Главная | Обратная связь

Глазодвигательный, блоковый и отводящий нервы (III, IV, VI)

Эти три нерва регулируют произво ные движения мышц глаза, чтобы двигать глазное яблоко и веки; глазодвигательный нерв также кон тролирует сужение зрачка мышцаг* радужной оболочки и изменения фокусирования в хрусталике цили; ными мышцами.

ЗРИТЕЛЬНЫЙ УСТАНОВОЧНЫЙ РЕФЛЕКС Рефлекторное смещение положения головы в ответ на фиксацию различных зрительных точек.

У новорожденных (в том числе и недоношенных) проявляются рефлексы и на
звуковые раздражения – в виде мимических реакций, которые с возрастом превращаются в
ориентировочно-исследовательские (поворот глаз и головы). При этом считают, что
первоначальные генерализованные реакции на звук обеспечиваются стволовыми
механизмами, а последующие специализированные ориентировочные рефлексы (с угасанием
при стереотипном повторении) – корковыми (Касаткин, Поликанина, Волохов).
Зрительные рефлексы, как и слуховые, в примитивном виде проявляются уже у
новорожденных. Это зрачковый рефлекс на свет, смыкание век (защитный рефлекс на яркий
свет), тонический рефлекс с глаза на шейные мышцы (на внезапное освещение). С 3-5-й
недели возникает реакция зрительного сосредоточения, которая с конца 1-го – начала 2-го
месяца постнатальной жизни превращается в типичный ориентировочный рефлекс.

С 6-йнедели возникает защитный мигательный рефлекс (рефлекторное смыкание век на
приближающийся к глазу предмет). Все зрительные рефлексы, проявляющиеся у
новорожденных, обеспечиваются стволово-подкорковыми системами. Кора больших
полушарий подключается с момента формирования настоящего ориентировочного рефлекса,
и с этого времени оказывается возможной выработка условных рефлексов

Двигательные функции. Корковый отдел двигательного анализатора расположен главным образом в передней центральной извилине, кпереди от центральной (роландовой) борозды. В этой области находятся нервные клетки, с деятельностью которых связаны все движения организма.

Отростки крупных нервных клеток, находящихся в глубоких слоях коры, спускаются в продолговатый мозг, где значительная часть их перекрещивается, т. е. переходит на противоположную сторону. После перехода они опускаются по спинному мозгу, где перекрещивается остальная часть. В передних рогах спинного мозга они вступают в контакт с находящимися здесь двигательными нервными клетками. Таким образом, возбуждение, возникшее в коре, доходит до двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и затем уже по их волокнам поступает к мышцам. Ввиду того что в продолговатом, а частично и в спинном мозгу происходит переход (перекрест) двигательных путей на противоположную сторону, возбуждение, возникшее в левом полушарии головного мозга, поступает в правую половину тела, а в левую половину тела поступают импульсы из правого полушария. Вот почему кровоизлияние, ранение или какое-либо другое поражение одной из сторон больших полушарий влечет за собой нарушение двигательной деятельности мышц противоположной половины тела.

Брюшные рефлексы

Брюшные кожные рефлексы вызывают штриховым раздражением кожи живота с обеих сторон по направлению к средней линии. Для вызывания верхнего брюшного рефлекса штриховое раздражение наносится непосредственно ниже рёберных дуг (дуга рефлекса замыкается на уровне Т₇-Т₈). Для вызывания среднего брюшного рефлекса (Т₉-Т₁₀) раздражение наносят горизонтально на уровне пупка, нижнего брюшного (Т₁₁-Т₁₂) - над пупартовой связкой. Раздражение вызывают затупленной деревянной палочкой. Ответной реакцией служит сокращение мышц брюшного пресса. При повторном раздражении брюшные рефлексы снижаются («истощаются»). Брюшные рефлексы часто отсутствуют при ожирении, у пожилых лиц, у многорожавших женщин, у пациентов, перенёсших абдоминальные операции. Диагностическое значение может иметь асимметрия брюшных рефлексов. Односторонняя их утрата может указывать на ипсилатеральное поражение спинного мозга (перерыв пирамидного тракта в боковых канатиках спинного мозга выше уровня Т₆-Т₈) либо на контралатеральное поражение головного мозга с вовлечением двигательных зон коры больших полушарий либо пирамидной системы на уровне подкорковых образований или ствола мозга.