Главная | Обратная связь

Адреномиметики – АМ

Лекция №11

Тема: «Адренергические средства».

 

План

1. Краткая анатомо-физиологическая характеристика адренергической нервной системы.

2. Классификация средств, влияющих на адренергическую иннервацию.

3.Вещества, стимулирующие адренорецепторы.

4. Вещества, блокирующие адренорецепторы.

5. Вещества, действующие в области синапсов.

 

Краткая анатомо-физиологическая характеристика адренергической нервной системы.

Симпатические постганглионарные волокна являются адренергическими. Их окончания в качестве медиатора выделяют норадреналин (НА), который базируется в окончаниях адренергических волокон, и там накапливаются в особых образованиях – везикулах. Под влиянием нервного импульса НА выходит в синаптическую цель и взаимодействует с адренорецепторами. Действие очень короткое, т.к. после взаимодействия с адренорецепторами НА удаляется из синаптической щели. 80% НА возвращается обратно в везикулы, а 20% инактивируется ферментом МАО – моноаминоксидаза. Адренорецепторы делятся на: α - и β – адренорецепторы. β – адренорецепторы делятся на:

β₁– и β ₂- адренорецепторы. β₁–Адренорецепторы расположены в миокарде. При их возбуждении усиливаются и учащаются сокращения сердца. β ₂ - Адренорецепторы расположены в стенке сосудов, мышцах бронхов, матке. Их возбуждение сопровождается уменьшением тонуса этих органов.

 

Классификация средств, влияющих на адренергическую иннервацию.

Вещества, влияющие на адренергическую иннервацию, делят на 4 группы.

1. Адреномиметики

2. Симпатомиметики

3. Адреноблокаторы.

4. Симпатолитики.

 

Вещества, стимулирующие адренорецепторы.

 

Адреномиметики – АМ

Стимулируют адренорецепторы, действуют подобно норадреналину.

Их делят на 3 группы:

1. α - АМ

2. β - АМ

3. α–β – АМ

α - Адреномиметики

Возбуждают α - адренорецепторы и вызывают сужение сосудов. К ним относят Мезатон – Mesatonum. Применяют внутрь п/к, в/м, в/в. При его введении суживаются сосуды, повышается АД на 1,5 – 2 часа.

Применяют при сниженном давлении, при коллапсе, шоковых состояниях, рините в виде капель в нос. Местно он суживает сосуды, уменьшает воспаление. Добавляют к растворам местноанестезирующих веществ вместо адреналина.

Противопоказан при гипертонической болезни, спазме сосудов.

Нафтизин, галазолин – применяют при рините.

β - Адреномиметики

Стимулируютβ –адренорецепторы. Возбуждение β₁ –адренорецепторов вызывает учащение и усиление сокращений сердца, повышают его автоматизм. Возбуждение β₂ –адренорецепторов вызывает расслабление гладких мышц бронхов, расширяет кровеносные сосуды.

Изадрин - Isadrinum. Применяют ингаляционно и в таблетках под язык. Он стимулирует все β –адренорецепторы, расслабляет гладкие мышцы бронхов, усиливает и учащает сокращения сердца.

Применяютдля лечения бронхиальной астмы.

Побочные эффекты: тахикардия, сердечные аритмии.

β₂– - адреномиметики стимулируют β₂– адренорецепторы.

Сальбутамолдействует более продолжительно. Применяют для купирования и предупреждения приступа бронхиальной астмы. Ингаляционно.

Беротек или фенотерол применяют при бронхиальной астме.

β₂ - адреномиметики ослабляют сокращение миометрия и применяют для прекращения преждевременной родовой деятельности. Применяют длительно.

α - β - Адреномиметики

Стимулируют одновременно α - β –адренорецепторы.

Норадреналин гидротартрат – Noradrenalini hydrotartras. Вводят в/в капельно на 5% растворе глюкозы. Соответствует естественному медиатору. Возбуждает α – и β₁ –адренорецепторы, не влияет на β₂ – адренорецепторы. Ноадреналин резко суживает кровеносные сосуды, резко повышает АД, это приводит к рефлекторной брадикардии. Для ее предупреждения вводят атропин. Действует ноадреналин кратковременно, поэтому для удлинения его действия ноадреналин вводят капельно.

Применяют при остром снижении АД, остановке сердца внутрисердечно для повышения эффективности массажа сердца. На бронхи не влияет.

Адреналин гидрохлорид – Adrenalini hydrochoridum. По химическому строению и действию соответствует естественному адреналину. Возбуждает α – и все β – адренорецепторы. Возбуждая α – адренорецепторы адреналин суживает кровеносные сосуды, а возбуждая β₂- адренорецепторы в его действии возможно расширении сосудов.

Адреналин суживает сосуды кожи, слизистых оболочек, почек, органов брюшной полости. Усиливает и учащает сокращения сердца. Расслабляет мышцы бронхов, расширяет зрачок, повышает содержание сахара в крови, при в/в введении повышает АД на несколько минут, затем давление снижается. Вводят п/к, в/в.

Применяют местно при воспалении слизистых оболочек глаза, носа, при остром падении АД, бронхиальной астме, добавляют к растворам местноанестезирующих веществ для усиления и удлинения анестезии, при анафилактическом шоке, при гипогликемии при передозировке инсулина, при остановке сердца, для исследования глазного дна.