Здавалка
Главная | Обратная связь

Клініка гострого панкреатиту



  • Біль в епігастрії, лівому підребер’ї, оперізуючого характеру.
  • Болі сильні, віддають у спину, ліву лопатку, руку, ногу.
  • Нудота, часта блювота, адже нестримна, яка не приносить полегшення.
  • Затримка відходження калу, газів.
  • Стан хворого тяжкий.
  • Положення у ліжку неспокійне, кидаються, іноді приймають коліно-ліктьове положення або лежать нерухомо, знаходяться в стані колапсу.
  • При набряковій формі – в поведінці переважає неспокій, хвилювання, кидання.
  • При деструктивних формах – нерухоме положення у ліжку, іноді наступає інтоксикаційний психоз.
  • Шкіряні покриви бліді або жовтуваті, акроціаноз, нерідко з’являються:
- фіолетові плями на лиці (симптом Мондора), - синювато-сірі плями на передній черевній стінці (симптом Гальштет), - особливо навколо пупка (симптом Грюнвальд), - на бокових стінках живота (симптом Грей – Турнера), - і петехіальні плями на сідницях.
  • Пульс частий, слабкий, до 100-120 ударів у 1 хвилину, АТ знижений.
  • Часто температура до 38-390С, іноді - знижена.
  • З боку живота – при пальпації деяка ригідність (напруження м’язів) в епігастрії, різка болісність в надчеревній ділянці – на 5-6 см вище пупка і в лівому підребер’ї.
  • Особливість: навіть при деструктивних панкреатитах живіт остається не напружений.
Є невідповідність загальної тяжкості стану хворих відносно благополуччю з боку живота.
  • Відсутність пульсації черевної аорти в надчеревній ділянці (симптом Воскресенського)
  • Болі в лівому хребетно-реберному куті (симптом Мейо – Робсона).
  • При панкреанекрозі – стан хворого різко гіршає, виражені симптоми інтоксикації, тяжкої паралітичної непрохідності, перитоніту.
  • В зв’язку з збезводненням організму – олігурія, в тяжких випадках анурія.
  • При гнійному панкреатиті висока температура тіла (38-390С), високий лейкоцитоз з різким зрушенням лейкоцитарної формули вліво.
Лабораторні дослідження
  • Діастаза (амілаза) крові і сечі підвищена. В нормі діастаза крові – 16-32 мг, сечі – 16-64 мг.
  • Цукор крові підвищений (часто).
  • Кальцій сироватки крові підвищений.
  • Лейкоцитоз.

 

Консервативне лікування гострого панкреатиту Направлене на:
  • створення максимального функціонального спокою залози,
  • інактивацію її ферментів,
  • дезінтоксикацію організму,
  • нормалізацію порушених функцій організму.
  1. Голод 3 дні, потім щадна дієта. 2. Холод на живіт. 3. Атропін, платифілін. 4. Антигістамінні препарати. 5. Гангліоблокатори . 6. Антибіотики. 7. Новокаїнові блокади: навколониркова, шийна вагосимпатична, в/венна.
  1. Антиферменти: трасилол, контрикал, тцалол, фторурацил.
  2. Дезінтоксикація: в/в крапельне: фізрозчин, гемодез, поліглюкін, білкові препарати, гемотрансфузії, плазма та інш.
  3. Серцево – судинні засоби.
  4. Кортикостероїди: преднізолон, гідрокортизон.
   
Показання до операції
  • Тяжкі форми панкреатиту.
  • Симптоми перитоніту.
  • Симптоми формування абсцесу або «ложної» кісти.
  • Гострий холецистит.
  Сутність операції 1. Коротка новокаїнова і трасилолова блокада залози з антибіотиками. 2. Розтин очеревини над залозою. 3. Дренування рукавично-трубчастими дренажами. 4. При гнійному панкреатиті і панкреанекрозі – розкриття та дренування гнійних вогнищ, секвестректомія і некректомія вільно лежачих некротичних тканин залози.   Ускладнення гострого панкреатиту
  • Перитоніт.
  • Абсцеси черевної порожнини.
  • Заочеревинні флегмони.
  • Зовнішні панкреатичні свищі.
  • Хронічний панкреатит.
  • Діабет.
  • Кісти .

 

 

П Е Р И Т О Н І Т

Запалення очеревини – одно із тяжких ускладнень різноманітних захворювань і ушкоджень органів черевної порожнини. Прогресуючий розвиток нагноювального процесу в замкнутій анатомічно складної порожнині живота, швидкий ріст інтоксикації і обумовлені цим серйозні порушення гемодинаміки і дихання, різке порушення метаболізму.






©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.