 |
|
Виды нарушений чувствительности: симптомы раздражения
1. Болевые симптомы: боль - неприятное ощущение и эмоциональное переживание, возникающее в связи с настоящей или потенциальной угрозой повреждения тканей или изображаемой терминами такого повреждения (ВОЗ, 1994):
– Классификация по локализации:
1) Местные боли – ощущение боли в месте нанесения раздражения;
2) Проекционные боли - в зоне иннервации одной из ветвей нервного ствола и проецирующиеся в соответствующую кожную зону (дистально) и фантомные боли - боли, возникающие при ампутации конечности из-за рубцовых изменений с вовлечением культи нерва, "чувство несуществующей конечности".
3) Иррадиирующие боли - в зоне иннервации одной из ветвей нерва при раздражении другой ветви того же нерва (проксимально);
4) Отраженные боли - боли, возникающие при заболеваниях внутренних органов и локализующиеся в зонах Захарьина-Геда;
– Классификация по характеру боли и расположению рецепторов:
1) Ноцицептивная – боль, возникающая вследствие действия повреждающего фактора на периферические болевые рецепторы:
- поверхностная соматическая – возникает при действии фактора на рецепторы кожи, слизистых, подкожной жировой клетчатки, носит острый жгучий характер, проявляется местно и хорошо локализуется, движения не влияют на выраженность (язва, ожог),
- глубокая соматическая – возникает при действии фактора на кости, суставы, мышцы, сухожилия, плевру, брюшину, носит тупой, ноющий характер, может иррадиировать куда-либо, но хорошо локализуется, движения усиливают боль (артрит, люмбаго),
- висцеральная – возникает при действии фактора на паренхиматозные и полые органы, носит тупой, ноющий характер, может иррадиировать куда-либо, плохо локализуется, движения могут уменьшать боль (стенокардия);
2) Нейропатическая – боль, возникающая вследствие повреждения нервной системы и изменения проведения и обработки болевых импульсов:
- собственно нейропатическая (невралгия) – приступообразная простреливающая характер по типу прохождения электрического тока, иррадиирует по ходу пораженного нерва, плохо локализуется (тригеминальная невралгия),
- симпатическая (каузалгия) - приступообразные боли жгучего характера с выраженным эмоциональным оттенком, локализующиеся в области иннервации пораженного нерва, усиливающиеся при прикосновении или волнении, при этом охлаждение, смачивание водой уменьшают страдание (симптом «мокрой тряпки») и таламическая боль – жгучая, мучительная боль по гемитипу с выраженной эмоциональной и вегетативной реакцией.
2. Парестезии – возникающие спонтанно неболевые ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек, стягивания:
– повреждение периферических проводящих путей - искажение проводимой сенсорной информации с возникновением «шума» (невропатии, радикулопатии),
– очаг патологической импульсации в соматосенсорной коре – формирование простой соматосенсорной галлюцинации (джексоновский сенсорный тип парциальной эпилепсии)
3. Гиперестезия – усиление общей чувствительности – и гиперальгезия – чрезмерная болевая чувствительность (снижение порога возбудимости рецепторов).