 |
|
Контролирующие тесты студентов по теме «Родовой травматизм»
Контролирующие тесты студентов по теме «Родовой травматизм»
Вариант 1
1.Неверное утверждение в отношении родового травматизма матери:
1) это возникающие в родах травматические повреждения родового канала или матки
2) частое осложнение родов (до 20%)
3) наиболее частый вид травматизма – разрывы мягких тканей родового канала
4) наиболее частый вид травматизма – разрыв матки
5) летально опасный вид травматизма – разрыв матки
2.Неверное утверждениев отношении причин родового травматизма:
1) различают самопроизвольные и насильственные травмы
2) самопроизвольные разрывы - результат гистопатических изменений тканей
или осложнений родов
3) насильственные разрывы – результат грубого или неправильно выполняемого
вмешательства в родах
4) в современном акушерстве преобладают самопроизвольные травмы
5) в современном акушерстве преобладают насильственные травмы
3.Причина разрыва промежности, не связанная с анатомо-функциональным состоянием тканей:
1) «ригидная» промежность у возрастных первородящих
2) рубцевоизмененная промежность
3) «высокая» промежность
4) быстрые или стремительные роды
4.Разрыв слизистой преддверия, небольшого участка задней стенки влагалища и кожи промежности; мышцы промежности не повреждены:
1) разрыв промежности I степени
2) разрыв промежности II степени
3) разрыв промежности III степени
4) разрыв промежности IV степени
5.Неверное утверждениев отношении разрыва промежности:
1) разрыв происходит при врезывании головки
2) разрыв происходит при прорезывании головки или рождении плечевого пояса
3) последовательность изменений кожи при угрозе разрыва промежности: цианоз,
отечность и блеск, бледность, появление микротрещин
4) при угрозе разрыва промежности следует своевременно провести эпизиотомию
6.Возможные осложнения и последствия не ушитых или неправильно ушитых разрывов промежности следующие, за исключением:
1) инфицирование раны, формирование гематомы
2) рецидивирующие инфекции влагалища, сексуальная дисфункция
3) несостоятельность тазового дна, опущение и выпадение половых органов,
4) истмико-цервикальная недостаточность
5) ректо-вагинальные и мочеполовые свищи
7.Неверное утверждение в отношении разрывов шейки матки:
1) сравнительно частый вид родового травматизма
2) разрывы шейки чаще встречаются у первородящих
3) разрывы шейки чаще встречаются у повторнородящих
4) могут быть самопроизвольными и насильственными
5) причины разрыва шейки - предшествующие изменения шейки, осложнения родов
8.При какой степени разрыва шейки матки длина его не превышает 2 см от края зева?
1) I степени
2) II степени
3) III степени
9.Неверное утверждение в отношении разрывов шейки матки:
1) чаще разрыв возникает со стороны позиции (на 3 или 9 часах по циферблату)
2) возможна любая локализация разрыва на шейке
3) разрывы могут быть двусторонними
4) диагностика разрыва шейки основана на наличии или отсутствии кровотечения
5) диагноз разрыва шейки устанавливается при осмотре шейки зеркалами
10.Возможные последствия не ушитых или неправильно ушитых разрывов шейки следующие, за исключением:
1) экстропион шейки (выворот слизистой оболочки канала шейки)
2) истмико-цервикальная недостаточность
3) инфицирование раны шейки (пуэрперальная язва)
4) рубцевая деформация шейки
5) пролапс половых органов
11.Неверное утверждение в отношении разрывов влагалища и вульвы:
1) могут быть самопроизвольными и насильственными
2) причины самопроизвольных разрывов: предшествующие изменения тканей,
половой инфантилизм, стремительные роды, крупный плод
3) насильственные разрывы – результат влагалищных родоразрешающих операций
4) к родовому травматизму не относятся поверхностные ссадины и трещины
5) к родовому травматизму относятся любые повреждения тканей влагалища, вульвы
12.Тактика при глубоком разрыве влагалищного свода:
1) перед ушиванием убедиться в том, что разрыв не проникает в брюшную полость
2) при сомнении в характере разрыва (проникающий или нет) показано проведение
УЗИ, лапароскопии или лапаротомии
3) при непроникающем разрыве – ушивание проводится со стороны влагалища под
общим обезболиванием
4) при проникающем разрыве – ушивание проводится со стороны брюшной полости
5) при любом характере разрыва свода ушивание проводится со стороны влагалища
13.Неверное утверждение в отношении гематом влагалища:
1) гематома влагалища может возникать без повреждения слизистой влагалища
2) гематома влагалища всегда сопровождается повреждением слизистой влагалища
3) при гематомах влагалища чаще всего нарушается целость венозной сети
паравагинальной клетчатки
4) для гематомы влагалища характерно внутреннее кровотечение
5) различают надфасциальные и подфасциальные гематомы влагалища
14.Неверное утверждение в отношении надфасциальной гематомы влагалища:
1) повреждаются сосуды паракольпия выше фасции леватора, гематома
распространяется вверх - с паравагинальной клетчатки на
параметральную, забрюшинную клетчатку (вплоть до почки)
2) преимущественная локализация болей – низ живота
3) признаки нарастающего внутреннего кровотечения
4) опорожнение гематомы проводится разрезом со стороны влагалище
5) опорожнение гематомы проводится со стороны брюшной полости
15.Локализация гематомы влагалища: в раннем послеродовом периоде распирающие боли в области влагалища, промежности, давление на прямую кишку, геморрагическое припитывание тканей вульвы, промежности, ягодицы:
1) надфасциальная гематома
2) подфасциальная гематома
16.В современном акушерстве по патогенетическому варианту разрыва матки преобладают:
1) механические разрывы (при наличии диспропорции между размерами таза и плода)
2) гистопатические (предшествующие патологические изменения маточной стенки:
рубцы, диффузные фиброзные изменения)
17.Что не соответствует клинической картине угрожающего разрыва матки по Бандлю
(механический разрыв)?
1) роженица кричит, просит обезболивания, мечется в постели
2) схватки сильные, частые, резко болезненные (возможен тетанус матки)
3) высокое и косое стояние контракционного кольца
4) признаки перерастяжения нижнего сегмента матки отсутствуют
5) прогрессирует гипоксия плода
18.Симптом, свидетельствующий о начавшемся разрыве матки:
1) чрезмерная родовая деятельность
2) кровяные выделения из влагалища
3) удовлетворительные показатели гемодинамики
4) живот неправильной формы, контуры матки неровные
5) матка с четкими контурами, нижний сегмент истончен, резко болезненный
19. Наиболее яркая клиническая картина в момент совершившегося разрыва матки:
1) при полном разрыве (проникающем в брюшную полость)
2) при неполном разрыве (не проникающем в брюшную полость)
20.Клиническая стадия разрыва матки в ситуации: состояние женщины относительно удовлетворительное, бурная родовая деятельность, нижний сегмент истончен и резко болезненный, матка в форме «песочных часов», признаки гипоксии плода, кровяных выделений из половых путей нет.
1) угрожающий разрыв
2) начавшийся разрыв
3) совершившийся разрыв
21.Неверно в отношении объема операции при совершившимся разрыве матки:
1) возможные варианты операции: ушивание разрыва или удаление матки
2) при наличии условий следует стремиться к органосохраняющей операции
3) при обширном разрыве с размозжением тканей показано удаление матки
4) при разрыве матки всегда проводится ее удаление
22.Неверное утверждение в отношении метода родоразрешения при рубце на матке:
1) тактика родоразрешения при рубце на матке зависит от состояния рубца
2) плановое кесарево сечение показано при несостоятельном рубце, а также при
состоятельном рубце при наличии других отягощающих прогноз факторов
3) срочное кесарево сечение проводится при угрозе разрыва по рубцу, независимо от
срока беременности
4) в современном акушерстве ведущий метод родоразрешения – кесарево сечение
5) ведущий метод родоразрешения – роды через естественные родовые пути
23.Неверное утверждение в отношении выворота матки:
1) крайне редкий вид родового травматизма
2) частота выше в роддомах, где практикуется активное ведение последового периода
3) выворот может быть самопроизвольным и насильственным
4) в зависимости от степени вовлечения в выворот отделов матки он может быть
неполным (частичным) и полным
5) чаще возникает в послеродовом периоде
24.Предрасполагающий этиологический фактор разрыва лонного сочленения:
1) анатомически узкий таз
2) крупный плод
3) стремительное изгнание плода
4) симфизиопатия (чрезмерное расслабление лонного сочленения)
5) применение приема Кристеллера
25.Неверное суждение в отношении спонтанных послеродовых свищей:
1) причина - длительное стояние головки в одной плоскости (сдавливание мягких
тканей между головкой и костями таза, ишемия, некроз)
2) некротизированные участки отторгаются на 5-7 день после родов
3) при мочеполовых свищах происходит постоянное выделение мочи из влагалища,
при кишечно-влагалищных – газов и кала
4) профилактика свищей невозможна
Контролирующие тесты студентов по теме «Родовой травматизм»
Вариант 2
1.К родовому травматизму матери не относятся:
1) ссадины, трещины слизистых оболочек влагалища, вульвы, шейки
2) разрывы влагалища и вульвы, промежности, шейки матки
3) разрыв и выворот матки
4) разрыв лонного сочленения
5) мочеполовые и кишечно-половые свищи
2.Неверное утверждение в отношении родового травматизма матери:
1) травматические повреждения мягких тканей родовых путей – наиболее частая
причина кровотечений в раннем послеродовом периоде
2) кровотечение в результате травмы может быть наружным и внутренним
3) для подслизистых гематом влагалища характерно внутреннее кровотечение
4) кровотечение – не обязательный симптом разрывов шейки, влагалища, вульвы
5) травмы мягких тканей родовых путей всегда сопровождаются кровотечением
3.Причина разрыва промежности, обусловленная ее анатомо-функциональным состоянием:
1) крупный плод или большие размеры головки
2) аномалии вставления головки плода
3) высокая, ригидная, рубцевоизмененная промежность
4) анатомически узкий таз
5) быстрые или стремительные роды
4.Разрыв кожи и мышц промежности (кроме наружного сфинктера прямой кишки):
1) разрыв промежности I степени
2) разрыв промежности II степени
3) разрыв промежности III степени
4) разрыв промежности IV степени
5.Неверное утверждение в отношении разрыва промежности:
1) в зависимости от глубины и протяженности повреждения различают 4 степени
разрыва промежности
2) кровотечение – обязательный симптом, интенсивность кровотечения варьирует
3) диагностика разрыва и оценка степени основана на данных осмотра
4) разрыв первой степени при отсутствии кровотечения можно не ушивать
5) следует тщательно ушивать разрыв промежности любой степени
6.Неверное утверждение в отношении эпизиотомии:
1) следует проводить при факторах риска ранних признаках угрозы разрыва
промежности
2) при высокой промежности целесообразно проведение перинеотомии
3) в остальных случаях целесообразно проведение срединно-латерального разреза
4) во всех случаях проводится латеральная эпизиотомия
7.Причина разрыва шейки, не связанная с предшествующим анатомо-функциональным состоянием тканей:
1) ригидность тканей шейки (особенно у возрастных первородящих)
2) воспалительный процесс шейки
3) рубцовые изменения после разрыва при предыдущих родах
4) стремительные роды
8.При какой степени разрыва шейки матки длина разрыва превышает 2 см, но он не доходит до влагалищного свода?
1) I степени
2) II степени
3) III степени
9.Неверное утверждение в отношении диагностики разрывов шейки матки:
1) диагностика разрыва базируется на данных о наличии или отсутствии кровотечения
2) диагностика разрыва базируется на данных осмотра шейки в зеркалах с
использованием окончатых зажимов
3) зажимы перемещают по окружности шейки, осматривая свободный край зева
4) при разрыве шейки III степени следует провести ручное обследование полости
матки, чтобы исключить продолжение разрыва на нижний сегмент матки
10. К мероприятиям по профилактике разрывов шейки матки не относится:
1) подготовка родовых путей к родам (у возрастных первородящих, при
перенашивании беременности)
2) регулирование темпа родов
3) соблюдение правил выполнения влагалищных родоразрешающих операций
4) отказ от форсированного пальцевого расширения шейки
5) расширение показаний к кесареву сечению
11.Неверное утверждение в отношении разрыва влагалища:
1) глубокий разрыв передней стенки может сопровождаться разрывом уретры или
мочевого пузыря
2) глубокий разрыв задней стенки может сопровождаться разрывом прямой кишки
3) разрыв влагалищного свода может быть проникать в брюшную полость
4) травма сводов всегда сопровождается обильным наружным кровотечением
5) при травме сводов кровотечение может быть внутренним с формированием
обширной гематомы (до 1,5 л) в паравагинальной и параметральной клетчатке
12.Неверно в отношении ушивания разрыва влагалища:
1) небольшой разрыв можно не ушивать
2) любой разрыв влагалища следует ушить
3) не проводят ушивание поверхностных трещин и ссадин
4) ушивание проводится узловыми швами рассасывающимся материалом
5) необходимо подхватывать дно раны (не оставлять «мертвых» пространств)
13.Неверно в отношении клинических проявлений и диагностики гематомы влагалища:
1) симптомы появляются в раннем послеродовом периоде
2) симптоматика нарастает постепенно
3) возникают боли во влагалище распирающего характера, давление на прямую кишку
4) при обширных гематомах нарастают признаки анемизации
5) обязательный симптом - наружное кровотечение
14.Неверно в отношении тактики при обширных гематомах влагалища:
1) при стабильных показателях гемодинамики допустима консервативная терапия
2) показано оперативное лечение
3) выбор доступа к гематоме зависит от локализации и распространенности
4) кровезамещение, противошоковые мероприятия
15.Неверное утверждение в отношении надфасциальной гематомы влагалища:
1) гематома формируется на уровне верхней половины влагалища (выше фасции
леватора) и распространяется вверх по клетчаточным пространствам таза
2) в малом тазу обнаруживается опухолевидное образование, смещающее матку в
противоположную сторону
3) признаки нарастающего внутреннего кровотечения, геморрагического шока
4) необходимо провести ручное обследование матки (исключить неполный разрыв)
5) опорожнение гематомы проводится разрезом со стороны влагалище
16.Возможная причина разрыва матки при беременности:
1) крупный плод
2) анатомически узкий таз
3) рубец на матке
4) поперечное положение плода
17.Что не соответствует клинической картине угрожающего разрыва матки по Бандлю?
1) поведение роженицы беспокойное, кричит, жалуется на боли в животе
2) состояние удовлетворительное
3) умеренная тахикардия, пульс удовлетворительного наполнения, АД нормальное
4) схватки сильные, частые, резко болезненные
5) схватки слабые, редкие, безболезненные
18.Что не соответствуетклинической картине совершившегося разрыва матки?
1) роженица без сознания, бледная, холодный пот
2) пульс слабого наполнения, частый, артериальное давление низкое
3) родовая деятельность прекращается
4) сердцебиение плода не выслушивается
5) сердцебиение плода не страдает
19.Что не соответствует клинической картине совершившегося разрыва матки?
1) состояние роженицы крайне тяжелое
2) симптомы внутрибрюшного кровотечения
3) наружного кровотечения может не быть
4) наружное кровотечение – обязательный симптом
5) плод погибает
20.Клиническая стадия разрыва матки: родильница отмечает резкую боль в животе «что-то лопнуло», матка с четкими контурами, нижний сегмент истончен и резко болезненный, матка в форме «песочных часов», признаки гипоксии плода, появились умеренные кровяные выделения из половых путей.
1) угрожающий разрыв
2) начавшийся разрыв
3) свершившийся разрыв
21.При угрожающем разрыве матки не проводится акушерская операция:
1) кесарево сечение
2) краниотомия
3) наложение акушерских щипцов
22.Неверно суждение в отношении рубцевоизмененной матки:
1) тактика ведения беременных и родоразрешения зависит от состояния рубца
2) при несостоятельном рубце разрыв матки может произойти во время беременности
или в родах
3) при признаках несостоятельности рубца женщину госпиталилизируют в роддом
независимо от срока беременности
4) при состоятельном рубце показана дородовая госпитализация в 37-38 недель
5) единственный метод родоразрешения – кесарево сечение
23.е утверждение в отношении полного выворота матки:
1) при полном вывороте матки и влагалища между бедрами женщины определяется
овальной формы опухолевидное образование ярко-красного цвета, с бархатистой
поверхностью, мягковатой консистенции
2) если выворота стенок влагалища нет, то опухолевидное образование
обнаруживается во влагалище при осмотре с помощью зеркал
3) на нижнем полюсе образования видны устья маточных труб, может располагаться
плацента
4) при пальпации живота над лоном обнаруживают отсутствие матки
5) при пальпации живота матка с четкими контурами, дно на уровне пупка
24.Что не характерно для клинической картины травмы лонного сочленения?
1) жалобы на боли в области лобка
2) боли усиливаются при разведении ног, при поворачивании в постели, попытке
встать, ходьба невозможна
3) при пальпации лона – резкая болезненность, отечность тканей, углубление между
концами лонных костей
4) при осмотре – припухлость, возможны гематомы в области лобка
5) кровотечение из половых путей
25.Неверное утверждение в отношении послеродовых свищей:
1) в современном акушерстве встречаются крайне редко
2) тяжелый вид родового травматизма, опасный инвалидизацией
3) спонтанные свищи – результат длительного стояния головки в одной плоскости и
сдавления мягких тканей родового канала головкой плода
4) насильственные свищи – возникают в результате травмы соседних органов при
выполнении родоразрешающих операций
5) лечение свищей консервативное