 |
|
Специфіка консультування клієнтів з психосоматичними розладами
Зазвичай люди прагнуть до припинення поганих взаємин. Психосоматичний клієнт поводиться інакше. Він роками може терпіти стосунки, які не лише не приносять задоволення, але виснажують і руйнують його особистість. Важко пояснити, чому це відбувається. Психосоматичним клієнтам не властиві мазохістські риси. Толерантність до несприятливих взаєминам і природу психосоматичних симптомів можна пояснити придушенням ворожості, агресивності, злості. Якщо зазвичай озлобленість спонукає людей до припинення відносин, то психосоматична особистість пригнічує злобу і продовжує стосунки. Зовні така людина навіть не здається страждаючим, проте консультант може з повною очевидністю переконатися в стражданні його тіла. Незрозуміло, чому відбувається придушення злості, але відомо, що психосоматичні клієнти дуже чутливі до будь-яких проявів озлобленості в собі та інших
Найважливіше завдання консультанта в бесіді з психосоматичним клієнтом - допомогти йому виявити, хоча б частково, приховану озлобленість. Але як це зробити? Деякі консультанти починають з питань: "Нервовий Ви?", "Чутливий Ви?". Можливі відповіді на ці питання, на жаль, дають мало відомостей. Але можна запитати і про конкретні проблеми і постаратися вникнути в життя клієнта: "Схоже, щось в житті викликає у Вас занепокоєння; не розповісте про це?" або "Що відбувається у Вашому житті, що в ній змінилося, що стало інакше, ніж було раніше?". Не слід настійно вимагати розповіді про конфлікти, негативних почуттях, оскільки зі словника клієнта виключені відповідні поняття.
Бесіда з психосоматичним клієнтом про озлобленості зазвичай важка і далеко не завжди успішна, хоча дозволяє показати клієнту, яка його життєва ситуація, як він придушує свою ворожість і як це пов'язано з його соматичними симптомами. Консультант повинен не тільки допомогти клієнту розпізнати в собі злість, а й спонукати його до отреагированию в процесі консультування. Тому не дивно, якщо у випадку успішної роботи замінником дійсного об'єкта ворожості клієнта тимчасово стає консультант.
Ще одна істотна причина труднощі консультування психосоматичної особистості полягає в її "емоційної безграмотності", нездатності вербализовать свої внутрішні переживання, нестачі символічного мислення. Ці властивості в 1972 р. американський психіатр P. Silneos приписав "алексітімной особистості". Комплекс подібних якостей поряд з симптомами маскованих депресії був також виявлений у осіб, які перенесли посттравматичний стрес, і навіть у деяких здорових.
Риси алексітімной (психосоматичної) особистості служать серйозною перешкодою в консультуванні і психотерапії. Найбільше консультанта фрустрирует відмова цих клієнтів пов'язувати свої соматичні скарги з конфліктами в емоційній сфері, хоча часто психологічний контекст скарг очевидний. Дуже важко допомогти людині психологічними методами, коли він свої емоційні проблеми розуміє як соматичні. Такий клієнт говорить про різноманітних болях, багато мовчить, не проявляє ніякої мотивації до співпраці, явно орієнтований на медикаментозне лікування, постійно примушує консультанта до ініціативи. Монотонний, емоційно безбарвний стиль клієнта викликає у консультанта роздратування, тому що він відчуває себе загнаним у кут. Спроба активно залучити клієнта в емоційні відносини тільки збільшує у того тривожність через невміння вербализовать почуття. Відповідний сплеск фізіологічних реакцій дозволяє клієнту ще більше скаржитися на соматичне нездужання.