 |
|
Ситуационные задачи для самостоятельного решения
7. После падения с высоты у больного оказался вывих левого плеча и одн После падения с высоты пациент получил травму плечевого сустава, одновременно развилась полная потеря всех видов чувствительности и сильные боли в области левой руки (определите тип нарушения, локализуйте очаг)
8. У пациента вследствие опухоли спинного мозга отсутствует болевая, температурная и снижена тактильная чувствительность с уровня Th4 сегмента слева без нижней границы. (определите тип нарушения, локализуйте очаг)
9. У пациента с сирингомиелией выявляется болевая и температурная анестезия и тактильная гипестезия на уровне D3-D6 сегментов справа (определите тип нарушения, локализуйте очаг)
10. У пациента после физической нагрузки развились резкие боли в пояснице с иррадиацией по задней поверхности левого бедра и голени до пятки, наблюдается утрата всех видов чувствительности в указанных отделах, корешковый симптом Ласега слева под углом 45° (определите тип нарушения, локализуйте очаг)
11. При неврологическом осмотре у пациента выявлено изолированное нарушение глубокой чувствительности в обеих ногах с уровня L2 (определите тип нарушения, локализуйте очаг)
12. У пациентки на фоне общеинтоксикационного синдрома появились колющие боли в V межреберном промежутке слева, через сутки отметила появление мелких везикулезных высыпаний в этой области, объективно – отсутствие всех видов чувствительности в указанной области (определите тип нарушения, локализуйте очаг)
13. У пациента с сирингомиелией развилась болевая и температурная анестезия и тактильная гипестезия на правой руке (уровень C5-Th1) (определите тип нарушения, локализуйте очаг)
14. После падения с высоты у больного оказался вывих левого плеча и одновременно развилась полная потеря всех видов чувствительности и сильные боли в области левой руки. Где находится очаг поражения?
15. У больного после падения с высоты развилась утрата болевой, температурной и, отчасти, тактильной чувствительности в области левой руки. Глубокая чувствительность сохранена. Где находится очаг поражения? Каков тип нарушения чувствительности?
16. Вследствие развития ишемического очага в стволе головного мозга у больного, страдающего атеросклерозом, появилась болевая, температурная анестезия и тактильная гипестезия в области всего туловища и конечностей. Глубокая чувствительность сохранена. Определить место расположения очага ишемии. Каков тип нарушения чувствительности?
17. У больного, страдающего гипертонической болезнью, вследствие кровоизлияния в мозг имеется левосторонняя гемианестезия всех видов чувствительности. Указать возможное расположение очага поражения. Каков тип нарушения чувствительности?
18. При падении с высоты у больного произошло кровоизлияние в области левого заднего рога спинного мозга на уровне С6-D1 сегментов. Определите клиническую картину расстройств чувствительности.
19. У больного постепенно развиваются резкие боли сначала в правой, а потом в левой ноге, с последующим снижением всех видов чувствительности с уровня L3 сегмента. Определите топику очага поражения.
20. У больного вследствие перелома VI-VII шейных позвонков произошло полное поперечное разрушение спинного мозга в области С8-D1 сегментов. Определите, какие чувствительные расстройства возникнут у больного.
21. У больного постепенно развивается расстройство болевой и температурной чувствительности, начинающееся со стоп и доходящее до уровня паховой складки. Определить возможные очаги поражения.
22. После огнестрельного ранения поясничного отдела позвоночника у больного появились стреляющие боли, иррадиирующие в ноги, расстройство всех видов чувствительности с уровня L3 cегмента. Установите топику очага поражения.
23. Вследствие развития опухоли спинного мозга имеется разрушение пучков Голля и Бурдаха на уровне С6-С8 сегментов спинного мозга. Какие расстройства чувствительности будут у больного?
Примерные вопросы по теме занятия
1. Опишите:
- путь болевой чувствительности (с указанием тел нейронов и перекрестов)
- путь температурной чувствительности (с указанием тел нейронов и перекрестов)
- путь глубокой чувствительности (с указанием тел нейронов и перекрестов)
- путь вибрационной чувствительности (с указанием тел нейронов и перекрестов)
- сущность закона Геда-Шерера
2. Перечислите и охарактеризуйте
- сложные виды чувствительности
- простые виды чувствительности
3. Опишите
- чувствительные нарушения при поражении периферического нерва
- чувствительные нарушения при поражении заднего корешка
- чувствительные нарушения при поражении заднего рога
- чувствительные нарушения при поражении задних столбов
- чувствительные нарушения при поражении передней спайки
- чувствительные нарушения при поражении боковых и передних канатиков
- чувствительные нарушения при поражении внутренней капсулы
- чувствительные нарушения при поражении постцентральной извилины
4. Продемонстрируйте и опишите:
- методы исследования поверхностной чувствительности
- методы исследования глубокой чувствительности
- методы исследования сложных видов чувствительности
- методы исследования симптомов натяжения
5. Дайте определение понятия
- «анестезия»
- «гипестезия»
- «аналгезия»
- «парестезия»
- «боль»
- «гиперпатия»
- «сенситивная атаксия»
- «астереогноз»
- «аутотопагнозия»
- «отраженная боль»
- «гиперальгезия»