 |
|
Тактика акушерки. Ведение родов.
ЗАДАЧА № 9
В родильный дом поступила первородящая 20 лет с доношенной беременностью. Месячные с 16 лет по 2-3 дня скудные. Рост 152 см. Размеры таза: 24-27-29-17. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.
Дать оценку таза.
Какие дополнительные исследования необходимы, чтобы определить степень сужения таза?
ЗАДАЧА № 10
Повторнородящая 35 лет. Первые роды 10 лет назад закончились самопроизвольным рождением живого плода. Ребенок умер на 3 сутки. Вторые роды 8 лет назад закончились перфорацией головки плода. Размеры таза: 26-28-31-17. Окружность живота 110 см. Головка плода над входом в таз.
Влагалищное исследование: шейка сглажена, раскрытие зева на три пальца. Пузырь цел, напряжен. Головка высоко над входом в таз. Швы и роднички не определяются. Диагональная конъюгата 10 см.
Диагноз. Тактика ведения родов.
ЗАДАЧА № 11
Повторнородящая. После рождения плода прошло 30 минут, послед не отошел. Общее состояние родильницы хорошее, выделения из влагалища кровянистые в небольшом количестве, признаки отделения плаценты есть.
Тактика акушерки.
ЗАДАЧА № 12
На ФАП к акушерке обратилась беременная со сроком беременности 38 недель с жалобами, что у нее ночью появляются нерегулярные схваткообразные боли внизу живота.
Тактика акушерки. Диагноз.
ЗАДАЧА № 13
Первородящая 26 лет поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью. Жалобы на одышку, отеки нижних конечностей, постоянное шевеление плода. АД - 120/70 мм рт.ст. Брюшная стенка перерастянута, матка шаровидной формы. ВДМ - 41. ОЖ - 117. Таз нормальных размеров. Положение плода продольное, головное, сердцебиение приглушено.
Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие зева 4 см, плодный пузырь цел, плохо наливается во время схватки. Головка прижата ко входу в малый таз.
Диагностика. Тактика акушерки.
ЗАДАЧА № 14
Роженица 25 лет поступила в роддом с регулярной родовой деятельностью. Роды 1, срочные. Женщина правильного сложения, рост 151 см, вес 62, ОЖ-93 см, ВДМ-34 см. Положение плода продольное, головка подвижна над входом в таз, сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 уд/мин. Размера таза: 24-26-28-18. Воды не излились.
Влагалищное исследование: шейка сглажена, открытие 2 см, плодный пузырь цел, над входом в таз определяется головка. Мыс достигается, диагональная конъюгата 11 см.
Диагноз. Тактика.
ЗАДАЧА № 15
Вас вызвали к беременной.. Беременность первая 30-31 неделя. Жалуется на схваткообразные боли внизу живота. При наружном акушерском исследовании : матка в тонусе, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное.
Диагноз. Тактика.
ЗАДАЧА № 16
Первородящая 40 лет, беременность доношенная. В родах 12 часов. Схватки через 5-6 минут по 20-25 секунд слабой силы. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Размеры таза нормальные.
Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края ее тонкие, раскрытие зева на 3 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим.
Диагноз. Тактика.
ЗАДАЧА № 17
У беременной с 36 неделями беременности при взвешивании отмечается прибавка в весе за неделю 700 гр. При обследовании видимых отеков не обнаружено. АД 115/70 мм рт. ст., белка в моче нет.