Главная | Обратная связь

ЛІКУВАННЯ ПРОЛЕЖНІВ.

І. Місце проведення:

палата стаціонару, домашні умови.

ІІ. Оснащення робочого місця;

1. 1% спиртовий розчин діамантового зеленого.
2. 3% розчин перекису водню.
3. Розчин фурациліну 1:5000.
4. 5% розчин калію перманганату.
5. 10% розчин камфорного спирту.
6. 70° розчин етилового спирту.
7. 10% стрептоцидова мазь.
8. Мазь Вишневського.
9. Обліпихова, шипшинова олії.
10. Мазь солкосерилова.
11. Полісорб.
12. Стерильний пінцет.
13. Стерильні марлеві серветки.
14. Стерильні гумові рукавички.
15. Лейкопластир.
16. Латок для використаних матеріалів і інструментів.

 

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

- пояснити пацієнту хід процедури і отримати згоду на її проведення;

- ретельно вимити руки під проточною водою, двічі намилюючи милом, витерти чистим індивідуальним рушником або стерильною одноразовою серветкою, протерти ваткою, змоченою у 70° розчині етилового спирту, одягнути стерильні гумові рукавички.

IV. Основні етапи виконання навику:

1. При початкових стадіях уражені місця протерти спочатку теплою водою, а потім камфорним спиртом; змастити 5% розчином калію перманганату; використати кварцову лампу.

2. На стадії утворення пухирів що ще не лопнули, їх слід обро­бити 1% спиртовим розчином діамантового зеленого і накласти суху асептичну пов'язку.

3. На стадії утворення некрозу — очистити пролежень від некротизованих мас 3% розчином перекису водню або вкладенням усереди­ну пролежня стерильної турунди, змоченої гіпертонічним розчином. Після очищення пролежня — шкіру навколо пролежня змастити 1% спир­товим розчином діамантового зеленого. Рану закрити стерильною сер­веткою, закріпити її лейкопластирем до шкіри. В міру очищення рани накласти мазеві пов'язки (10% стрептоцидова мазь, мазь Вишневського, а також використати мазі, які сприяють заживленню виразок: мазь або желе солкосерилу, мазі гормонального характеру, апілак; застосувати обліпихову, шипшинову олії).

4. Після очищення пролежня від некротизованих мас та після змащування шкіри навколо пролежня 1% розчином діамантового зеле­ного можна застосувати на рану адсорбент — полісорб. Накласти суху асептичну пов'язку.

5. Для лікування IV стадії пролежнів можна застосувати ферментні засоби (трипсин, хемотрипсин, химопсин). Для цього 25-50 мг хемопсину розчинити в 10-50 мл 0,25% розчину новокаїну; одержаним розчином змочи­ти стерильні марлеві серветки, які накласти на раневу поверхню на 8-10 годин. Зверху накласти вологонепроникливу пов'язку. Пов'язки потрібно змінювати 2 рази на добу.

6. Одночасно доцільно для запобігання розвитку сепсису застосовувати парентерально антибіотики.

№8.

Допомога при блюванні пацієнту, який знаходиться у свідомому стані;

І. Місце проведення:

будь-яке.

II. Оснащення робочого місця:

1. Ниркоподібний лоток.

2. Миска.

3. Клейонка або фартух,

4. Вода питна або 2% розчин натрію гідрокарбонату.

5. Рушник.

6. Марлеві серветки.

7. Корнцанг.

8. Чиста суха банка, ємністю 250 мл.

9. Електровідсмоктувач.

10. Стерильний носовий катетер.

11. Стерильні рукавички.

12. Стерильні шприци, голки, одноразова система

13. 0,9% розчин натрію хлориду.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

- вимити руки з миллом, витерти рушником;

- побороти в собі почуття гидливості.

IV. Основні етапи виконання навику:

а) допомога пацієнту, який знаходиться у свідомому стані;

1. Повідомити лікаря (якщо пацієнт знаходиться в стаціонарі).

2. Посадити пацієнта, якщо дозволяє його стан самопочуття.

3. Забезпечити посудом для збирання блювотних мас.

4. Закрити груди і коліна фартухом.

5. Підтримувати голову пацієнта, поклавши йому долоню на лоб.

6. Спостерігати за кількістю, кольором і характером блювотних мас.

7. Після закінчення блювання дати пацієнту воду для прополіскування ро­тової порожнини і допомогти йому вимити лице, руки.

8. Для припинення блювання дати м'ятні краплі, холодну підкислену ли­монною кислотою воду, 0,5% розчин новокаїну.

9. Зменшити світло, шум та температуру повітря (до комфортної).

10. При будь-яких обставинах давати пацієнту пояснення з приводу його стану, спробувати заспокоїти його.

11. Якщо у пацієнта під час блювання виникло запаморочення, дати поню­хати розчин аміаку.

12. Після блювання допомогти пацієнту лягти у ліжку.

13. Винести миску; пока­зати блювотні маси лікарю.

14. За призначенням лікаря зібрати блювотні маси у чисту суху банку ємністю 250 мл, закрити її кришкою, написати направлення і відправити матеріал в лабораторію для дослідження.

15. Вимити руки з милом, витерти рушником.

№ 9.

“ Скласти набір інструментів для трахеотомії”

Послідовність	Зміст	Примітка
Мета виконання   Підготувати необхідне     Алгоритм виконання	Операційний блок   1. Шафа з загальним інструментарієм. 2. Шафа з спеціальним інструментарієм. 3. Лоток.   В лоток з шафи, де зберігається загальний інструментарій відібрати: Загальний інструментарій: 1. Цапки для утримання білизни - 4 2. Корнцанги прямі та зігнуті – 2 3. Шприц 20 мл – 1 4.Голки ін’єкційні – 5 5. Пінцети: а) хірургічні – 2 б) анатомічні – 2 Інструменти для розсічення тканин 1. Скальпель: а) черевцевий – 1 б) гострокінцевий – 1 2. Ножиці гострокінцеві хірургічні – 2 Інструменти для спинення кровотечі 1. Кровоспинні затискачі: а) Кохера – 4 б) Більрота – 2 в) затискач по типу “ москіт” – 2 Інструменти для розширення тканин 1. Гачки гості двозубі - 2 2. Гачки Фарабефа – 2 Інструменти для зшивання тканин 1. Голкотримач Гегара - 2 2. Голки ріжучі – 4   Спеціальний інструментарій 1. Трахеостомічна трубка з канюлею різних розмірів - 4 2. Гачки однозубі трахеостомічні – 2 3. Розширювач трахеї Труссо – 1 4. Товстий гумовий катетер – 1.	Провести передстерилізацій ну обробку та стерилізацію відібраного інструментарію.

№ 10

“Обробка рук розчином С - 4”

Послідовність	Зміст	Примітка
Місце виконання.   Підготувати необхідне.   Алгоритм виконання.	Операційний блок.     1. Робочий розчин первомуру. 2. Стерильний таз. 3. Одноразове мило. 4. Бікс із стерильними серветками. 5. Корнцанг у 6% розчині перекису водню.   1. Приготуйте 2,4% розчин С-4 (первомур). 1.1 Обережно налийте в скляну банку 171 мл 33% перекису водню. 1.2 Додайте 69 мл 100% мурашиної кислоти. 1.3 Закрийте банку та енергійно перемішайте. 1.4 Банку з сумішшю поставте в холодильник на 1 годину. 1.5 Приготовлену суміш розбавте дистильованою водою, дотримуючись вимог техніки безпеки в об"ємі до 10 л. (9.760 мл.дисцильованої води + 240 мл. суміші). 2. Готовий розчин перелийте до стерильного тазу для обробки рук в кількості 5 лю. 3. Помийте руки під проточною водою з милом протягом 1 – 2 хвилин (двічі до верхньої третини передпліччя двічі до середньої третини передпліччя). 4. Висушіть стерильним рушником. 5. Обробіть руки розчином С-4 протягом 1 хвилини до верхньої третини передпліччя та 30 секунд кисті. 6. Висушіть руки стерильним рушником ( серветкою).	1. Обережно! Працюйте в масці та рукавичках.     2.Періодично струшувати для утворення надмуравїної к-ти     3. Увага! використовується протягом 1 доби.   4. Дотримуйтесь послідовності миття рук. 5. Брудна вода на кисті рук не повинна потрапляти.   6. Дотримуйтесь часу.

 

 

 

№ 11. Катетеризація сечового міхура у жінок.

Послідовність	Зміст	Примітка
Мета:   Показання:   Протипоказання: Місце виконання:   Підготувати необхідне:     Алгоритм виконання:   Заповнити документацію.	- Лікувальна; - діагностична; - виведення сечі.   Визначає лікар (гостра затримка сечі, промивання сечового міхура, забір сечі для лабораторного дослідження).   Визначає лікар. Лікувальний заклад.   Стерильні: лотки, катетер, гліцерин, пінцети, серветки, корнцанг, гумові рукавички, маска, розчин фурациліну (1:5000); 70° етиловий спирт, кухоль, вода, судно, клейонка, пелюшка. Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на її проведення. Вимийте руки, одягніть маску, гумові рукавички. Відгородіть пацієнтку ширмою. Вкладіть пацієнтку на кушетку на спину, підкладіть під сідниці клейонку, пелюшку; ноги зігніть в колінах і розведіть. Між ногами покладіть судно. Здійсніть туалет зовнішніх статевих органів. Візьміть пінцетом стерильний марлевий тампон, змочіть стерильним розчином фурациліну і обробіть навколо зовнішнього отвору сечовика тричі. Зніміть рукавички, вимийте руки, одягніть стерильні рукавички, протріть їх спиртом. Змастіть стерильним гліцерином катетер. Візміть катетер стерильним пінцетом, розведіть статеві губи і введіть катетер у сечовивідний канал на відстань 4-6 см від сліпого кінця до появи сечі. Опустіть зовнішній кінець катетера в підкладне судно. Після припинення виділення сечі з катетера злегка натисніть над лобком, щоб видалити із сечового міхура залишки сечі, витягніть катетер серветкою (одночасно залишками сечі промивши сечовід). Поцікавтесь у пацієнта самопочуттям. Продезінфікуйте оснащення. Зробіть запис про виконання процедури.	Увага! Недотримання правил асептики веде до інфікування сечовивідних шляхів.