Здавалка
Главная | Обратная связь

Ножевая биопсия шейки матки

Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки и цервикального канала

1. Корнцанг - вспомогательный инструмент для асептической обработки наружных половых органов, влагалища и влагалищной части шейки матки.

2. Ложкообразное зеркало Симса - для визуализации шейки матки.

3. Пулевые щипцы по Шредеру – для захватывания передней губы шейки матки.

4. Маточный зонд - для определения длины полости матки, наличия деформации ее стенок, определения положения матки.

5. Расширители Гегара от 3,5 до 10,5-11,5 - для дилатации цервикального канала.

6. Набор острых кюреток: кюретка № 1 - для выскабливания цервикального канала; кюретки №№ 2, 4 - для выскабливания стенок полости матки.

 

Пункция позадиматочного пространства через задний свод влагалища (кульдоцентез)

 

1. Корнцанг - вспомогательный инструмент для асептической обработки наружных половых органов, влагалища и влагалищной части шейки матки.

2. Ложкообразное зеркало Симса - для визуализации шейки матки.

3. Пулевые щипцы по Шредеру - для захватывания задней губы шейки матки.

4. Шприц и пункционная игла для кульдоцентеза - для извлечения жидкости из позадиматочного пространства.

 

Ножевая биопсия шейки матки

Инструменты:

1. Корнцанг - вспомогательный инструмент для асептической обработки наружных половых органов, влагалища и влагалищной части шейки матки.

2. Ложкообразное зеркало Симса - для визуализации шейки матки.

3. Пулевые щипцы по Шредеру - для фиксации шейки матки вблизи патологического очага.

4. Скальпель остроконечный - для иссечения клиновидного участка шейки матки на границе патологического участка и здоровой ткани.

5. Пинцет хирургический – для захватывания иссеченного участка ткани, вспомогательный инструмент при наложении швов.

6. Иглодержатель Гегара, игла - для наложения отдельных кетгутовых швов на рану.

7. Ножницы общехирургические изогнутые тупоконечные Купера – для срезания нитей.

 

 

Субтотальная гистерэктомия б/придатков

 

o Катетер уретральный женский – для выведения мочи.

o Корнцанг – вспомогательный инструмент для асептической обработки операционного поля.

o Цапки бельевые Бакгауза – для фиксации операционного белья вокруг зоны предполагаемого разреза.

Лапаротомия по Пфанненштилю:

- рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в поперечном направлении по надлобковой кожной складке:

o скальпель остроконечный (древко + лезвие) (4) – рассечение тканей,

o анатомический пинцет (5) – вспомогательный инструмент при коагуляции сосудов клетчатки;

- рассечение (в поперечном направлении) и отделение апоневроза:

o скальпель (древко+лезвие) (4) – для надсечения апоневроза,

o лапчатый пинцет (6) – для захватывания апоневроза,

o ножницы общехирургические тупоконечные изогнутые Купера (7) – для рассечения апоневроза и отслаивания его от подлежащих мышц;

- вскрытие брюшины в продольном направлении:

o анатомический пинцет (5) – для захватывания брюшины,

o ножницы общехирургические тупоконечные изогнутые Купера (7) – для рассечения брюшины,

o зажим Микулича (8) – для фиксации брюшины.

 

Для расширения раны:

9. Ранорасширитель Госсе.

10. Шпатель Ревердена – для отведения петель кишечника.

 

Субтотальная гистерэктомия б/придатков:

- щипцами для матки Мюзо (11) захватываем матку за дно и выводим ее в рану;

- на ребра матки = на 3 образования (на круглую связку матки, маточную трубу и собственную связку яичника) накладываем реберный зажим (12);

1. Пересечение круглых связок, маточных труб, собственных связок яичников:

o зажим кровоостанавливающий изогнутый зубчатый Бильрота (короткий) (13) – накладываем на круглую связку матки, затем связку пересекаем и лигируем;

o зажим кровоостанавливающий изогнутый зубчатый Бильрота (длинный) (14)накладываем на маточную трубу и собственную связку яичника, пересекаем и перевязываем их;

o зажим кровоостанавливающий прямой Холстеда (москит) (15) - для фиксации культи придатков к операционному белью.

2. Рассечение пузырно-маточной складки и отсепаровка мочевого пузыря книзу:

o лапчатый пинцет (6) – для захватывания пузырно-маточной складки,

o ножницы остроконечные изогнутые полостные (16) – для рассечения складки и отделения ее от матки,

o зеркало пузырно-маточное (17) – для отведения мочевого пузыря.

3. Выделение и лигирование маточных сосудов: пересечение и перевязку сосудистого пучка при выполнении типичной операции надвлагалищной ампутации матки проводим на уровне или чуть выше внутреннего зева, т.е. пересекаем только восходящие ветви маточных артерий, при этом на сосудистые пучки накладываем:

o 1 зажим кровоостанавливающий изогнутый зубчатый Бильрота (короткий) (13) и 2 зажима кровоостанавливающих изогнутых зубчатых Бильрота (длинных) (14), сосуды перевязываем и пересекаем;

o иглодержатель Гегара (18), хирургические иглы (19) – для прошивания сосудистых пучков.

4. Отсечение тела матки от шейки:

o скальпель остроконечный (4) – отсекаем тело матки от шейки на уровне внутреннего зева выше культей сосудистых пучков;

o при отсечении шейки матки после надреза ее передней части культю берем на пулевые щипцы по Шредеру (20).

5. Зашивание культи матки и перитонизация:

o иглодержатель Гегара (18), хирургические иглы (19) – для наложения швов;

o пинцет лапчатый (6), пинцет анатомический (5) – для захватывания тканей.

 

Послойное ушивание передней брюшной стенки:

o иглодержатель Гегара (18), хирургические иглы (19) – для наложения швов;

o зажим кровоостанавливающий (прямой или изогнутый) Холстеда (москит) (15) – для фиксации концов нитей при наложении швов;

o крючки С-образные Фарабефа (21) – для разведения тканей при ушивании апоневроза.

 

 





©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.