоспособности в размере 100% от средней зарплаты независимо от стажа работы.
-работники, отнесенные к 1-4 категории лиц, которые пострадали вследствие Чернобыльской катастрофы;

-ветераны войны и лица, на которых распространяется действие Закона Украины "О статусе ветеранов войны, гарантии их социальной защиты" от 22.10.93 г.;

-работники, которые имеют на содержании 3-и и более детей возрастом до 16 лет (учеников - до 18 лет);

-работники, у которых временная нетрудоспособность наступила вследствие трудового увечья или профессионального заболевания;

-жены (мужья) военнослужащих (кроме военнослужащих срочной службы);

-работники из числа бывших детей-сирот и детей, лишенных родительской опеки;

-при предоставлении отпуска в связи с беременностью и родами.

2.

Коефіцієнт народжуваності 1,640: 103,8*1000 = 15,7

Коефіцієнт смертності 1,308: 103,8*1000 = 12,6

Коефіцієнт дитячої смертності 33: 1640*1000 = 20,1

Коефіцієнт мертвонароджуванності 10: 1640*1000 = 6,09

Коефіцієнт перинатальної смертності 10+14: 1640*1000 = 14,6

Коефіцієнт ранньої неонатальної смертності 14: 1640* 1000 = 8,5

Коефіцієнт неонатальної смертності 17:1640* 1000 = 10,3

Коефіцієнт материнської смертності 2: 1640* 1000 = 1,2

Коефіцієнт природного приросту 1,640 – 1,308: 103,8 = 1,6

Коефіцієнт міграції 29,8 – 19,7 = 10,1

Коефіціент прибуття 3,100: 103,8*1000 = 29,8

Коефіціент вибуття 2,050: 103,8*1000 = 19,7

Санітарна оцінка показників природного руху населення району за звітний рік – середній.

Структура причин дитячої смертності.

від хвороб немовлят – 16:33* 100 = 48,5%

від пневмонії – 13:33* 100 = 39,3%

від шлунково-кишкових захворювань – 1:33* 100 = 3%

від інших причин – 3:33* 100 = 9%

 

3.

Показники захворюваності

Первинна захворюваність 17070264: 2 млн. 634 тис. 700* 1000 = 6479

Загальна захворюваність 2 млн. 662 тис. 446: 2 млн. 634 тис. 700* 1000 = 1010,5

Структура захворюваності

хвороб органів дихання – 800782: 17070264*100 = 4,69

хвороб органів травлення – 36149: 17070264*100 = 0,21

хвороб сечостатевої системи -50369: 17070264*100 = 0,29

хвороб системи кровообігу - 39990: 17070264*100 = 0,23

Висновки.

В структурі захворюванності переважають хвороби органів дихання. Це може бут и пов'язано з кліматичними умовами та промисловими шкідливими викидами в повітря. Відмічаеться низький рівень первинноі захворюваності, що може свідчити про недоліки в діагностуванні.

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.