Клініка гострого панкреатиту
- Біль в епігастрії, лівому підребер’ї, оперізуючого характеру.
- Болі сильні, віддають у спину, ліву лопатку, руку, ногу.
- Нудота, часта блювота, адже нестримна, яка не приносить полегшення.
- Затримка відходження калу, газів.
- Стан хворого тяжкий.
- Положення у ліжку неспокійне, кидаються, іноді приймають коліно-ліктьове положення або лежать нерухомо, знаходяться в стані колапсу.
- При набряковій формі – в поведінці переважає неспокій, хвилювання, кидання.
- При деструктивних формах – нерухоме положення у ліжку, іноді наступає інтоксикаційний психоз.
- Шкіряні покриви бліді або жовтуваті, акроціаноз, нерідко з’являються:
- фіолетові плями на лиці (симптом Мондора),
- синювато-сірі плями на передній черевній стінці (симптом Гальштет),
- особливо навколо пупка (симптом Грюнвальд),
- на бокових стінках живота (симптом Грей – Турнера),
- і петехіальні плями на сідницях.
- Пульс частий, слабкий, до 100-120 ударів у 1 хвилину, АТ знижений.
- Часто температура до 38-390С, іноді - знижена.
- З боку живота – при пальпації деяка ригідність (напруження м’язів) в епігастрії, різка болісність в надчеревній ділянці – на 5-6 см вище пупка і в лівому підребер’ї.
- Особливість: навіть при деструктивних панкреатитах живіт остається не напружений.
Є невідповідність загальної тяжкості стану хворих відносно благополуччю з боку живота.
- Відсутність пульсації черевної аорти в надчеревній ділянці (симптом Воскресенського)
- Болі в лівому хребетно-реберному куті (симптом Мейо – Робсона).
- При панкреанекрозі – стан хворого різко гіршає, виражені симптоми інтоксикації, тяжкої паралітичної непрохідності, перитоніту.
- В зв’язку з збезводненням організму – олігурія, в тяжких випадках анурія.
- При гнійному панкреатиті висока температура тіла (38-390С), високий лейкоцитоз з різким зрушенням лейкоцитарної формули вліво.
Лабораторні дослідження
- Діастаза (амілаза) крові і сечі підвищена. В нормі діастаза крові – 16-32 мг, сечі – 16-64 мг.
- Цукор крові підвищений (часто).
- Кальцій сироватки крові підвищений.
- Лейкоцитоз.
|
Консервативне лікування
гострого панкреатиту
Направлене на:
- створення максимального функціонального спокою залози,
- інактивацію її ферментів,
- дезінтоксикацію організму,
- нормалізацію порушених функцій організму.
1. Голод 3 дні, потім щадна дієта.
2. Холод на живіт.
3. Атропін, платифілін.
4. Антигістамінні препарати.
5. Гангліоблокатори .
6. Антибіотики.
7. Новокаїнові блокади: навколониркова,
шийна вагосимпатична, в/венна.
- Антиферменти: трасилол, контрикал, тцалол, фторурацил.
- Дезінтоксикація: в/в крапельне: фізрозчин, гемодез, поліглюкін, білкові препарати, гемотрансфузії, плазма та інш.
- Серцево – судинні засоби.
- Кортикостероїди: преднізолон, гідрокортизон.
| Показання до операції
- Тяжкі форми панкреатиту.
- Симптоми перитоніту.
- Симптоми формування абсцесу або «ложної» кісти.
- Гострий холецистит.
Сутність операції
1. Коротка новокаїнова і трасилолова блокада залози з антибіотиками.
2. Розтин очеревини над залозою.
3. Дренування рукавично-трубчастими дренажами.
4. При гнійному панкреатиті і панкреанекрозі – розкриття та дренування гнійних вогнищ, секвестректомія і некректомія вільно лежачих некротичних тканин залози.
Ускладнення гострого панкреатиту
- Перитоніт.
- Абсцеси черевної порожнини.
- Заочеревинні флегмони.
- Зовнішні панкреатичні свищі.
- Хронічний панкреатит.
- Діабет.
- Кісти .
|
П Е Р И Т О Н І Т
Запалення очеревини – одно із тяжких ускладнень різноманітних
захворювань і ушкоджень органів черевної порожнини.
Прогресуючий розвиток нагноювального процесу в замкнутій
анатомічно складної порожнині живота, швидкий ріст інтоксикації
і обумовлені цим серйозні порушення гемодинаміки і
дихання, різке порушення метаболізму.
|
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|