Діагностика урологічних захворювань

1.Опит хворого. 2.Огляд. Зі сторони поперекової ділянки може бути припухлість, гематома. В нижніх ділянках живота – випинання внаслідок переповненого сечового міхура та інш. 3.Пальпація. Нирки пальпують в положенні на спині, на боці, одну руку на поперек, а іншою пальпують підребер’я. Сечовід можна прощупати в нижньому відділі через пряму кишку. Передміхурову залозу пальпують через пряму кишку. Сечовий міхур прощупується в наповненому стані над лобком. 4.Лабораторні методи. Аналіз крові, аналіз сечі – загальний, по Земницькому, Нечипуренко, аналізи виділень із сечовивідного каналу, секрету передміхурової залози. 5.Рентгенологічне дослідження. А) Оглядова R- графія сечової системи (оглядова урографія). Б) Внутрішньовенна екскреторна урографія. В/в вводять 50 мл 40% розчину сергозину. Знімки роблять через 10-20 хвилин (визначається видільна функція нирок). В) Висхідна (ретроградна) пієлографія. Через сечовий катетер вводять 20% розчин сергозину в ниркову миску за допомогою цистоскопу і роблять рентгенограму. Г) Висхідна цистографія. Вводять 10% розчин сергозину 150-200 мл в/в.

Сечовий міхур і роблять знімки (можна виявити камінь, пухлини сечового міхура). 6.Радіоізотопні методи (сканування нирок) В/в вводять неогідрин, промеран, мічений радіоактивною ртуттю, який вибірково накопичується в ниркової паренхімі. За допомогою цього методу можна виявити вогнища ураження у нирках. 7.Ультразвукові методи (УЗД). 8.Інструментальні методи: А) Катетеризація сечового міхура. Б) Бужування сечовивідного каналу. В. Цистоскопія за допомогою цистоскопу (це металевий прилад з електричною лампочкою і оптичною системою). Цистоскоп буває трьох видів. 1.Оглядовий цистоскоп – для огляду сечового міхура і проведення хромоцистоскопії. 2.Катетеризаційний – для катетеризації сечоводів, через який вводять в ниркову миску R- контрастні рідини (висхідну пієлографію). 3.Операційний цистоскоп – через який вводять інструменти. Г) Хромоцистоскопія: в/в вводять 4 мл 0,4% розчину індигокарміну, синього кольору, в незміненому вигляді виводиться нирками. В нормі він виділяється через 3-5 хвилин, забарвлюючи сечу у синій колір. Через оглядовий цистоскоп слідкують, коли з’явиться сеча синього кольору із устя сечоводів в сечовий міхур.

Ушкодження нирок

Закриті (6 ступенів) 1.Забій нирки. 2.Субкапсульні ушкодження. 3.Розриви капсули і паренхіми нирки. 4.Розриви паренхіми з перфорацією миски і чашечок. 5.Розтрощення нирки. 6.Відрив ниркової ніжки. Клініка

Гематурія від мікро - до макроскопічної, профузної з кров’яними згустками.
Біль у поперековій ділянці.
Набряк, гематома в поперековій ділянці.
Симптоми крововтрати.

Лікування При легкому ступені: (1 и 2) – консервативне. Холод на ділянку нирки, гемостатична і антибактеріальна терапія. При гематурії, гематомі і інших значних ушкоджень нирок – операція – ушивання нирки, резекція або нефректомія (видалення нирки).

Поранення нирок Вогнепальні, колоті, різані та інш. Клініка Основний симптом:

гематурія,
урогематома ділянки нирки.

При ушкодженні плеври і очеревини –

затікання крові і сечі в порожнини.

Із рани кровотеча може бути незначна. Лікування: Оперативне – ушивання нирки, резекція або нефректомія.

⇐ Предыдущая 7 8 9 10 111213 14 15 16 Следующая ⇒