Главная | Обратная связь

СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

ДЫХАНИЕ

Имеются ли проблемы с органами дыхания  Да  Нет Замечания:

Отдышка  Да  Нет Замечания:

Число дыханий __________ в мин. Частота пульса ____________ в минуту Пульс регулярный, нерегулярный, АД ________ в мм. рт. ст.

Цвет/Теплота/ Чувствительность конечностей: Замечания:

 

БОЛЬ

Имеются ли проблемы с органами дыхания  Да  Нет Замечания:

Боли связаны С заболеванием: С манипуляциями: Другое: Замечания:

 

ПИТАНИЕ И ПИТЬЕ

Хороший ли аппетит  Да  Нет Замечания:

Требуется ли специальный совет по поводу диеты  Да  Нет Замечания:

Является ли диабетиком  Да  Нет Если Да, то как регулируется заболевание: диета, инсулин, сахароснижающе таблетки Замечания:

Пьет жидкости достаточно  Да  Нет Замечания:

 

Ограничение жидкости  Да  Нет Замечания:

Пьет много жидкости  Да  Нет Замечания:

Водный баланс  Да  Нет Замечания:

Имеются ли зубы  Да  Нет Верх, низ, полностью Имеются ли съемные зубные протезы  Да  Нет Верх, низ, полностью Замечания:

 

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ

Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время) Замечания:

Функционирование кишечника (регулярность): Замечания

Используются ли слабительные средства  Да  Нет Какие: Замечания:

Искусственное отверстие  Да  Нет Какое: Замечания:

Постоянный катетер  Да  Нет Замечания:

Недержание мочи  Да  Нет Недержание кала  Да  Нет Замечания:

 

ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ

Зависимость:  полностью,  частично,  независим Замечания:

Применяются приспособления при ходьбе:  Да  Нет Замечания:

Существуют ли сложности при ходьбе  Да  Нет Замечания:

Как далеко может ходить по отделению: Замечания:

Передвижение с помощью 2-х человек, с помощью 1-ог человека, без помощи Замечания:

СОН И ОТДЫХ

Обычная картина сна (часы, время, снотворное)

Спит в кровати, в кресле Замечания:

Число подушек: Замечания:

Нуждается в отдыхе в кровати  Да  Нет Как долго:

Трудности  Да  Нет Замечания:

 

СПОСОБНОСТЬ ОДЕТЬСЯ, РАЗДЕТЬСЯ, ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА

Способность одеваться и раздеваться самостоятельно  Да  Нет Замечания:

Имеются ли трудности: при раздевании  Да  Нет при одевании  Да  Нет Замечания (какая помощь необходима):

Пользуется ли помощью  Да  Нет

Имеет ли выбор одежды  Да  Нет Замечания:

Заботится ли о своей внешности  Да  Нет Замечания:

Способность выполнять самостоятельно: Мытье своего тела  Да  Нет Принятие ванны  Да  Нет Одевание  Да  Нет Ухаживание за полостью рта:  Да  Нет Замечания:

Гигиена рта: Замечания:

Состояние кожи (язвы, сухость)  Да  Нет

Имеются ли давления на костные суставы:

Провести оценку риска развития пролежней: Замечания:

 

СПОСОБНОСТЬ ПОДДЕРЖИВАТЬ НОРМАЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ ТЕЛА

Температура тела: понижена, повышена в момент исследования: Замечания: