 |
|
Ожоги IV степени – очень тяжелая термическая травма, характеризующаяся обугливанием тканей.
Общие симптомы при ожогах (ожоговой болезни).
Ожоговая болезнь включает ожоговый шок, острая токсемия и септикотоксемия.
Ожоговый шок протекает двухфазно. Первая фаза (эректильная) кратковременная, проявляется в виде общего возбуждения. Артериальное давление повышается, учащается пульс, дыхание становится частым.
Вторая фаза (торпидная) более длительна по времени. Основным симптомом ее является неукротимая жажда. Боль отступает на второй план даже при ожогах лица и рук. Сознание сохранено, к окружающему больные равнодушны, на вопросы отвечают с трудом. Кожа их бледна, покрыта холодным потом, нос заострен, глаза впалые, окружены синевой. Конечности холодные, температура тела снижена. Пульс учащен до 100-120 уд. в 1 мин. слабого наполнения, АД снижено, дыхание поверхностное, учащенное. Иногда бывает рвота, уменьшается количество выделяемой мочи.
Острая токсемия проявляется усилением болей в зоне ожога, появлением общего возбуждения или, наоборот, угнетения у больных. Наблюдаются частая повторная рвота, по-дергивание конечностей и туловища. Температура тела высокая (до 40°С и более). Кожные покровы цианотичны, серо-пепельного цвета. Вокруг обожженных участков кожи наблюдается реактивная эритема. Черты лица заостряются, глаза западают, зрачки несколько расширены, больной с трудом открывает глаза. Пульс частый, слабого наполнения, АД нор-мальное, дыхание поверхностное, аритмичное. Симптомы острой токсемии возникают к 3-4-м суткам после травмы.
Септикотоксемия характеризуется генерализацией инфекции в организме. Она является результатом воздействия инфекции на весь организм, сопротивляемость которого понижена предшествующими ей шоком и острой токсемией, послеожоговой анемией и выраженной протеинемией. Вслед-ствие повреждения сосудов и повышения проницаемости их стенок организм теряет большое количество плазмы. При этом происходит резкое сгущение крови. Из-за резкого снижения окислительных процессов в тканях организма наступает расстройство терморегуляции. Чем больше ожоговая поверхность, тем ниже температура тела.
Принципы оказания первой доврачебной помощи при ожогах.
При оказании первой помощи следует прежде всего вынести пострадавшего из сферы действия термического агента (огня). Горящую или тлеющую одежду необходимо немедленно затушить, затем снять, не нанося дополнительной травмы. Прилипшие в области ожога ткани одежды не снимать!!! На зону ожога накладывается асептическая повязка (бинт, простынь). При локализации ожога на конечностях последние необходимо иммобилизовать. Больному вводят
1 мл 1 % раствора морфина, дают горячее питье и укутывают в теплые одеяла.
Лечебные мероприятия при местном лечении ожогов.
При лечении ожогов необходимо проводить мероприятия, направленные как на устранение патологического процесса в зоне действия термического фактора, так и на борьбу с развивающейся ожоговой болезнью. Закрытый способ основан на применении повязок с различными лекарственными веществами.