якими повинні оволодіти лікарі-інтерни зі спеціальності

Перелік практичних навичок та методик,

«загальна практика-сімейна медицина»

(НАСКРІЗНА ПРОГРАМА підготовки студентів медичних факультетів та лікарів-інтернів для оволодіння практичними навичками та методиками, необхідних для подальшої роботи на посадах лікарів «Загальної практики – сімейної медицини»; Київ, 2011)

№ п/п	Назва практичних методик та навичок	Ступінь оволодіння
Лікарі-інтерни	Дата. Підпис викладача, керівника інтернів.
	Організація охорони здоров'я
1.	Методика розрахунку показників здоров’я населення та їх аналіз	+++
2.	Методика розрахунку демографічних показників та їх аналіз	+++
3.	Методика розрахунку та аналізу показників захворюваності населення	+++
4.	Розподіл населення за групами здоров’я	+++
5.	Проведення пропаганди здорового способу життя та профілактики захворювань	+++
6.	Показники диспансеризації населення та аналіз її ефективності	+++
7.	Методика комплексної оцінки здоров’я населення	+++
8.	Здійснення експертизи тимчасової та постійної непрацездатності,заповнення необхідних документів на ЛКК, МСЕК	+++
9.	Заповнення медичної карти амбулаторного хворого - ф. 025/о	+++
10.	Заповнення контрольної карти диспансерного нагляду - ф. 030/о	+++
11.	Заповнити санаторно-курортну карту ф. 072/0	+++
12.	Заповнити рецепти ф.1, ф.2.	+++
13.	Правила заповнення та видачі лікарського свідоцтва про смерть – ф. 106/о	+++
14.	Заповнення та ведення відомості обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома – ф. 039/о	+++
15.	Методика формулювання та шифрування діагнозів згідно міжнародної статистичної класифікації хвороб 10-го перегляду	+++
16.	Заповнення талону амбулаторного пацієнта в закладі загальної практики – сімейної медицини – ф. 025-6-1/о	+++
17.	Складання особистого плану роботи сімейного лікаря	+++
18.	Формування річного звіту закладу загальної практики – сімейної медицини та його аналіз	+++
	Внутрішні хвороби
	Методи фізикального обстеження хворих та оцінка результатів огляду:
19.	- серцево-судинної системи	+++
20.	- органів дихання	+++
21.	- шлунково-кишкового тракту	+++
22.	- сечовидільної системи	+++
23.	- опорно-рухового апарату	+++
24.	- ендокринної системи	+++
	Клінічна інтерпретація результатів додаткових методів обстеження:
25.	- електрокардіограми	+++
26.	- заключення ехокардіограми (М-В-режим, допплер ехокг)	+++
27.	- заключення холтерівського моніторування ЕКГ	+++
28.	- результатів медикаментозних проб та проб з фізичним навантаженням в плані оцінки серцево-судинної системи	+++
29.	- ліпідограми крові	+++
30.	- коагулограми крові	+++
31.	- показників тропонінового тесту	+++
32.	- загальноклінічного аналізу крові	+++
33.	- рентгенологічного дослідження органів грудної порожнини	+++
34.	- показників функції зовнішнього дихання (пневмотахометрія, спірометрія, проведення пікфлоуметрії)	+++
35.	- езофагогастродуоденофіброскопії	+++
36.	- рентгенологічного дослідження органів травлення	+++
37.	- сканограм та ультразвукового дослідження печінки, жовчевого міхура, підшлункової залози, нирок	+++
38.	- імуноферментного аналізу на вірусні гепатити	+++
39.	- рh-метрії шлунка	+++
40.	- результатів дуоденального та шлункового зондування	+++
41.	- загального аналізу сечі	+++
42.	- проб Зимницького, Нечипоренка, Реберга	+++
43.	- тестів на виявлення цукрового діабету	+++
44.	- біохімічних печінкових тестів	+++
45.	- результатів комплексного біохімічного дослідження у хворих на серцево-судинні захворювання	+++
46.	- результатів обстеження гормонів щитовидної залози	+++
47.	- результатів УЗД щитовидної залози	+++
48.	- результатів біохімічного дослідження функціонального стану нирок	+++
49.	- результатів комп’ютерної томографії та магнітно-ядерної томографії внутрішніх органів	+++
50.	- результатів рентгенологічного обстеження великих, дрібних суглобів, хребта	+++
51.	Техніка проведення пункції плеври, показання	++
52.	Постановка алергічних проб (внутрішньошкірна, скарифікаційна) перед введенням лікарських засобів	+++
53.	Підшкірне, внутрішньом’язове та внутрішньовенне введення медикаментозних препаратів	+++
54.	Визначення групи крові та резус-фактора	+++
55.	Кровопускання (венесекція)	+++
56.	Пункція черевної порожнини (парацентез)	++
57.	Техніка очищення кишківника (гіпертонічна, очисна і сифонна клізми, пальцеве очищення прямої кишки)	+++
58.	Методика запису ЕКГ	+++
59.	Техніка дефібриляції серця	+++
60.	Вимірювання АТ на верхніх та нижніх кінцівках	+++
61.	Лікування захворювань внутрішніх органів згідно чинних протоколів надання медичної допомоги, що затверджені МОЗ України	+++
	Дитячі хвороби
62.	Збір загального анамнезу і його оцінка у дітей	+++
63.	Загальний огляд, пальпація, перкусія та аускультація органів і систем дитячого організму	+++
64.	Клінічне тлумачення і оцінка результатів лабораторних і інструментальних досліджень дітей	+++
65.	Оцінка вікових показників фізичного і нервово-психічного розвитку дитини	+++
66.	Обґрунтування і формулювання клінічного діагнозу	+++
67.	Оцінка ступеня важкості дитини	+++
68.	Складання меню і розрахунок харчування дітям 1-го року життя	+++
69.	Імунізація дітей, календар щеплень, протипокази та ускладнення при щепленнях	+++
70.	Заходи первинної реанімації дітей (закритий масаж серця, штучне дихання, внутрішньо-серцеве введення ліків)	+++
71.	Надання невідкладної допомоги дітям( гіпертермія, круп, напад бронхіальної астми, пароксизмальна тахікардія, гострі алергози, менінгококемія, нейротоксикоз, судоми, набряк легень, коматозні стани, гостра наднирникова недостатність, кишковий токсикоз)	+++
72.	Розрахунок доз медичних препаратів у дитячому віці	+++
73.	Планування диспансерного спостереження і реабілітаційних заходів у дітей різних вікових груп	+++
	Акушерство і гінекологія
74.	Оцінити анамнестичні дані стосовно загальних та специфічних функцій жіночого організму	+++
75.	Проведення вагінального дослідження, зовнішнього та внутрішнього акушерського обстеження,	+++
76.	Діагностика вагітності, визначення її термінів та положення плоду	+++
77.	Оцінка серцебиття плоду	+++
78.	Визначення фази перебігу пологів, визначення ступеню зрілості шийки матки, оцінка стану новонародженого по шкалі Апгар	+++
79.	Ведення фізіологічних пологів в стаціонарі та поза стаціонаром	+++
80.	Методи реанімації новонародженого, проведення первинного туалету новонародженого	+++
81.	Огляд та пальпація грудних залоз	+++
82.	Огляд шийки матки в дзеркалах	+++
	Планування сім'ї та репродуктивне здоров'я
83.	Методи планування сім'ї, призначення різних методів контрацепції.	+++
84.	Проведення профілактики інфекцій, які передаються статевим шляхом	+++
85.	Діагностика та лікування інфекцій, які передаються статевим шляхом	+++
	Хірургія
86.	Спостереження хірургічних хворих в післяопераційному періоді в амбулаторних умовах	+++
87.	Тимчасова зупинка кровотечі	+++
88.	Накладання джгутів	+++
89.	Первинна хірургічна обробка ран.	+++
90.	Обробка опікової поверхні, інфікованих ран	+++
91.	Накладання та зняття швів, скобок	+++
92.	Накладання асептичної пов'язки на рану	+++
93.	Місцева анестезія (інфільтраційна, провідникова та новокаїнова блокада)	+++
	Травматологія та ортопедія
94.	Іммобілізація при переломах різної локалізації, вправлення вивихів. Накладання транспортних шин.	+++
95.	Накладання еластичних пов'язок, туге бинтування суглобів, невідкладна допомога при вивихах кінцівок.	+++
96.	Діагностика вроджених вивихів та аномалії розвитку у дітей в ранні терміни	+++
	Урологія
97.	Огляд урологічного хворого (пальпація органів сечостатевої системи (нирок у двох положеннях тіла, сечового міхура, органів калитки, передміхурової залози).	+++
98.	Катетеризація сечового міхура.	+++
99.	Надлобкова пункція сечового міхура.	+++
100.	Накладання суспензорію.	+++
101.	Фіксація постійного уретрального катетера.	+++
102.	Перев'язка хворих після операції на нирці, сечовому міхурі, зовнішніх статевих органах	+++
	Проктологія
103.	Пальцеве обстеження прямої кишки.	+++
104.	Спостереження за хворими у післяопераційному періоді	+++
105.	Покази до проведення, підготовка хворого та оцінка результатів ректороманоскопії	+++
	Онкологія
106.	Онкогінекологічне дослідження, пальпація молочних залоз	+++
107.	Пальпація щитовидної залози	+++
108.	Методика пальпаторного обстеження лімфатичних вузлів	+++
	Офтальмологія
	Зовнішній огляд очей:	+++
109.	- фокальне освітлення;	+++
110.	- біфокальне освітлення;	+++
111.	- рухливість ока	+++
112.	Визначення чутливості рогівки	+++
113.	Визначення гостроти зору, поля зору	+++
114.	Вивертання повік для огляду кон”юнктиви	+++
115.	Офтальмоскопія	+++
116.	Визначення очного тиску (тонометрія)	+++
117.	Визначення очного тиску (пальпаторний метод)	+++
	Лікувальні маніпуляції:	+++
118.	- промивання кон”юнктивальної порожнини	+++
119.	- закладання мазі за повіки	+++
120.	- видалення поверхневих сторонніх тіл з кон”активи	+++
121.	- масаж повік	+++
122.	- закрапування крапель	+++
123.	- накладання пов”язки	+++
	Отоларингологія
124.	Невідкладна допомога при травмах, сторонніх тілах, кровотечах з ЛОР-органів	+++
125.	Трахеотомія	+++
126.	Диференціальна діагностика між справжнім і несправжнім крупом	+++
127.	Огляд зовнішнього вуха і барабанної перетинки	+++
128.	Визначення гостроти слуху	+++
129.	Видалення сірчаної пробки з вуха	+++
130.	Видалення неускладненого стороннього тіла з вуха, горла, носа	+++
131.	Передня та задня риноскопія, отоскопія, фарингоскопія, непряма ларингоскопія	+++
132.	Розпізнати і оцінити основні ознаки викривлення носової перегородки, фурункула носа, гострого та хронічного риніту та синуситу	+++
133.	Визначення дихальної та нюхової функції носа	+++
134.	Передня тампонада носа	+++
135.	Взяття мазків з носа та глотки	+++
	Стоматологія
136.	Огляд порожнини рота за допомогою дзеркала, зонду, пінцета	+++
137.	Проведення антисептичної обробки порожнини рота	+++
138.	Навчання пацієнтів правилам особистої гігієни ротової порожнини	+++
	Нервові хвороби і нейрохірургія
139.	Діагностувати парези та паралічі. Виявляти ознаки центрального та периферичного парезу (паралічу)	+++
140.	Діагностувати розлади чутливості (поверхневої, глибокої та складної).	+++
141.	Діагностувати менінгеальний синдром. Визначати покази до проведення люмбальної пункції.	+++
142.	Виявляти ознаки бульбарного синдрому	++
143.	Діагностувати симптоми ураження лицевого, трійчастого та окорухових нервів	++
144.	Проводити тести на координацію. Діагностувати симптоми ураження мозочка	+++
145.	Діагностувати мовні розлади	++
146.	Надання невідкладної допомоги при набряку мозку	+++
147.	Надання невідкладної допомоги при гострих порушеннях мозкового кровообігу	+++
148.	Надання невідкладної допомоги при мозковій комі	+++
149.	Діагностувати вертеброгенний синдром	+++
150.	Проведення блокади при радикулярному синдромі, невралгії
	Психіатрія
151.	Проведення освідчення на предмет алкогольного сп'яніння.	+++
152.	Забір аналізів для діагностики алкогольного сп'яніння.	+++
153.	Невідкладна допомога при алкогольному та наркотичному отруєнні, епілептичному статусі та судомних синдромах, психомоторному збудженні, суіцидних спробах.	+++
	Інфекційні хвороби
154.	Збирання епіданамнезу	+++
155.	Забір матеріалів для підтвердження етіологічного діагнозу (виявлення збудника та відповіді на нього)	+++
156.	Клінічна оцінка результатів спеціальних (бактеріологічного, вірусологічного, паразитологічного та серологічного) досліджень	+++
157.	Діагностика і лікування інфекційних хворих в амбулаторних умовах	+++
158.	Заповнення термінового повідомлення та облікової документації	+++
159.	Невідкладні діагностичні та терапевтичні заходи в момент госпіталізації інфекційних хворих	+++
160.	Диспансеризація і реабілітація реконвалесцентів	+++
161.	Діагностика і невідкладна терапія дегідратаційного шоку	+++
162.	Діагностика і невідкладна терапія інфекційно-токсичного шоку	+++
163.	Проведення заходів при виявленні хворого з особливо небезпечною (карантинною) інфекцією. Вдягання протичумного костюму	+++
164.	Профілактика правця і сказу - планова і екстренна при травмі	+++
165.	Організація та визначення терміну карантину при різних інфекційних захворюваннях	+++
166.	Організація медичного спостереження за контактними особами в епідемічному осередку при різних інфекційних захворюваннях	+++
167.	Організація лабораторного обстеження хворих з тривалою гарячкою	+++
168.	Організація поточної дезінфекції	+++
169.	Складання індивідуального календаря щеплень	+++
	Фтизіатрія
170.	Проведення та оцінка результатів туберкулінової проби Манту з 2 ТО.	+++
171.	Виявлення в сім’ях осіб з підвищеним ризиком захворювання на туберкульоз.	+++
172.	Організація і забір харкотиння для бактеріологічного дослідження.	+++
173.	Організувати щеплення БЦЖ дітям, які не були вакциновані в пологовому будинку.	+++
174.	Здійснювати контроль за розвитком після вакцинної реакції.	+++
175.	Діагностувати та надати екстренну допомогу при невідкладних станах: спонтанному пневмотораксі, кровохарканні та легеневій кровотечі.	+++
176.	Разом з фтизіатром і епідеміологом проводити протиепідемічні заходи в сім’ї хворого-бактеріовиділювача.	+++
	Дерматовенерологія
177.	Огляд та оцінка стану шкіри та видимих слизових оболонок	+++
178.	Забір матеріалу для виявлення коростяного кліща, кліща-демодекса, спор грибів	+++
179.	Забір крові для серологічного дослідження на сифілітичну інфекцію	+++
180.	Техніка накладання пов'язок, примочок, дерматологічних компресів, паст, пластирів, лаків, аерозолів	+++
181.	Визначення псоріатичних феноменів	+++
182.	Визначення симптому Нікольського	+++
	Реанімація та інтенсивна терапія на догоспітальному етапі
183.	Проведення непрямого масажу серця	+++
	Забезпечення прохідності дихальних шляхів:
184.	- відсмоктуванням харкотиння та видаленням чужорідних тіл з рота й горла	+++
185.	- виведенням нижньої щелепи	+++
186.	- введенням повітровода	+++
187.	- застосуванням прийому Геймліха	+++
188.	Іммобілізація шийного відділу хребта при його пошкодженні	+++
189.	Інтубація трахеї	+++
190.	Проведення штучної вентиляції легень експіраторним способом («рот до рота», «рот до носа»)	+++
191.	Проведення штучної вентиляції легень із застосуванням мішка «Амбу»	+++
192.	Проведення оксигенотерапії за допомогою рото-носової маски	+++
193.	Діагностика та ліквідація напруженого пневмоторакса способом плевральної пункції	+++
194.	Показання та внутрішньотрахеальне введення ліків	+++
195.	Венопункція, постановка венозного катетера	+++
196.	Введення у шлунок зонда, промивання шлунка	+++
197.	Проведення ентеросорбції	+++
198.	Підрахунок добового водного балансу	+++
	Діагностика і надання першої медичної та лікарської допомоги при:
199.	- різних видах утоплень	+++
200.	- ураженнях електричним струмом, блискавкою	+++
201.	- удушенні, опіках, відмороженнях, переохолодженнях	+++
202.	- гіповолемічних варіантах шоку	+++
203.	- гострій судинній недостатності (колапсі)	+++
204.	- гострій ліво- та правошлуночковій недостатності	+++
205.	- порушеннях серцевого ритму	+++
206.	- гіпертонічних кризах	+++
207.	- гострій крововтраті (зовнішній та внутрішній)	+++
208.	- коматозних станах	+++
209.	- анафілактичному шоці	+++
210.	- гіпертермічному синдромі, тепловому й сонячному ударах	+++
211.	- ларингоспазмі	+++
212.	- бронхіолоспазмі	+++
213.	- гострих отруєннях	+++
214.	- укусах тварин та комах	+++
215.	- гострій печінковій недостатності	+++
216.	- гострій нирковій недостатності	+++
	Традиційні немедикаментозні методи лікування
217.	Здійснювати етапи медичної реабілітації хворого згідно рекомендацій після стаціонарного лікування	+++
218.	Проводити пропаганду здорового способу життя	+++
219.	Техніка приготування фітозборів, настоїв, відварів	+++
220.	Організація лікувального харчування. Консультації пацієнтів з питань раціонального і дієтичного харчування	+++
221.	Покази та протипокази до проведення фізіотерапевтичних процедур	+++

Примітка:

(++) – вміти виконувати практичні навички

(+++) – володіти практичними навичками та самостійно їх застосовувати

Завідувач кафедри сімейної медицини БДМУ

Професор Л.П.Сидорчук