 |
|
Что такое гангрена.
Каковы причины омертвения тканей.
Причиной гибели клеток и тканей может быть непосредственное разрушение их травмирующим агентом или расстройство кровообращения в органах и тканях.
Общие принципы диагностики причины развития омертвения тканей.
Тщательный сбор анамнеза. Если причиной омертвения тканей явился травмирующий агент, действующий непосредственно в зоне возникновения некроза (механическое разрушение тканей, действие на ткани высоких и низких температур, крепких растворов кислот и щелочей, а также микробных токсинов), то лечебные мероприятия, как правило, ограничиваются воздействием на зону локализации патологического процесса.
При изучении анамнеза заболевания у больных данной группы удается установить, что патологический процесс возник после действия травмирующего агента, и в его течении превалируют главным образом местные симптомы: погибшая ткань имеет серовато-бурый или черный цвет (рис. 92, а), нарушена ее тактильная чувствительность. Поскольку воздействие на ткани местного фактора сопровождается их инфицированием, то вокруг очага некроза имеются признаки воспалительной реакции разной степени выраженности. По мере стихания воспалительного процесса удается четко определить границу некроза, что имеет большое значение для выбора срока и объема хирургического вмешательства. К этому времени заканчивается период некротизации тканей и начинается процесс отторжения некротизированных тканей.
В тех случаях, когда некроз развивается вследствие нарушения кровообращения, в анамнезе заболевания обычно отсутствует действие травмирующего агента или он незначителен (небольшая травма тканей, потертость их). Клиническая картина имеет прямую связь со степенью остроты нарушения кровообращения – постепенно развивающееся нарушение кровообращения сопровождается медленным развитием некроза, тогда как при остром прекращении притока крови к тканям участки некроза тканей появляются быстро.
Некроз тканей, развивающийся на фоне нарушения кровообращения, может захватывать значительную часть органа или весь орган. В этом случае принято говорить о гангрене органа.
Значение нарушения кровообращения в тканях для развития омертвений и клинические особенности различных видов нарушения кровообращения.
В тех случаях, когда некроз развивается вследствие нарушения кровообращения, в анамнезе заболевания обычно отсутствует действие травмирующего агента или он незначителен (небольшая травма тканей, потертость их). Клиническая картина имеет прямую связь со степенью остроты нарушения кровообращения – постепенно развивающееся нарушение кровообращения сопровождается медленным развитием некроза, тогда как при остром прекращении притока крови к тканям участки некроза тканей появляются быстро.
Некроз тканей, развивающийся на фоне нарушения кровообращения, может захватывать значительную часть органа или весь орган. В этом случае принято говорить о гангрене органа. По клиническому течению различают сухую и влажную гангрену.
Что такое гангрена.