 |
|
Основной этап выполнения манипуляции.
5. С помощью I приёма определяют высоту стояния дна матки и ту
часть плода, которая находится у дна матки.
Для этого ладони обеих рук располагаются на уровне дна матки,
пальцы рук сближаются, осторожным надавливанием вниз
определяется уровень стояния дна матки и часть плода, которая
находится у дна матки.
6. С помощью II приёма определяют позицию и вид позиции плода. Обе
руки со дна матки перемещают книзу, расположив их на боковых
поверхностях. Пальпацию частей плода производят поочерёдно правой
и левой рукой, чтобы определить, в какую сторону обращена спинка
плода и его мелкие части. Спинка плода определяется на ощупь как
широкая, гладкая, плотная поверхность. Мелкие части плода
определяются с противоположной стороны в виде подвижных
небольших частей (ножки, ручки ). Если спинка обращена влево -1
позиция. Если спинка обращена вправо-II позиция.
1. С помощью Ш приёма определяют предлежание плода.
Исследование выполняется следующим образом: правую руку нужно
положить немного выше лонного сочленения так, чтобы большой
палец находился с одной стороны, а четыре остальных-с другой
стороны нижнего сегмента матки. Медленно пальцы погружаются
вглубь, охватывая часть плода, расположенную над лоном. Головка
плода определяется как плотная, круглая, крупная часть, а ягодицы –
крупная, но мягкая часть.
2. С помощью IV приема определяют предлежащую часть (головка или
ягодицы), место нахождения предлежащей части (над входом в малый
таз, во входе или глубже, где именно), в каком положении находится
предлежащая головка ( в согнутом или разогнутом).
Для этого нужно стать лицом к ногам женщины, ладони обеих рук
расположить на нижнем сегменте матки справа и слева, при пальпации
концы пальцев касаются симфиза. Вытянутыми пальцами, осторожно
проникают вглубь, по направлению к полости таза, и кончиками
пальцев определяют предлежащую часть плода (головка, тазовый
конец) и высота ее стояния. Степень вставления головки плода в
малый таз определяют следующим образом. Проникнув пальцами
обеих рук возможно глубже в таз и надавливая на головку, производят
скользящие по ней движения в направлении к себе. Если головка
подвижна над входом в малый таз, можно при наружном исследовании
подвести под нее пальцы обеих рук и даже отодвинуть ее от входа.
Если при этом пальцы рук расходятся, головка находится во входе в
малый таз малым сегментом. Если скользящие по головке кисти рук
сходятся, то головка либо расположена большим сегментом во входе,
либо прошла через вход и опустилась в более глубокие отделы таза.
Если головка плода полностью выполняет полость малого таза, то
прощупать ее наружными приемами не удается.
Заключительный этап.
9. Вымыть руки.
10. Полученные данные заносят в индивидуальную карту беременной и
родильницы или историю родов.