Закриті ушкодження ШКТ
- Біль в черевній порожнині без чіткої локалізації.
- Різного ступеня шок.
- Нудота, блювота.
- Блідість шкірних покровів.
- Холодний піт.
- Тахікардія, падіння АТ.
- Напруження м’язів передньої черевної стінки.
- Симптом Щоткіна – Блюмберга.
- При перкусії - максимально болісна ділянка. (співпадає з містом ушкодження).
| - При перкусії – притуплення в пологих місцях черевної порожнини (наявність вилитого вмісту із ШКТ).
- В крові зниження гемоглобіну, лейкоцитоз з зміщенням вліво.
- При оглядової рентгеноскопії – в черевній порожнині вільний газ під куполом діафрагми.
- При перкусії – зникнення печінкової тупості.
- При аускультації – відсутність або послаблення перистальтики.
|
Закриті травми печінки
- Біль локалізується в правому підребер’ї, іррадіює в праве плече і лопатку, іноді біль по всьому животі.
- Напруження м’язів черевної стінки в правому підребер’ї або по всьому животі.
- Через 1-2 год. після травми в крові прогресуюче падіння гемоглобіну, еритроцитів.
- Падіння АТ, тахікардія.
- Блідість шкіряних покривів.
- В пологих місцях притуплення перкуторного звуку.
- Потім починають з’являтися ознаки подразнення очеревини:
- загострюються риси обличчя, язик сухий,
- симптом Щоткіна – Блюмберга позитивний,
- парез кишечнику,
- відсутність перистальтики,
- здуття живота.
| Закриті травми селезінки
- Явища шоку.
- Симптоми внутрішньої кровотечі.
- Блідість шкіряних покривів, слабкість.
- При перкусії притуплення в пологих місцях.
- В крові падіння гемоглобіну, анемія.
- Біль по всьому животу, потім у лівому підребер’ї з їррадіацією в ліву руку, лопатку.
- Напруження м’язів передньої черевної стінки і лівому підребер’ї.
- Симптом «Іванця – киванця» - при положенні хворого на лівому боці спроба повернути його на правий бік або на спину визиває різкий біль і хворий зразу ж приймає висхідне положення.
- При двомоментних розривах (підкапсульної гематомі) під час фази «просвітлення» - до розриву капсули – симптоми:
- збільшення селезінкової тупості,
- значна болісність в лівому підребер’ї.
|
Перша допомога при тупій травмі
- Холод на живіт.
- Боротьба з шоком:
- в/в поліглюкін, желатиноль, преднізолон, гідрокортизон, серцеві засоби.
- Боротьба з внутрішньою кровотечею:
- в/в хлористий кальцій 10% - 10 мл, глюкоза 5-10%, фізрозчин, поліглюкін, желатиноль, в/м вікасол 2-4 мл.
- Термінове транспортування в хірургічне відділення на носилках лежачи на спин.
- Не можна! - вводити обезболюючі засоби, давати пити, їсти, давати внутрішньо ліки!
| Перша допомога при відкритій травмі
- На рану накласти ас. пов’язку, обробити навколо рани йодонатом, спиртом шкіряні покриви.
- Якщо евентерація(випадіння органів черевної порожнини), то Не можна вправляти їх.
- Петлі кишок, що випали, покривають стерильними вологими (розчином фурациліну, фізрозчином) серветками, обкладають ватно – марлевим валиком, щоб не здавити їх при бинтуванні.
- Боротьба з шоком.
- Боротьба з внутрішньою кровотечею.
- Якщо діагноз ясний, особливо при евентерації – ввести обезболюючі.
- Термінове транспортування в хірургічне відділення для негайного оперативного лікування.
|
Лікування травм живота з ушкодженням внутрішніх органів
Під загальним обезболюванням інтубаційним способом термінова серединна лапаротомія.
При ушкодженні органів ШКТ – ушивання або резекція ушкодженої ділянки кишки, шлунка. Санація і дренування черевної порожнини.
При ушкодженні печінки – ушивання рани печінки, при роздроблених краях рани печінки – економна резекція і ушивання рани з тампонадою сальником.
При ушкодженні селезінки – видалення селезінки (спленектомія).
|
Г Р И Ж І
Виходження внутрішніх органів разом
з парієтальною очеревиною через природжені або набуті дефекти черевної порожнини, тазу, діафрагми
|
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|