Здавалка
Главная | Обратная связь

Закриті ушкодження ШКТ



  • Біль в черевній порожнині без чіткої локалізації.
  • Різного ступеня шок.
  • Нудота, блювота.
  • Блідість шкірних покровів.
  • Холодний піт.
  • Тахікардія, падіння АТ.
  • Напруження м’язів передньої черевної стінки.
  • Симптом Щоткіна – Блюмберга.
  • При перкусії - максимально болісна ділянка. (співпадає з містом ушкодження).
  • При перкусії – притуплення в пологих місцях черевної порожнини (наявність вилитого вмісту із ШКТ).
  • В крові зниження гемоглобіну, лейкоцитоз з зміщенням вліво.
  • При оглядової рентгеноскопії – в черевній порожнині вільний газ під куполом діафрагми.
  • При перкусії – зникнення печінкової тупості.
  • При аускультації – відсутність або послаблення перистальтики.

 

Закриті травми печінки - Біль локалізується в правому підребер’ї, іррадіює в праве плече і лопатку, іноді біль по всьому животі. - Напруження м’язів черевної стінки в правому підребер’ї або по всьому животі. - Через 1-2 год. після травми в крові прогресуюче падіння гемоглобіну, еритроцитів. - Падіння АТ, тахікардія. - Блідість шкіряних покривів. - В пологих місцях притуплення перкуторного звуку. - Потім починають з’являтися ознаки подразнення очеревини:
  • загострюються риси обличчя, язик сухий,
  • симптом Щоткіна – Блюмберга позитивний,
  • парез кишечнику,
  • відсутність перистальтики,
  • здуття живота.
Закриті травми селезінки - Явища шоку. - Симптоми внутрішньої кровотечі. - Блідість шкіряних покривів, слабкість. - При перкусії притуплення в пологих місцях. - В крові падіння гемоглобіну, анемія. - Біль по всьому животу, потім у лівому підребер’ї з їррадіацією в ліву руку, лопатку. - Напруження м’язів передньої черевної стінки і лівому підребер’ї. - Симптом «Іванця – киванця» - при положенні хворого на лівому боці спроба повернути його на правий бік або на спину визиває різкий біль і хворий зразу ж приймає висхідне положення. - При двомоментних розривах (підкапсульної гематомі) під час фази «просвітлення» - до розриву капсули – симптоми:
  • збільшення селезінкової тупості,
  • значна болісність в лівому підребер’ї.

 

 

Перша допомога при тупій травмі
  • Холод на живіт.
  • Боротьба з шоком:
  • в/в поліглюкін, желатиноль, преднізолон, гідрокортизон, серцеві засоби.
  • Боротьба з внутрішньою кровотечею:
  • в/в хлористий кальцій 10% - 10 мл, глюкоза 5-10%, фізрозчин, поліглюкін, желатиноль, в/м вікасол 2-4 мл.
  • Термінове транспортування в хірургічне відділення на носилках лежачи на спин.
  • Не можна! - вводити обезболюючі засоби, давати пити, їсти, давати внутрішньо ліки!
Перша допомога при відкритій травмі
  • На рану накласти ас. пов’язку, обробити навколо рани йодонатом, спиртом шкіряні покриви.
  • Якщо евентерація(випадіння органів черевної порожнини), то Не можна вправляти їх.
  • Петлі кишок, що випали, покривають стерильними вологими (розчином фурациліну, фізрозчином) серветками, обкладають ватно – марлевим валиком, щоб не здавити їх при бинтуванні.
  • Боротьба з шоком.
  • Боротьба з внутрішньою кровотечею.
  • Якщо діагноз ясний, особливо при евентерації – ввести обезболюючі.
  • Термінове транспортування в хірургічне відділення для негайного оперативного лікування.

 

Лікування травм живота з ушкодженням внутрішніх органів Під загальним обезболюванням інтубаційним способом термінова серединна лапаротомія. При ушкодженні органів ШКТ – ушивання або резекція ушкодженої ділянки кишки, шлунка. Санація і дренування черевної порожнини. При ушкодженні печінки – ушивання рани печінки, при роздроблених краях рани печінки – економна резекція і ушивання рани з тампонадою сальником. При ушкодженні селезінки – видалення селезінки (спленектомія).

Г Р И Ж І

Виходження внутрішніх органів разом з парієтальною очеревиною через природжені або набуті дефекти черевної порожнини, тазу, діафрагми






©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.