Здавалка
Главная | Обратная связь

Якісною медичною послугою вважається та, яка відповідає досягненням сучасної науки та передової практики, позитивно впливає на здоров'я пацієнта та задовольняє його потреби.



Найважливішою умовою проведення оцінки якості медичної допомоги являється наявність стандартів якості медичної допомоги.
Зростаюче значення стандартів медичної допомоги зумовлено необхідністю визначення основних орієнтирів удосконалення медичної допомоги, самоконтролю діяльності медичного працівника, забезпечення захисту населення від неякісного втручання, формування адекватного ресурсного забезпечення.
Медичні стандарти направлені на оптимізацію лікувально-діагностичного процесу, використовуються в оцінці діяльності лікарів на рівні ЛПЗ, страхових медичних організацій шляхом співставлення та розрахунку показників відповідності, якості, дефектів і т.д.
Стандарти якості медичної допомоги - це нормативні документи, які визначають вимоги до якості медичної допомоги при даному виді патології (нозологічній формі) з урахуванням сучасних уявлень про необхідні методи діагностики, профілактики, лікування, реабілітації та можливостей конкретного медичного закладу.
Стандартизація поширилась на сферу надання медичних послуг з кінця ХІХ - початку ХХ століття. Особливо активна діяльність щодо розробки та використання стандартів у сфері медичної допомоги в другій половині ХХ сторіччя пов'язана з процесами спеціалізації в медицині та бурхливим розвитком медичних технологій. Сьогодні найбільш широко стандарти надання медичної допомоги використовуються в США та Японії. В більшості країн створені національні інститути стандартизації, які тісно взаємодіють з відповідними професійними об'єднаннями медиків і медичними навчальними закладами.
Результатом активної діяльності по стандартизації в сфері охорони здоров'я стала розробка та упровадження великої кількості різноманітних стандартів медичної допомоги. Класифікація медичних стандартів:

За обов'язковістю виконання: стандарти, що мають рекомендаційний характер; законодавчі стандарти.
За рівнем в загальній ієрархії та області застосування: локальні; регіональні; національні; міжнародні стандарти.
За видами: стандарти на ресурси охорони здоров'я; стандарти організації медичної служби та закладів; технологічні стандарти; стандарти програм медичної допомоги; медико-економічні стандарти; комплексні стандарти.
Стандарти на ресурси системи охорони здоров'я містять вимоги щодо кваліфікації медичних спеціалістів, нерухомості та обладнання медичних закладів, медикаментам та матеріалам, які використовуються, а також вимоги до їх виготовлення, збереження, використання і т.д. Прикладом таких стандартів являються кваліфікаційні вимоги до спеціалістів, програм їх навчання та атестації.
Організаційні стандарти містять вимоги до систем організації, ефективного та безпечного використання ресурсів системи охорони здоров'я. Вони стосуються систем управління, організації лікувального процесу, інформаційного забезпечення, програми контролю якості і т.д.

Технологічні стандарти регламентують процес надання медичної допомоги. Не дивлячись на чітко індивідуальний характер цього процесу, в ньому можливо виокремити деякі постійні основні компоненти:

- збір анамнезу;
- фізікальне дослідження пацієнта;
- ряд лікувальних та діагностичних процедур;
- послуги по догляду та реабілітації і т.д.

Стандарти програм медичної допомоги регламентують проведення комплексу медичних заходів, які здійснюються для певних груп пацієнтів, об'єднаних за характером захворювання, віком, статтю, соціальному статусу, професії і т.д. Останнім часом до програм обслуговування стали виявляти велику цікавість страховики, зацікавлені в організації системи контролю за зростанням вартості медичних послуг.
Комплексні стандарти - це набір структурно-організаційних, технологічних стандартів і стандартів конкретних програм, який регламентує діяльність певної медичної спеціальності або служби. При перевірці якості медичної допомоги часто використовують стандарт якості. Основу стандарту якості медичної допомоги складають:
- обсяг обстеження хворого,
- обсяг лікувально-реабілітаційних заходів,
- стан пацієнта при виписці.

Медико-економічні стандарти набувають особливої важливості та значення для системи охорони здоров'я та системи медичного страхування. Вони складають основу ресурсозберігаючого методу оплати медичної допомоги, їх застосування стримує зростання цін за лікування. Враховуючи відсутність в Україні єдиної системи контролю обсягів і якості медичної допомоги, можна стверджувати, що страхові компанії без медико-економічних стандартів неспроможні ефективно контролювати якість надання медичної допомоги.

 

Для оцінки результативності медичної допомоги використовуються три групи показників:

- медичні: загальні показники та спеціальні показники результативності (для конкретних спеціальностей);
- Економічні показники ефективності роботи в цілому, інвестиційних програм, фінансування, використання коштів;
- Соціальні: мікросоціальні (задоволеність якістю медичної допомоги) і макросоціальні (рівні смертності, народжуваності, середня тривалість життя).
Групи показників якості медичної допомоги для конкретного пацієнта:
- своєчасність;
- кваліфікація медперсоналу;
- економічна ефективність;
- деонтологія.
Про своєчасність медичної допомоги роблять висновки на основі своєчасності звернення або доставки пацієнта, своєчасності формулювання діагнозу, призначення та проведення лікування, а також взяття під диспансерний нагляд. Всі ці дані можуть бути отримані із карт амбулаторного та стаціонарного хворого в порядку виконання функціональних обов'язків завідуючого відділенням під час проведення робочої експертизи та контролю роботи лікарів.
Про кваліфікацію медичної допомоги роблять висновки на основі обсягу обстеження, правильності формулювання діагнозу, правильності та обсягу призначеного лікування, ритмічності та повноті диспансеризації, правильності лікарсько-трудової експертизи, по тривалості лікування та тимчасової непрацездатності.
Економічна ефективність - найоптимальніше використання матеріальних, трудових і фінансових ресурсів охорони здоров'я. Як конкретні показники економічної ефективності виділяють фактичну вартість медичної допомоги, відповідність між фактичною вартістю та стандартною, а також різниця між витратами на медичну допомогу та вигодою від зниження захворюваності. Визначати ці показники можливо в порядку спеціального дослідження при наявності кошторису на різні медичні послуги, при наявності стандартної вартості медичної допомоги по різним клініко-статистичним групам.
Якість медичної допомоги характеризується також деонтологічними показниками, які мають виключно важливе значення, окрім перерахованих вище, адже як кожній конкретній людині так і всьому суспільству потрібно, щоб медична допомога надавалася не тільки своєчасно, кваліфіковано, економічно, але й з повагою та чуйністю, високою культурою.
Провідна роль під час експертизи якості медичної допомоги належить висновку експерта, який крім виконання стандартів враховує всі особливості даного індивідуального випадку.
Експерт під час проведення експертизи якості лікувально-діагностичного процесу:
- оцінює повноту та своєчасність діагностичних заходів, адекватність вибору та дотримання лікувальних заходів, правильність та точність формулювання діагнозу;
- виявляє дефекти та їх причини;
- готує рекомендації щодо усунення та попередження виявлених недоліків.
На кожний випадок експертної оцінки заповнюється карта експертної оцінки стаціонарного або амбулаторного хворого.
Основним фактором переходу від оцінки якості та ефективності до їх підвищення є навчання та постійне удосконалення персоналу. Дисциплінарні заходи або покарання являються крайнім засобом при намаганні досягти покращення якості медичної допомоги. В сучасних умовах не можна ототожнювати контроль якості з покаранням. Навпаки, контроль - це перш за все спосіб стимулювання, оскільки означає персоніфіковану увагу - важливий психологічний стимул для підвищення професійної мотивації та покращення якості.
Експертна діяльність в Україні перебуває на етапі формування та адаптації до нових соціально-економічних умов та змін. Зрозуміло, що становлення видів, типів і форм експертної діяльності в охороні здоров'я має здійснюватися залежно від моделі та напрямку реформування самої системи охорони здоров'я України, який, здається залишається невизначеним до сьогоднішнього дня.
Система оцінки якості та ефективності медичної допомоги повинна функціонувати в кожному лікувальному закладі безперервно. Це дозволяє оперативно отримувати необхідну для управління інформацію. Слід чітко розуміти, що тільки через покращення якості медичної допомоги досягаються всі цілі управління: забезпечується довготерміновий успіх організації в цілому і кожного співробітника окремо, визначається свій сегмент ринку медичних послуг і залучення інвестицій, і нарешті, забезпечується задоволеність пацієнта та благополуччя персоналу ЛПЗ. Отже, якість медичної допомоги пацієнтам визначає якість життя персоналу лікувально-профілактичного закладу.

 

2. На підставі наведеної нижче інформації необхідно:

а) Обчислити показники природного й механічного руху населення в районі за звітний період (коефіцієнти народжуваності, смертності, дитячої смертності, мертвонароджуванності, перинатальної смертності, ранньої неонатальної та неонатальної смертності, материнської смертності, природного приросту, міграції):

 

Коефіцієнт народжуваності 1640/103800*1000= 15.79‰

Коефіцієнт смертності 1308/103800*1000 = 12.60‰

Коефіцієнт дитячої смертності 33/1640 * 1000= 20.12‰

Коефіцієнт мертвонароджуванності 10/1640 *1000 = 6.09 ‰

Коефіцієнт перинатальної смертн\сті (14+10)/ 1640*1000 = 14.63‰

Коефіцієнт ранньої неонатальної 14/1640*1000= 8.53‰

Коефіцієнт неонатальної смертності 17/1640* 1000=10.36‰

Коефіцієнт материнської смертності 2/1640*100000 = 121.9

Коефіцієнт природного приросту 15.79 ‰ – 12.60‰ = 3.19

Коефіцієнт міграції (3100-2050)/ 103800= 0.010

 

б) Дати санітарну оцінку показників природного руху населення району за звітний рік (низький, середній, високий):

 

Показник природного руху населення району за звітний рік середній.

 

в) Визначити структуру причин дитячої смертності.

 

Питома вага дітей ,що вмерли від хвороб немовлят 16/33*100= 0.48

Питома вага дітей, що вмерли від пневмонії 13/33*100= 0.39

 

3. На основі данних, приведенних нижче в ситуаційній задачі, вирахувати:

а) Загальні та підгрупові показники захворюваності та хворобливості.

 

653638 /576000*1000= 1.134‰

 

б) Визначити структуру захворюванності.

 

Коклюшу: 128/653638*1000= 0.1958‰

Кору: 22/653638*1000= 0.0336‰

Скарлатини: 805/653638*1000= 1.231‰

 

в) Написати висновки.

Висновок: В Одеській області із середньорічною чисельністю дитячого населення 576 тис. у звітному році загальні показники захворюваності 1.134‰.

Структура захворюваності з приводу коклюшу 0.1958‰, кору 0.0336‰, скарлатини 1.231‰.

 

Білет № 18

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.