Діагностика урологічних захворювань
1.Опит хворого.
2.Огляд. Зі сторони поперекової ділянки може бути припухлість, гематома. В нижніх ділянках живота – випинання внаслідок переповненого сечового міхура та інш.
3.Пальпація. Нирки пальпують в положенні на спині, на боці, одну руку на поперек, а іншою пальпують підребер’я. Сечовід можна прощупати в нижньому відділі через пряму кишку. Передміхурову залозу пальпують через пряму кишку. Сечовий міхур прощупується в наповненому стані над лобком.
4.Лабораторні методи. Аналіз крові, аналіз сечі – загальний, по Земницькому, Нечипуренко, аналізи виділень із сечовивідного каналу, секрету передміхурової залози.
5.Рентгенологічне дослідження.
А) Оглядова R- графія сечової системи (оглядова урографія).
Б) Внутрішньовенна екскреторна урографія.
В/в вводять 50 мл 40% розчину сергозину. Знімки роблять через 10-20 хвилин (визначається видільна функція нирок).
В) Висхідна (ретроградна) пієлографія.
Через сечовий катетер вводять 20% розчин сергозину в ниркову миску за допомогою цистоскопу і роблять рентгенограму.
Г) Висхідна цистографія.
Вводять 10% розчин сергозину 150-200 мл в/в.
| Сечовий міхур і роблять знімки (можна виявити камінь, пухлини сечового міхура).
6.Радіоізотопні методи (сканування нирок)
В/в вводять неогідрин, промеран, мічений радіоактивною ртуттю, який вибірково накопичується в ниркової паренхімі. За допомогою цього методу можна виявити вогнища ураження у нирках.
7.Ультразвукові методи (УЗД).
8.Інструментальні методи:
А) Катетеризація сечового міхура.
Б) Бужування сечовивідного каналу.
В. Цистоскопія за допомогою цистоскопу
(це металевий прилад з електричною лампочкою і оптичною системою).
Цистоскоп буває трьох видів.
1.Оглядовий цистоскоп – для огляду сечового міхура і проведення хромоцистоскопії.
2.Катетеризаційний – для катетеризації сечоводів, через який вводять в ниркову миску R- контрастні рідини (висхідну пієлографію).
3.Операційний цистоскоп – через який вводять інструменти.
Г) Хромоцистоскопія:
в/в вводять 4 мл 0,4% розчину індигокарміну, синього кольору, в незміненому вигляді виводиться нирками. В нормі він виділяється через 3-5 хвилин, забарвлюючи сечу у синій колір. Через оглядовий цистоскоп слідкують, коли з’явиться сеча синього кольору із устя сечоводів в сечовий міхур.
|
Ушкодження нирок
Закриті (6 ступенів)
1.Забій нирки.
2.Субкапсульні ушкодження.
3.Розриви капсули і паренхіми нирки.
4.Розриви паренхіми з перфорацією миски і чашечок.
5.Розтрощення нирки.
6.Відрив ниркової ніжки.
Клініка
- Гематурія від мікро - до макроскопічної, профузної з кров’яними згустками.
- Біль у поперековій ділянці.
- Набряк, гематома в поперековій ділянці.
- Симптоми крововтрати.
Лікування
При легкому ступені: (1 и 2) – консервативне.
Холод на ділянку нирки, гемостатична і антибактеріальна терапія.
При гематурії, гематомі і інших значних ушкоджень нирок – операція – ушивання нирки, резекція або нефректомія (видалення нирки).
| Поранення нирок
Вогнепальні, колоті, різані та інш.
Клініка
Основний симптом:
- гематурія,
- урогематома ділянки нирки.
При ушкодженні плеври і очеревини –
- затікання крові і сечі в порожнини.
Із рани кровотеча може бути незначна.
Лікування:
Оперативне – ушивання нирки, резекція або нефректомія.
|
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|