Здавалка
Главная | Обратная связь

ПМД при переломі та вивиху ключиці



Вивихи та переломи ключиці зустрічаються часто, здебільш у чоловіків молодого та середнього віку в результаті прямої та непрямої травми - при падінні на зовнішню ділянку плечового суглобу, на витягнуту руку, лікоть.

Необхідне оснащення:аналгетики, шприц, голки, вата, спирт, бинт, косинка, кільця Дельбе, міхур з льодом, тканина для прокладки.

Алгоритм виконання

1. Зібрати анамнез травми, оглянути потерпілого і знайти характерні симптоми (локальний біль, деформація, симптом «клавіші», можлива крепітація).

2. Знеболити адекватно болю (аналгетики).

3. Іммобілізувати

§ пов’язкою Дезо з ватно – марлевим валиком в пахвовій впадині

§ або ватно – марлевими кільцями Дельбе,

§ або хрестоподібною пов’язкою навколо плечових суглобів.

В польових умовах можна застосувати коминкову пов’язку, а коли немає нічого з вищеназваного – завести кисті рук потерпілого за пояс і зі спини вставити палку на рівні ліктів.

4. Покласти холод на місце ушкодження.

5. Транспортувати потерпілого в травмпункт.

 

   

 

ПМД при закритому переломі та вивиху

передпліччя та ліктьового суглобу

Переломи кісток передпліччя відносяться до тих ушкоджень, що найбільш часто зустрічаються у дітей і дорослих. Вони виникають в результаті непрямої дії травмуючої сили (падіння на долоню витягнутої руки), або в результаті прямого удару.

Також у молодих людей часто зустрічаються вивихи. Вивих може бути обох кісток або однієї.

Необхідне оснащення:аналгетики, шприц, голки, вата, спирт, бинт, косинка, шина Крамера, міхур з льодом, тканина для прокладки.

Алгоритм виконання

1. Зібрати анамнез травми, оглянути потерпілого і знайти характерні симптоми.

2. Знеболити адекватно болю (аналгетики), при сильному болю – наркотики.

3. Надати руці середнє фізіологічне положення при переломі (рука зігнута в лікті під кутом 90* і плече відведене вперед на 30*), при вивиху – пасивних, насильних згинань не проводити, а фіксувати в тому ж положенні.

4. Підготувати коротку шину Крамера (обгорнути ватою і прибинтувати її) , змоделювати (зігнути) шину на здоровій руці.

5.Іммобілізувати ушкоджену руку з прокладками в місцях виступу кісток суглобів і в кисті, що напівзігнута.

· при переломі, вивиху в променево-зап’ясному суглобі шину накладають від пальців до С\3 плеча в тому числі.

· при пошкодженнях у ліктьовому суглобі – шину накладають від пальців до В\3 плеча в тому числі.

5. Прибинтувати шину, обережно, не сприяючи, болю.

6. Покласти холод на місце ушкодження.

7. Транспортувати в травмпункт.

ПМД при закритому переломі та вивиху

плечової кістки

Алгоритм виконання

1. Зібрати анамнез травми, оглянути потерпілого і знайти характерні симптоми.

2. Знеболити адекватно болю (аналгетики), при сильному болю – наркотики.

3. Надати руці середнє фізіологічне положення при переломі (рука зігнута в лікті під кутом 900 і плече відведене вперед на 300), при вивиху – пасивних, насильних згинань не проводити – а фіксувати в тому ж положенні.

4. Підготувати довгу шину Крамера (обгорнути ватою і прибинтувати її), змоделювати її (зігнути) по здоровій кінцівці.

5. Покласти валик в пахвову впадину.

6. Перекласти шину на ушкоджену кінцівку з прокладками в місцях виступу кісток суглобів і в кисті, що напівзігнута і прибинтувати їїобережно, не спричиняючи болю.

· при переломі плеча шину накладати від пальців через ліктьовий і плечовий суглоби по комірцевій зоні до рівня лопатки на здоровій стороні.

· при відсутності шини- бинтова пов’язка Дезо.

7. Покласти холод на місце ушкодження.

8. Транспортувати в травмпункт.

 

ПМД при переломі стегнової кістки

та вивиху у кульшовому суглобі

 

Необхідне оснащення:аналгетики, шприц, голки, вата ,спирт ,бинти, шина Дітерікса, шини Крамера, міхур з льодом, прокладки.

‼ Накладати на місці пригоди.

До іммобілізації – потерпілого не переносити.

При закритому переломі стегна показана іммобілізація шиною Дітерікса.

При відкритому переломі стегна - подовженими шинами Крамера.

Одяг, взуття – не знімати і виконувати з помічником.

Алгоритм виконання

1. Коли є рана, то спочатку виконати туалет рани і зупинити кровотечу (при наявності).

2. Знеболити - вести наркотичні аналгетикив\м.

1. Надати нозі середнє фізіологічне положення (ступня під кутом 90*, нога зігнута у колінному суглобі на 10-15*, і стегно відведене на 10*).

При вивиху фіксувати в вимушеному положенні.

Іммобілізація шиною Дітерікса

Шина складається з трьох частин: зовнішній і внутрішній костилі, підступник та паличка для закрутки. Кожний костиль в свою чергу складається з двох планок, що дає змогу змінювати довжину шини відповідно зросту потерпілого.

2. Підготувати шину. Змоделювати її відповідно зросту на здоровій нозі.

3. Прифіксувати підступник на взуття пасками і додатково бинтом. Звернути увагу на те, щоб нижній його край виступав на рівень п’ятки (каблука) на 2-3 см, тоді при транспортуванні нога не буде доторкуватися нош.

4. Потім короткий внутрішній костиль вставляють в скобу на внутрішньому краї підстопника; нижній його кінець повинен виступати на 10-15 см, верхній – упиратися в промежину. Планки костиля скріплюють шпеньком.

5. Довгий зовнішній костиль вставляють нижнім кінцем в зовнішню скобу підступника, роздвигають його по довжині, щоб верхній кінець упирався в пахвову ямку , скріплюють планку шпеньком, згинають нижній кінець костиля в шарнірі і вставляють його отвір на нижній кінець внутрішнього костиля

6. В ділянці суглобів покласти прокладки.

7. Закріпити пасками і додатково бинтовою пов’язкою ( можна фрагментарно). В цей час помічник обережно утримує ногу.

8. Потім провести шнурок через отвір в перемичці, вставити в петлю паличку і закрутити її, чим надається незначне витягнення .

 

Іммобілізація шинамиКрамера (подовженими)

 

Використовуються довгі і короткі шини Крамера. Заздалегідь вони готуються до накладання: обгорнути ватою і прибинтувати її.

 

1. Змоделювати шину відповідно зросту потерпілого на здоровій нозі.

2. довгу шину по задній поверхні ноги, від сідничної складки з загином на ступню.

3. кілька шин – від пахвової впадини по зовнішній боковій поверхні до ступні зробити 2 кутових згини навколо ступні і перевести її на внутрішню бокові поверхню ноги до промежини. Кожну наступну шину накладати з заходом на попередню, можна їх зв’язувати.

4. Перенести змодельовані шини на потерпілу ногу, прокласти прокладки в місцях виступу кісток, суглобів, в пахвову впадину і промежину.

5. Прифіксувати шини бинтом.

6. Покласти холод на місце ушкодження.

7. Транспортувати потерпілого в травматологічне відділення.

 

ПМД при переломах гомілки,

вивихах гомілково – ступневого суглобу та ступні

Необхідні засоби:аналгетики, шприц, голки, вата ,спирт ,бинти, шини Крамера, міхур з льодом, прокладки.

МОЖЛИВІ ВИДИ УШКОДЖЕНЬ:

· перелом діафізу обох кісток гомілки

· перелом діафізувеликоберцової кістки

· перелом діафізумалоберцової кістки.

· перелом зовнішньої лодижки.

· перелом обох лодижок з підвивихом ступні

· перелом п’яточної кістки.

· перелом діафізівплюсневих кісток

· вивихи і підвивихи гомілково – ступневого суглобу.

H Накладати на місці пригоди.

H До іммобілізації – потерпілого не переносити.

H Одяг, взуття – не знімати і виконувати з помічником.

Алгоритм виконання

1. Коли є рана, то спочатку виконати туалет рани і зупинити кровотечу (при наявності).

2. Знеболити - показане введення наркотичниханалгетиків - в\м.

3. Надати нижній кінцівці середньо - фізіологічне положення: ступня під кутом 900 зігнута у колінному суглобі на 10-150, і відведене стегно на 100. При вивиху фіксувати в вимушеному положенні.

4. Використовуються довгі і короткі шини Крамера.

Вони заздалегідь готуються до накладання: обгорнути їх ватою і прибинтувати її.

 

Іммобілізація при ушкодженні ступні та гомілково – ступневого суглобу

 

1. Підготувати одну коротку шину Крамера.

2. Змоделювати її відповідно зросту на здоровій нозі від колінного суглобу до кінця пальців ступні по задній поверхні гомілки і підошві.

3. В ділянці суглобів покласти прокладки.

4. Прибинтувати шину. В цей час помічник обережно утримує ногу.

 

Іммобілізація при переломі гомілки (обох кісток)

HШини Крамера накладаються з 3-х сторін гомілки (подібно, як і при переломі стегна).

1. Підготувати одну коротку і дві довгі шини Крамера;

2. Змоделювати шину відповідно зросту потерпілого на здоровій нозі.

· коротку шину по задній поверхні ноги, від межі між в\3 і с\3 стегна з загином на ступню;

· дві довгі шини – від межі в\3 і с\3 стегна по зовнішній боковій поверхні до ступні, потім зробити 2 кутових згини навколо ступні і перевести шину на внутрішню бокову поверхню ноги до межі між в\3 і с\3 стегна. Кожну наступну шину накладати з заходом на попередню, можна їх зв’язувати;

9. Перенести змодельовані шини на потерпілу ногу, прокласти прокладки в місцях виступу кісток, суглобів;

10. Прифіксувати шини бинтом.

 

Іммобілізація при переломі гомілки (однієї кістки)

H Шини Крамера накладаються з 2-х сторін гомілки.

Підготувати одну коротку і одну довгу шини Крамера

5. Змоделювати шину відповідно зросту потерпілого на здоровій нозі.

· коротку шину по задній поверхні ноги, від межі між в\3 і с\3 стегна з загином на ступню.

· одна довга шина – по стороні ушкодженої кістки , від межі в\3 і с\3 стегна по боковій поверхні до ступні, потім зробити 2 кутових згини навколо ступні ( неушкоджена кістка виконує роль шини).

4. Перенести змодельовані шини на потерпілу ногу, прокласти прокладки в місцях виступу кісток, суглобів.

5. Прифіксувати шини бинтом.

6. Покласти холод на місце ушкодження.

7. Транспортувати потерпілого в травматологічне відділення.

Іммобілізація гомілки та Іммобілізація підручними засобами при переломах нижньої кінцівки.

 

Іммобілізація гомілки
Іммобілізація підручними засобами при переломах нижньої кінцівки.

ПМД при ЧМТ (черепно–мозкова травма)

 

ПМД при переломі основи черепу.

 

Ці переломи здебільшо відзначаються тяжким перебігом, і нерідко закінчуються летально, у зв’язку зі значними ушкодженнями головного мозку і вторинними ускладненнями.

Ознаки: людина непритомна, а коли приходить до тями скаржиться на біль в потилиці, скронях, спостерігається кровотеча і виділення спиномозкової рідини з вух , носа чи рота, пізніше – синці під очима ( симптом окулярів). Дихання різке, глибоке , затруднене ,

Алгоритм виконання

1. Потерпілого обережно покласти на щит, обличчям догори.

2. Прифіксувати тулуб. Ніжний кінець щита повинен бути нижче голови.

3. Якщо потерпілий без свідомості то його необхідно покласти не тверді ноші в положенні напівоберта, для чого під одну з сторін тулуба підкласти валик з одежі. Голова повернута в той же бік для запобігання западання язика і асфіксії.

4. Зняти зубні протези , окуляри - якщо є.

5. Розстебнути комір , розслабити пасок .

6. Іммобілізувати голову – покласти її на гумовий круг, крайньому разі на подушку.

7. До голови прикласти холод.

8. Терміново викликати спеціалізовану карету швидкої допомоги.

9. До приїзду швидкої :

¨ заборонено вводити тампони в вуха і ніс а тільки накласти сухі асептичні пов’язки.

¨ при комі – звільнити верхні дихальні шляхи від слизу, крові, блювотних мас і ввести повітровод, при неефективності показана трахеотомія ( конікотомія).

10. Обережне транспортування в нейрохірургічне відділення.

 

ПМД при переломі склепіння черепу.

 

Перелом кісток склепіння черепа виникають

в результаті важких ударів, які супроводжуються

здавленням , угинанням. Можуть бути закриті

і з раною – відкриті.

Ознаки:

¨ локальний біль

¨ западіння і нерівність кісток черепу, деформація, можливий крововилив ( гуля).

¨ іноді видно в рану мозок.

¨ інколи втрачається свідомість..

Ці переломи супроводжуються симптомами струсу, ушибу , іноді здавлення мозку.

Послідовність дій:

1. Потерпілого обережно покласти на щит, обличчям догори. При фіксувати тулуб. Ніжний кінець щита повинен бути нижче голови.

2. Якщо потерпілий без свідомості то його необхідно покласти не тверді ноші в положенні напівоберту, для чого під одну з сторін тулуба підкласти валик з одежі. Голова повернута в той же бік для запобігання западання язика і асфіксії.

3. Зняти зубні протези , окуляри - якщо є.

4. Розстебнути комір , розслабити пасок .

5. Якщо є рана - то накласти асептичну пов’язку. В разі виступання мозку для захисту обкласти його валиком із стерильних серветок змочених фурациліном , а зверху накласти вологу асептичну пов’язку .

6. Іммобілізувати голову шиною Єланського, або підкласти під голову гумовий круг, в крайньому разі подушку.

7. До голови прикласти холод.

8. Викликати швидку допомогу , або особливо обережно транспортувати в нейрохірургічне відділення.

9. До приїзду карети швидкої допомоги :

¨ стежити щоб у потерпілого не запав язик, якщо він без свідомості. Для цього обережно повернути голову трохи набік , категорично заборонити будь які різкі рухи головою.

¨ при комі – звільнити верхні дихальні шляхи від слизу, крові, блювотних мас і ввести повітровід, при неефективності показана трахеотомія (конікотомія).

 

ПМД при переломах хребта

$ Переломи хребта бувають : · без ушкодження спинного мозку; · з ушкодженням спинного мозку;

ПМД при переломі хребта в шийному відділі.

Виникають при різкому згині шиї, при падінні на голову, у пірнальників, при автомобільних катастрофах.







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.