Побічні ефекти ненаркотичних анальгетиків

Класифікація

1. Похідні саліцилової кислоти: кислота ацетилсаліцилова

2. Похідні піразолону: анальгін.

3. Похідні індолоцтової кислоти: індометоцин.

4. Похідні параамінофенолу: парацетамол, диклофенак натрію, ібупрофен, напроксен.

5. Препарати іншої хімічної будови: кислота мефенамова, піроксикам, мелоксикам, целекоксиб.

Анальгін (метамізол-натрій)

Має болезаспокійливу , жарознижуючу, протизапальну дію.

Показання до застосування: при болю різного походження.

Побічні ефекти: набряки, підвищення АТ, зміна формули крові.

Парацетамол (панадол, ефералган)

Має анальгетичний та виразний жарознижуючий ефект. Застосовують як знеболюючий та жарознижувальний засіб. При передозуванні або тривалому вживанні можливе некротичне ураження нирок і печінки.

Кислота ацетилсаліцилова (аспірин)

Виявляє протизапальну, жарознижувальну, анальгезуючу та антиагрегаційну дію. Призначають при невралгіях, міалгіях, артралгіях,головному болі, гарячці, для профілактики тромботичних ускладнень хворим з інфарктом міокарда і порушеннями мозкового кровообігу.

Побічні ефекти: нудота, блювання, біль у животі, шум у вухах, алергічні реакції, виразка шлунку та 12-п.кишки, шлунково-кишкова кровотеча, бронхоспазм, тератогенна дія.

Щоб попередити побічні явища з боку шлунково - кишкового тракту препарат призначають після їжі в подрібненому вигляді, запивають молоком або лужною мінеральною водою.

Індометацин

Володіє протизапальною дією, має виражену знеболювальну та жарознижувальну дію. Призначають при гострих приступах подагри, ревматоїдному артриті, бурситі, остеоартрозі.

Диклофенак натрію (ортофен, вольтарен)

Спричиняє протизапальну, анальгетичну та жарознижувальну дію. Застосовують при ревматизмі, ревматоїдному артриті, артозі та інших запальних і дегенеративних захворюваннях суглобів, невралгії, невриті та больових синдромах різного ґенезу.

Ібупрофен

Має виражену протизапальну, анальгетичну та жарознижувальну дію, зумовлену блокадою синтезу простагландинів. У хворих з артритом зменшує вираженість болю і набряків, сприяє збільшенню об’єму рухів у них.

Застосовують при ревматоїдному артритиі, остеоартрозі, подагрі, запальних захворюваннях опорно-рухового апарату, больовому синдромі.

Мелоксикам (моваліс)

Вибірково блокує циклооксигеназу -2 – ферменту, який утворюється у вогнищі запалення, а також циклооксигеназу – 1. Виявляє виражену протизапальну, анальгетичну і жарознижувальну дію, усуває місцеві і системні симптоми запалення незалежно від локалізації.

Застосовують для симптоматичної терапії хворих на ревмвтоїдний артрит остеоартрит, артроз з вираженим больовим синдромом.

Побічні ефекти ненаркотичних анальгетиків

Ø подразнення слизової оболонки травного каналу, ульцерогенна дія (особливо при застосуванні кислоти ацетилсаліцилової, індрметацину, бутадіону);

Ø набряки, затримка рідини і електролітів. Виникають через 4-5 діб після прийому препарату (особливо бутадіону та індометацину);

Ø синдром Рея (гепатогенна енцефалопатія) проявляється блюванням, втратою свідомості, комою. Може виникнути в дітей і підлітків унаслідок застосування кислоти ацетилсаліцилової при грипі та гострих респіраторних захворюваннях;

Ø тератогенна дія (кислоту ацетилсаліцилову та індометацин неслід призначати в І триместрі вагітності);

Ø лейкопенія, агранулоцитоз (особливо в похідних піразолону);

Ø ретинопатія і кератопатія (унаслідок відкладання індометацину в сітківці ока);

Ø алергійні реакції;

Ø гепато- і нефротоксичність у парацетамолу (при тривалому застосуванні, особливо у високих дозах);

Ø галюцинації (індометацин). З обережністю призначають препарат пацієнтам з психічними порушеннями, при епілепсії і паркінсонізмі.

Ненаркотичні анальгетики (анальгетики-антипіретики)
Кислота ацетилсаліцилова (аспірин) (Acidum acetylsalicylicum)	Порошок; таблетки по 0,25 та 0,5г (для дорослих) і 0,1г (для дітей)	У подрібненому вигляді — всередину після їди з молоком по 0,25-0,5 г 3-4 рази на день (при гарячці, головному болю); по 1 г 3-4 рази на день (як протизапальний засіб)	У сухому, захищеному від світла місці
Анальгін (метамізолнатрій) (Analginum)	Порошок; таблетки по 0,5 г; 25 і 50 % розчин в ампулах по 1 та 2 мл	Всередину після їди по 0,25-0,5 г 2-3 рази на день; при ревматизмі - до 1 г 3 рази на день; внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 1-2 мл 50 % або 25 % розчину 2-3 рази на день	ВРД для дорослих — 1г, ВДД для дорослих — 3г Список Б У щільно закупорених банках із темного скла у захищеному від світла місці
Парацетвмол (панадол) (Paracetamolum)	Таблетки по 0,15г	Всередину по 0,2-0,4 г 2-3 рази на день	ВРД для дорослих 0,5г, ВДД для дорослих — 1,5 г При кімнатній температурі
Індометацин (метиндол) (Indomethacinum)	Таблетки (драже) і капсули по 0,025г (25 мг); 10 % мазь у тюбиках по 40 г	Всередину після їди за схемою: 0,025 г 2-3 рази на день; мазь для втирань — при поліартриті, радикуліті, тромбофлебіті	При кімнатній температурі
Диклофенак натрію (вольт арен, ортофен) (Diclofenacnatrium)	Таблетки по 0,025г (25 мг); 5 % розчин в ампулах по 3мл; 1 % мазь та гель	Всередину по 0,025 г (до 0,15 г за добу) під час або після їди; внутрішньом'язово по 3 мл 5 % розчину 1-2 рази на день; зовнішньо	У сухому прохолодному місці
Мелоксикам (моваліс) (Meloxicam)	Таблетки по 7,5 мг (0,015г) та 15 мг; супозиторії по 15 мг (0,015)	Всередину по 7,5 або 15 мг на день (таблетки ковтати, запиваючи водою під час їди); ректально	У сухому місці при температурі не вище ніж 25⁰С