Захворювання щитоподібної залози

З О Б Симптом різних захворювань, супроводжується збільшенням щитовидної залози. 1.Эндемічний зоб – зустрічається як масове захворювання в біо-геохімічних провінціях з недостатністю в природі йоду. В результаті чого організм в 2-10 рази на добу менше отримує йоду. Тому в результаті недостачі синтезу тироксину і нейроендокринних розладів, в щитоподібної залозі утворюються аденоми. Симптоми: місцеві – збільшується залоза від невеликих до дуже великих розмірів. При рості зоб може здавлювати трахею, судини, нерви. При акті ковтання він слідує за трахеєю. В більшості випадків цей зоб не зменшує працездатність і самопочуття. Кількість білковозв’язувального йоду в сироватці крові знижено. Діагностика: радіоізотопне сканування. 2.Эпідемічний зоб – в місцях скупчення людей великої кількості (казарми, школа). Пов’язують з нестачею вітамінів і інших причин. 3.Спорадичний зоб – одинокі випадки. Розрізняють 5 ступенів зобу. 1 ступінь – збільшений перешийок. 11 ступінь – визначаються бокові долі. 111 ступінь – міняється конфігурація шиї, видна під час огляду щитоподібна залоза. 1У ступінь – різко змінена форма шиї. У ступінь – залоза робиться великих розмірів. Зоб може частково знаходиться за грудиною, він визиває здавлення трахеї, венозних стволів. Лікування: вузловий зоб підлягає хірургічному лікуванню. Операція: виділення зобу і видалення його з максимальним збереженням незміненої тканини залози, щоб не було гіпотиреозу. Після операції призначають йод (препарат йоду – тиреоїдин). Рак щитовидної залози Часто як переродження вузлів зоба. Часто у жінок. Щільні вузли в паренхімі залози. Метастази в л/вузли шиї, середостіння, легені. При скануванні щитовидної залози – холодне вогнище: відсутність в раковій пухлині ізотопу йоду 131. Лікування Операція – видаляють повністю щитовидну залозу з л/вузлами і навколишньою клітковиною. Рентгенотерапія і лікування радіоактивним йодом.

Дифузний токсичний зоб /Базедова хвороба/ Характеризується комплексом нервових і вісцеропатичних симптомів тиреотоксикозу, які розвиваються в результаті функціональних розладів і морфологічних змін щитоподібної залози з її збільшенням і розвитком тріади Базедова (зоб, витрішкуватість, тахікардія). В організм поступає значна кількість гормонів щитоподібної залози – гіпертиреоз. Частіше всього хвороба виникає в результаті психічної травми і перенапруженої нервової системи. Частіше хворіють жінки у віці 20-40 років. Зміни щитоподібної залози є основними в патогенезі хвороби. Крім зобу,тахікардії,витрішкуватості відмічаються дратівливість, плаксивість, тремор рук, підвищена пітливість, головний біль, субфебрильна Т, схуднення. Лікування Терапевтичне лікування: загальноукріплюючі засоби, повітря, харчування, виключити вадливі для здоров’я звички. Препарати йоду – пілюлі Шеришевського (йод, люмінал, валеріана), 6-меркаптопурин, 6-метил-урацил. Якщо терапевтичне лікування не дало ефекту – операція: видалення значної частини щитоподібної залози (субтотальна резекція щитоподібної залози) (струмектомія). Також лікування радіоактивним йодом 131. Особливості підготовки до операції Звертають увагу на підготовку серцевої системи: серцеві, глюкоза та інш. В післяопераційному періоді:

напівсидяче положення, щоб не напружувати м’язи шиї,
слідкувати за пов’язкою на шиї. (щоб своєчасно замітити вторинну кровотечу),
годувати хворих 3 доби рідкою їжею,
в 1 добу після операції може виникнути тиреотоксичний криз: тремор рук, неспокій, почервоніння лиця, тахікардія, часте дихання, підвищення Т до 40⁰С,
треба створити індивідуальний піст м/с,
при кризі визвати негайно лікаря.

При видаленні паращитоподібних залоз, які регулюють обмін кальцію, можуть виникнути судороги. Призначають: в/в хлористий кальцій 10%, в/м гормон паращитоподібних залоз – паратиреоїдин.

Рак стравоходу Скарги

Дуже рано наступає дисфагія – утруднення при ковтанні їжі, спочатку твердої, а потім і рідкої їжі.
Біль за грудиною, який посилюється при ковтанні їжі.
Слинотеча.
Спрага.
Закрепи.
По мірі голодування розвивається кахексія.

Діагностика

Езофагоскопія.
Біопсія.
Рентгеноскопія: звуження стравоходу, дефект наповнення і обрив складок слизової оболонки стравоходу.

Лікування: операція. 1.Радикальні операції: видалення частини стравоходу з пухлиною і створення штучного стравоходу. 2.Паліативніоперації: які мають своєю ціллю полегшити годування без видалення пухлини. Гастростомія – накладення шлункового свища. Через цей свищ годують хворого через 12-14 днів після операції. В свищ вставляють гумову трубку з скляною воронкою і дрібними порціями по 50-100 мл вливають рідку їжу. Перщі 3-4 дні – 1 склянка їжі, с 4 дня по 2 склянки, в подальшому до 500 мл за прийом.

Пухлини шиї Доброякісні:

лімфангіоми,
ліпоми,
фіброми.

Лікування: видалення. Злоякісні пухлини. Лімфогрануломатоз (хвороба Ходжкина). Починається з лімфатичних вузлів шиї, потім уражуються інші л/вузли. В вузлах розвиток ретикулярних елементів і грануляційної тканини з послідовним фіброзом. Захворювання протікає до 2-х років. В ділянці л/вузлів – їх збільшення, ущільнення, або вони знаходяться ізольовано один від одного.

Підвищується температура.
Слабкість.
Набряки.
Асцит.
Кахексія.

Лікування: короткочасний ефект хіміотерапія і рентгенотерапія. Лімфосаркома – злоякісна пухлина лімфатичних вузлів. Швидкий ріст, пухлина щільна, лімфовузли зливаються у великий конгломерат, проростають в навколишні тканини і органи (трахею, гортань, стравохід). Прогноз несприятливий. Лікування: висічення і рентгенотерапія. Метастатичні пухлини лімфовузлів шиї. При раку легені, щитоподібної залози, губи, язика, грудної залози.

Флегмона, абсцеси шиї Розрізняють

Підщелепні.
Підборідні.
Серединні.
Бічні.
Флегмони ділянки судинно-нервового пучка.

Причини

Ускладнення гострих лімфаденітів (аденофлегмона).
Поранення шиї.
Захворювання лиця, ротової порожнини, шиї.

Затікання гною в середостіння при флегмоні шиї визиває розвиток грізного ускладнення – гнійного медіастиніту. Лікування Розтин, дренування та інш.

Туберкульоз лімфатичних вузлів шиї Лімфовузли збільшуються в розмірах, спаюються між собою і навколишніми тканинами, створюють конгломерат. Творожний розпад і нагноєння лімфовузлів. Гній через шкіряні покриви проривається назовні і створюються свищі, які не загоюються.

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 131415 16 17 18 Следующая ⇒