 |
|
А. Природжені кісти легенів.
Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова
Кафедра «ДИТЯЧА ХІРУРГІЯ»
Методичні розробки для викладачів
По дитячій хірургії
МОДУЛЬ 9
«ВАДИ РОЗВИТКУ У ДІТЕЙ»
Вінниця
Змістовий модуль 9. Вади розвитку у дітей
Тема 1. Вади розвитку, які супроводжуються дихальною недостатністю.
Конкретні цілі:
1. Засвоїти класифікацію вад розвитку респіраторної системи, стравоходу та діафрагми.
2. Розпізнати основні клінічні прояви вад розвитку, що супроводжуються дихальною недостатністю.
3. Диференціювати вади розвитку.
4. Інтерпретувати допоміжні методи дослідження: зондування стравоходу, ультразвукове дослідження, фіброезофагогастродуоденоскопія, рентгенографія (оглядова, контрастна), бронхографія, бронхоскопія, комп’ютерна томографія, ангіографія, тощо, лабораторні та біохімічні аналізи, показники гемодинаміки ( Р, АТ, Нt, Нb, ОЦК), імунологічні.
5. Продемонструвати огляд дитини з вадою розвитку стравоходу, діафрагмальною грижею та лобарною емфіземою.
6. Ідентифікувати особливості перебігу вад розвитку.
7. Запропонувати алгоритм дії лікаря та тактику ведення хворих з вадами розвитку.
8. Трактувати загальні принципи лікування вад розвитку.
Тема 1. Вади розвитку у дітей, діагностика, лікувальна тактика та надання екстреної медичної допомоги.
Розглядаються загальні питання частоти вад розвитку, тератогенез, спадковість, чинники виникнення, перебіг пологів, методи діагностики, загальні методи передопераційної підготовки, транспортування та надання спеціалізованої лікарської допомоги.
Тема 1.1. Природжені кісти легенів, гіпоплазія легенів.
А. Природжені кісти легенів.
Актуальність проблеми
1. Природжені кісти легенів зустрічаються від 3до 5% випадків від загальної кількості хворих з неспецифічними захворюваннями легень.
2. При порушенні ембріогенезу виникають поодинокі або множинні кісти легень залежно від терміну впливу ендогенних і екзогенних чинників.
3. За перебігом кісти поділяють на не ускладненні та ускладненні.
Ускладненні природжені кісти розподіляють таким чином: нагноєння кісти, напружена кіста, прорив у плевральну порожнину.
4. Клінічні прояви:
- відставання половини грудної клітки в акті дихання на боці ураження,
- перкуторно над легеневим полем – тимпаніт,
- межі серця зміщенні у здоровий бік.
5. Лікування природжених кіст легенів хірургічне після встановлення діагнозу.
При напружених кістах зі зміщенням середостіння у передопераційному періоді проводять через шкірну пункцію кісти та її дренування для зменшення внутрішньо грудного тиску.
Об’єм оперативного втручання насамперед залежить від розміру кісти та поширення кістозного утворення на прилеглі тканини.
Б. Гіпоплазія легенів -недорозвинення всіх елементів легеневої структури. Серед вроджених вад розвитку легенів, складають 85%. Проста та кістозна форми.
Клінічні прояви залежать від об’єму недорозвинення легені та наявності інфекції.
В діагностиці важливі фізичні, функціональні методи дослідження, рентгенобронхологічне обстеження, ангіопульмографія.
Методи лікування : консервативний та оперативний. Залежить від обсягу ураження, наявності ускладнення, особливостей перебігу хвороби, стану функції легеневого дихання.
Оперативне лікування: типова резекція, економна резекція, сегментарна резекція, екстирпація бронхів, комбіновані резекції.