 |
|
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И СОМЫ
1. Иннервация околоушной слюнной железы:
а) афферентный путь иннервации:
– ушно-височный нерв (3 ветвь тройничного нерва, I нейрон – клетки
гасерового узла);
- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки
спинальных ганглиев);
б) путь парасимпатической иннервации:
• I нейрон – клетки нижнего слюноотделительного ядра
языкоглоточного нерва, преганглионарные проводники проходят
сначала в составе ствола языкоглоточного нерва, затем переходят в
состав барабанного нерва и, пройдя барабанную полость, получают
название малого каменистого нерва;
• II нейрон – клетки ушного ганглия, постганглионарные проводники
которого в составе ушно-височного нерва достигают околоушную
слюнную железу, обеспечивая ее секреторную иннервацию (усиление
секреторной активности);
в) путь симпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;
преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в
его шейный отдел;
• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,
постганглионары которого достигают железу с составе наружного
сонного нерва, обеспечивая ее секреторную иннервацию
(уменьшение количества слюны, повышение ее вязкости),
иннервацию сосудов;
2. Иннервация подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез:
а) афферентный путь иннервации:
- язычный нерв (3 ветвь тройничного нерва, I нейрон – клетки
гассерового узла);
- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки
спинальных ганглиев);
б) путь парасимпатической иннервации:
• I нейрон – клетки верхнего слюноотделительного ядра лицевого
(промежуточного) нерва, преганглионарные проводники проходят
сначала в составе ствола нерва, затем переходят в состав
барабаннойструны;
• II нейрон – клетки поднижнечелюстного (и непостоянного язычного)
узлов, постганглионарные проводники которых достигают железы,
обеспечивая их секреторную иннервацию (усиление секреторной
активности);
в) путь симпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;
преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в
его шейный отдел;
• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,
постганглионары которого в составе наружного сонного нерва
обеспечивают их секреторную иннервацию (уменьшение количества
слюны, повышение ее вязкости), иннервацию сосудов;
3. Иннервация глазного яблока:
а) афферентные пути иннервации:
• общая чувствительность:
- длинные ресничные нервы (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки
гассерового ганглия);
- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки
спинальных ганглиев);
• зрительная чувствительность – зрительный нерв (II пара);
б) путь парасимпатической иннервации:
• I нейрон – клетки добавочного ядра Якубовича и непарного
срединного ядра Перля, преганглионарные проводники проходят в
стволе глазодвигательного нерва, переходят в его нижнюю ветвь, и ,
в итоге формируют глазодвигательный корешок;
• II нейрон – клетки ресничного ганглия, постганглионарные
проводники которых обеспечивая двигательную иннервацию
ресничной мышцы и мышцы, суживающей зрачок;
в) путь симпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;
преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в
его шейный отдел;
• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,
постганглионары которого в составе внутреннего сонного нерва
иннервируют расширитель зрачка, сосуды глазного яблока;
4. Иннервация наружных мышц глаза:
а) пути афферентной (проприоцептивной) иннервации:
- глазной нерв (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки гассерововго
ганглия);
- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки
спинальных ганглиев);
б) пути двигательной иннервации:
- мышца, поднимающая верхнее веко, верхняя, медиальная и нижняя
прямые мышцы, нижняя косая мышца иннервируются верхней и
нижней ветвями глазодвигательного нерва (III пара);
- верхняя косая мышца иннервируется блоковым нервом (IV пара);
- латеральная прямая мышца иннервируется отводящим нервом (VI
пара);
в) путь симпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;
преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в
его шейный отдел;
• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,
постганглионары которого в составе внутреннего сонного нерва
иннервируют мышцы глазодвигательной групп (трофическая
иннервация) и их сосуды;
5. Иннервация слезной железы:
а) афферентный путь иннервации:
- слезный нерв (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки гассерововго узла);
- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки
спинальных ганглиев);
б) путь парасимпатической иннервации:
• I нейрон – клетки верхнего слюноотделительного ядра лицевого
(промежуточного) нерва, преганглионарные проводники проходят
сначала в составе ствола нерва, затем формируют большой
каменистый нерв;
• II нейрон – клетки крылонебного ганглия, постганглионарные
проводники в составе которых достигают железу в составе
глазничных нервов, обеспечивая ее секреторную иннервацию
(усиление секреторной активности железы);
в) путь симпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;
преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в
его шейный отдел;
• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,
постганглионары которого в составе внутреннего сонного и
глубокого каменистого нервов (отходит от верхнего шейного узла)
обеспечивают ее секреторную иннервацию (уменьшение или
задержка слезоотделения), иннервацию сосудов;
5. Иннервация языка:
а) афферентный путь иннервации:
- путь общей чувствительности:
• язычный нерв (передние 2/3 языка, V пара, 3 ветвь, I нейрон –
клетки гассерового ганглия);
• язычная ветвь языкоглоточного нерва (задняя 1/3 языка, IX пара, I
нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);
• верхний гортанный нерв (корень языка, Х пара, I нейрон – клетки
верхнего и нижнего узлов нерва);
• чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки
спинальных ганглиев);
- путь вкусовой чувствительности:
• барабанная струна промежуточного нерва (передние 2/3 языка,
VII пара, I нейрон – клетки узла коленца);
• язычная ветвь языкоглоточного нерва (задняя 1/3, языка, IX пара,
I нейрон- клетки верхнего и нижнего узлов нерва );
• верхний гортанный нерв блуждающего нерва (корень языка, Х
пара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);
б) путь двигательной иннервации – подъязычный нерв (XII пара);
в) путь парасимпатической иннервации:
• I нейрон – клетки верхнего слюноотделительного ядра лицевого
(промежуточного) нерва, преганглионарные проводники проходят
сначала в составе ствола нерва, затем переходят в состав
барабаннойструны;
• II нейрон – клетки поднижнечелюстного (и непостоянного язычного)
узлов, постганглионарные проводники которых достигают железы
языка, обеспечивая секреторную иннервацию (усиление секреции);
г) путь симпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;
преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в
его шейный отдел;
• II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,
постганглионары которого в составе наружного сонного нерва
обеспечивают секреторную иннервацию желез языка (угнетение
секреции), сосудов, трофическую иннервацию мышц;
6. Иннервация сердца:
а) афферентный путь иннервации:
• верхний шейный сердечные нерв (ветвь шейного отдела
блуждающего нерва, Х пара, , I нейрон – клетки верхнего и
нижнего узлов нерва);
• нижний шейный сердечный нерв (ветвь возвратного гортанного
нерва грудного отдела блуждающего нерва, Х пара, , I нейрон –
клетки верхнего и нижнего узлов нерва);
• грудные сердечные нервы (ветви грудного отдела блуждающего
нерва, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);
• чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки
спинальных ганглиев);
б) путь парасимпатической иннервации:
• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),
проводники проходят в составе ствола нерва, затем переходят в
состав верхнего и нижнего сердечных нервов, грудных сердечных
нервов;
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов сердца, постганглионары
которых заканчиваются на элементах его проводящей системы
(торможение и угнетение сердечной активности – понижение
частоты и силы сердечных сокращений, сужение венечных
артерий);
в) путь симпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;
преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям
распространяются в его шейный и грудной отделы;
• II нейрон – клетки шейных и грудных узлов симпатического ствола,
постганглионары которого в составе верхнего и нижнего сердечных
нервов, грудных сердечных нервов заканчиваются на миокарде,
элементах проводящей системы сердца (повышение частоты и силы
сердечных сокращений), сердечных сосудах (расширение венечных
артерий);
7. Иннервация гортани:
а) афферентный путь иннервации:
- верхний гортанный нерв блуждающего нерва, распределяется в
верхней половине гортани (Хпара, I нейрон – клетки верхнего и
нижнего узлов нерва);
- нижний гортанные нерв, распределяется в нижней половине гортани
(ветвь возвратного гортанного нерва) блуждающего нерва (Хпара, I
нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);
- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки
спинальных ганглиев);
б) двигательный путь иннервации:
- перстнещитовидная мышца иннервируется верхним гортанным
нервом;
- задняя и латеральная перстнечерпаловидные, щиточерпаловидная,
поперечная и косая черпаловидные, щитонадгортанная и голосовая
мышцы иннервируются нижним гортанным нервом;
в) путь парасимпатической иннервации:
• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),
преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва,
затем переходят в состав гортанных ветвей;
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов гортани,
постганглионары которых иннервируют железы ее слизистой
оболочки (усиление секреции);
г) путь симпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;
преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям
распространяются в его шейный отдел;
• II нейрон – клетки шейных узлов симпатического ствола,
постганглионары которых иннервируют железы слизистой оболочки
гортани (угнетение секреции), сосуды и обеспечивают трофическую
иннервацию мышц.
8. Иннервация трахеи и легких:
а) афферентный путь иннервации:
• трахеальные и легочные ветви грудного отдела блуждающего
нерва (Х пара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);
• чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки
спинальных ганглиев);
Примечание: париетальная плевра иннервируется верхними 6
спинномозговыми межреберными нервами.
б) путь парасимпатической иннервации:
• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),
преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва,
затем переходят в состав трахеальных и легочных ветвей;
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов трахеи и легких,
постганглионары которых иннервируют железы трахеи
бронхиального и альвеолярного дерева (усиление секреции слизи),
их гладкую мускулатуру (сужение просвета бронхов и бронхиол);
в) путь симпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;
преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям
распространяются в его грудной отдел;
• II нейрон – клетки грудных узлов симпатического ствола,
постганглионары которых иннервируют железы трахеи,
бронхиального и альвеолярного дерева (угнетение секреции), их
гладкую мускулатуру (расширение просвета бронхов
и бронхиол), сосуды (сужение сосудов);
9. Иннервация мягкого неба:
а) афферентный путь иннервации:
- большой и малый небные нервы второй ветви тройничного нерва
(Vпара, I нейрон – клетки гассерового узла);
- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки
спинальных ганглиев);
б) двигательный путь иннервации:
- напрягатель небной занавески иннервируется тройничным нервом (V
пара, 3 ветвь);
- подниматель небной занавески, небноязычная, небноглоточная
мышцы и мышца язычка иннервируются глоточными ветвями
блуждающего нерва (Х пара);
в) путь парасимпатической иннервации:
• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),
преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва,
затем переходят в состав глоточных ветвей;
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов мягкого неба,
постганглионары которых иннервируют железы ее слизистой
оболочки (усиление секреторной активности);
г) путь симпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;
преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям
распространяются в его шейный отдел;
• II нейрон – клетки шейных узлов симпатического ствола,
постганглионары которых иннервируют железы мягкого неба
(угнетение секреции), сосуды и обеспечивают трофическую
иннервацию мышц.
10. Иннервация глотки:
а) афферентный путь иннервации:
- глоточные ветви блуждающего нерва (Хпара, I нейрон – клетки
верхнего и нижнего узлов нерва);
- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки
спинальных ганглиев);
б) двигательный путь иннервации:
- шилоглоточная мышца иннервируется языкоглоточным нервом (IX
пара);
- верхний, средний и нижний констрикторы иннервируются
блуждающим нервом (Х пара),
в) путь парасимпатической иннервации:
• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),
преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва,
затем переходят в состав глоточных ветвей;
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов глотки, постганглионары
которых иннервируют железы ее слизистой оболочки (усиление
секреции);
г) путь симпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;
преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям
распространяются в его шейный отдел;
• II нейрон – клетки шейных узлов симпатического ствола,
постганглионары которых иннервируют железы слизистой оболочки
глотки (угнетение секреции), сосуды и обеспечивают трофическую
иннервацию мышц.
11. Иннервация пищевода (шейного и грудного отделов):
а) афферентный путь иннервации:
- пищеводные ветви возвратного гортанного нерва блуждающего
нерва (Хпара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);
- пищеводные ветви грудного отдела блуждающего нерва ((Хпара, I
нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);
- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки
спинальных ганглиев);
б) двигательный путь иннервации:
- пищеводные ветви возвратного гортанного нерва блуждающего
нерва иннервируют произвольную мускулатуру верхней 1/3 органа;
в) путь парасимпатической иннервации:
• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),
преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва,
затем переходят в состав его пищеводных ветвей;
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов пищевода,
постганглионары которых иннервируют железы слизистой
оболочки на всем протяжении органа (усиление секреции) и
гладкую мускулатуру среднего и нижнего отделов (усиление
сокращений);
г) путь симпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;
преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям
распространяются в его грудной отдел;
• II нейрон – клетки грудных узлов симпатического ствола,
постганглионары которых иннервируют железы слизистой оболочки
пищевода (угнетение секреции), сосуды и непроизвольную
мускулатуру средних и нижних отделов органа (ослабление
сокращенией).
12. Иннервация брюшного отдела пищевода, тонкой и толстой кишки (до нисходящей ободочной кишки), поджелудочной железы, печени, почек и мочеточников:
а) афферентный путь иннервации:
- ветви брюшного отдела блуждающего нерва (Х пара, I нейрон –
клетки верхнего и нижнего узлов нерва);
- чувствительные волокна спинальной природы большого, малого и
поясничных внутренностных нервов (I нейрон - клетки спинальных
ганглиев);
Примечание: париетальная брюшина иннервируется нижними 6
спинномозговыми межреберными нервами.
в) путь парасимпатической иннервации:
• I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),
преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва,
затем переходят в состав его брюшных ветвей (проходят транзитом
сплетение брюшной аорты – чревное, аортально-почечное, верхнее
и нижнее брыжеичные сплетения);
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов указанных органов,
постганглионары которых иннервируют железы их слизистой
оболочки (усиление секреции) и гладкую мускулатуру (усиление
перистальтики, расслабление непроизвольных сфинктеров
кишечника, желчных протоков), паренхиму;
г) путь симпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;
преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям
распространяются в его грудной и поясничный отделы;
• II нейроны:
– в меньшей степени это клетки грудных и поясничных узлов
симпатического ствола, постганглионары которых вступают в
состав сплетения брюшной аорты и проходят его транзитом;
- в большей степени это клетки превертебральных узлов
(чревных, аортально-почечных, верхних и нижних
брыжеичных), на которых и происходит переключение на II
симпатический нейрон; постганглионары всех этих узлов (I и II
порядка) иннервируют железы слизистой оболочки
(уменьшение секреторной активности) и гладкую мускулатуру
(угнетение двигательной активности, сокращение
непроизвольных сфинктеров кишечника, желчных протоков),
паренхиму, сосуды указанных органов (сужение сосудов);
13. Иннервация нисходящей и сигмовидной ободочных кишок, прямой кишки, мочевого пузыря, матки и ее придатков, семявыносящего протока, семенных пузырьков, предстательной железы:
а) афферентный путь иннервации:
- чувствительные волокна спинальной природы поясничных и
крестцовых внутренностных нервов (I нейрон - клетки спинальных
ганглиев);
Примечание: для указанной группы органов отсутствует вагусный
Канал чувствительной иннервации.
в) путь парасимпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного
мозга сегментов S 2 – S 4, преганглионарные проводники проходят
в составе передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов, в
полости малого таза покидают их под названием тазовых
внутренностных нервов, после чего проходят транзитом отделы
сплетения брюшной аорты (верхнее и нижние подчревные);
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов указанных органов,
постганглионары которых иннервируют железы их слизистой
оболочки (усиление секреции) и гладкую мускулатуру (усиление
перистальтики кишечника, расслабление непроизвольных
сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, сокращение мышц
мочевого пузыря), расширение сосудов пещеристых тел полового
члена;
г) путь симпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;
преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям
распространяются в его поясничный и крестцовый отделы;
• II нейроны:
– в меньшей степени это клетки поясничный и крестцовых узлов
симпатического ствола, постганглионары которых вступают в
состав сплетения брюшной аорты и проходят его транзитом;
- в большей степени это клетки превертебральных узлов (верхний
и нижних подчревных), на которых и происходит переключение
на II симпатический нейрон; постганглионары всех этих узлов (I
и II порядка) иннервируют железы слизистой оболочки
(уменьшение секреции) и гладкую мускулатуру (угнетение
перистальтики кишечника, сокращение непроизвольных
сфинктеров кишечника и мочевого пузыря, расслабление
мускулатуры мочевого пузыря, сокращение мускулатуры
матки), сосуды указанных органов (сужение сосудов);
14. Иннервация кровеносных сосудов:
а) афферентный путь иннервации:
- афферентные волокна V, VII, IX, X черепных нервов (I нейрон –
клетки гассерового узла тройничного нерва, узла коленца лицевого
нерва , верхних и нижних узлов языкоглоточного и блуждающего
нервов);
- чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки
всех спинальных ганглиев);
б) путь симпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;
преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям
распространяются во все его отделы;
• II нейроны – клетки симпатического ствола (паравертебральные
узлы) и клетки превертебральных узлов брюшной полости,
постганглионары всех этих узлов иннервируют гладкую мускулатуру
артерий и вен, оказывая в основном сосудосуживающие, но в ряде
случаев и сосудорасширяющие эффекты.
в) путь парасимпатической иннервации (признается не всеми авторами):
• I нейрон – вегетативных ядер черепных нервов и латеральных
промежуточных ядер спинного мозга сегментов S 2 – S 4,
преганглионарные проводники проходят в составе III, VII, IX, X
пар черепных нервов и передних ветвей крестцовых
спинномозговых нервов;
• II нейрон – клетки интрамуральных узлов сосудов,
постганглионары которых иннервируют гладкую мускулатуру,
оказывая сосудорасширяющие эффекты;
15. Иннервация сомы:
а) афферентный путь иннервации - афферентные волокна спиномозговых
нервов (I нейрон - клетки всех спинальных ганглиев);
б) путь симпатической иннервации:
• I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;
преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям
входят в симпатический ствол и по межузловым ветвям
распространяются во все его отделы;
• II нейроны – клетки всех узлов симпатического ствола
(паравертебральные узлы), постганглионары по серым
соединительным ветвям возвращаются в состав каждого
спинномозгового нерва и по его передним, задним и
оболочечным ветвям достигают элементы сомы, где иннервируют
сосуды, потовые и сальные железы кожи, гладкие мышцы кожи
(мышцы, поднимающие волосы), обеспечивают трофическую
иннервацию скелетной мускулатуры.