 |
|
Діагноз:Персистуюча бронхіальна астма
2.Невідкладна медична допомога при нападі бронхіальної астми:
- початкова терапія – інгаляційні β2-агоністи 2-4 вдохи кожні 20хв. При повній відповіді
- продовжити інгаляції β2-агоніста кожні 3-4 години
При неповній відповіді
- продовжити прийом інгаляційних β2-агоністів 6-10 вдихів кожні 1-2 години
- додати оральні ГКС протягом 24 годин
- додати інгаляційні холінолітики
- застосування комбінованих форм: інгаляційні холінолітики + інгаляційні β2-агоністи
- консультація лікаря
При поганій відповіді
- продовжити прийом інгаляційних β2-агоністів до 10 вдихів (краще через спейсер) з інтервалами менше години
- додати інгаляційні холінолітики
- комбіновані форми
- пероральні ГКС
- негайно звернутись до лікаря, викликати «швидку допомогу
3) Продемонструйте техніку застосування кишенькового інгалятора.
| Мета: Ліквідація приступу бронхіальної астми (“Беротек”, “Сальбутамол”), лікування бронхіальної астми глюкокортикостероїдними гормонами (“Бекломет”, “Інгакорт”), профілактика виникнення приступу бронхіальної астми (“Інтал”, “Тайлед”). |
| Показання: Гострі та хронічні захворювання слизової оболонки носа, глотки, зіва, гортані, трахеї, бронхів, які супроводжуються утворенням густого харкотиння, що важко відкашлюється, а також бронхіальна астма, хронічна пневмонія, пневмосклероз |
| Протипоказання: Кровохаркання, активні форми туберкульозу дихальних шляхів, новоутворення в бронхах і легенях, підвищена чутливість до препарату. |
| Місце виконання: Палата стаціонару, домашні умови, вулиця. |
| Підготувати необхідне: Індивідуальний аерозольний інгалятор промислового виробництва. |
| Алгоритм виконання: 1.Зробити глибокий спокійний видих через зімкнуті губи (щоб бронхи підготувалися до прийняття ліків). 2.Щільно затиснути мундштук інгалятора губами (щоб ліки не виходили в атмосферу). 3. Трохи відхилити голову назад (щоб верхні дихальні шляхи розправилися і ліки легше проникли в бронхи). 4.Розпочати вдих і одночасно натиснути на дно балончика. 5.Продовжувати робити глибокий вдих стільки, на скільки це можливо зробити. В цей момент вдихається перша доза аерозолю. 6.На висоті вдиху затримати дихання на декілька секунд (щоб ліки осіли на бронхіальну стінку). 7. Витягнути мундштук із рота і зробити повільно видих в атмосферу через ніс. 8.Якщо глибокий вдих у зв'язку з тяжким станом пацієнта не можна здійснити, то перша доза аерозолю розпилюється в порожнині рота. 9.Другу інгаляцію (тобто другу дозу) повторити через хвилину-дві. 10.Фахівці вважають, якщо бронхіальна астма знаходиться під контролем — пацієнту достатньо зробити 3-4 рази інгаляцію беротеку або сальбутамолу (при умові, що ця процедура виконується вірно). Якщо пацієнт робить більшу кількість інгаляцій — лікування можна вважати неефактивним, тобто пацієнту слід звернутися до лікаря, який перегляне тактику терапії. 11. Після інгаляції надіти захисний ковпачок на балончик. |
№14
1. Діагноз: Гостра ревматична лихоманка. Поліартрит
2 .Первинна
Ø Санітарно-гігієнічні заходи,які знижують ймовірність стрептококового інфікування,загартовування,своєчасне та ефективне лікування гострої стрептококової інфекції
Ø Вторинна(спрямована на запобігання рецидивам і прогресуванню хвороби)Ретерпен 2,4 млн.ОД 1р на 3 тижн.упродовж 5р. після першої атаки
| Мета: Визначити основні властивості пульсу: ритм, частоту, напруження, наповнення. |
| Показання: Призначення лікаря. |
| Протипоказання: Визначає лікар. |
| Місце виконання: Лікувальний заклад, домашні умови. |
| Підготувати необхідне: Секундомір, температурний листок, стетофонендоскоп, ручка. |
| Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. 2.Отримайте згоду на її проведення. 3.Вимийте, висушіть та зігрійте свої руки. 4.Розмістіть руки на рівні серця. Визначення пульсу проводьте одночасно на обох руках. 5.Візміть обидві руки пацієнта і охопіть в ділянці променево-зап”ястних суглобів так, щоб великі пальці Ваших рук були знизу на зовнішній поверхні пер едпліччя, а пучки других, третіх та четвертих пальців опинилися зверху на внутрішній поверхні передпліччя. 6.Пропальпуйте артерії на обох руках з помірною силою, притиснувши їх до променевих кісток і визначіть синхронність пульсових хвиль. 7.У разі однакових властивостей пульсу на обох руках дослідження продовжується на одній руці. 8.Підрахуйте частоту пульсу протягом 1 хв. У здорової людини частота пульсу відповідає частоті серцевих скорочень і дорівнює 60-80 за 1 хв 9.Під час пальпації звертайте увагу на ритм, наповнення і напруження пульсу, дайте характеристику властивостям пульсу. Пульс – у здоровї людини ритмічний. При захворюванні виникають аритмії. Напруження пульсу залежить від висоти АТ – чим він вищий, тим пульс має більше напруження. Наповнення пульсу визначається кількістю крові, яка утворює пульсову хвилю і залежить від систолічного об'єму серця 10.Вимийте руки. 11.Зареєструйте значення частоти пульсу в температурному листку червоним кольором (зробіть графічний запис). 12.При значеннях частот і пульсу від 50 до 100 "ціна" поділки в температурному листі = 2, а при значенні частоти пульсу більше 100 = 4. |
№15