Тиреотоксична криза

Тиреотоксична криза – це небезпечне ускладнення дифузного токсичного зобу, яке виникає раптово і супроводжується загостренням усіх симптомів захворювання Причини · Після струмектоміі. · Унаслідок недостатнього лікування хворих на тиреотоксичний зоб. · Після перерви в лікуванні тиреоста-тичними препаратами. · Інтоксикації. · Психічні травми. · Лікування радіоактивним йодом. Тиреотоксичну кризу можна розглядати як ендотоксичний шок, який пов'язаний з гіперпродукуванням і викидом у кров’яне русло великої кількості тиреоїдних гормонів. Розрізняють І Підгостра фаза (пре коматозна). ІІ Гостра фаза (коматозна). Підгостра фаза · Значне загострення симптомів захворювання. Хворі скаржаться: · на сильний біль у ділянці операційної рани, · головний біль. Температура підвищується до субфебриль-них та фебрильних цифр. Шкіра обличчя, шиї, кінцівок стає ціанотичною. Характерні ознаки · Профузна пітливість. · Тахікардія. · Збільшення пульсового тиску. · Іноді виникають диспепсичні явища. · Жовтяниця. · Зростає екзофтальм. · Збільшується щитоподібна залоза. Початкова фаза триває 1-2 дні.

Коматозна фаза · Зростають психоневрологічні розлади, можливим є розвиток гострого психозу з галюцинаторно подібним і катонічним синдромами, епілептиформними нападами. · Характерними ознаками є порушення свідомості і орієнтації. · Розвиваються кома. · Тахікардія. · Миготлива аритмія. · Гіпотензія. · Гіпертермія (до 41-43⁰С). Перша медична допомога 1.Ліквідація зневоднення і інтоксикації: · інфузійна терапія 2-3 л 0,9% розчину натрію хлориду. 2. Ліквідація явищ гострої надниркової недостатності: · кортикостероїдні гормони. 3.Зниженні секреції тиреоїдних гормонів: · мерказоліл 20-30 мг. Перед транспортуванням потрібно забез-печити прохідність верхніх дихальних шляхів. Госпіталізують хворого лежачи з піднятим головним кінцем, голову повернути набік, проводити оксигенотерапію. Необхідно ввести бета-блокатори, серцеві глюкозиди і метаболічні препарати. В разі психічного збудження – барбітурати, аміназин, транквілізатори. Доставляють хворого до відділення реанімації та інтенсивної терапії.

Г Е М О С Т А З

МЕТОДИ ТИМЧАСОВОГО СПИНЕННЯ КРОВОТЕЧІ
· Накладання джгута. · Давлюча пов’язка. · Максимальне згинання кінцівки в суглобі. · Стиснення судини на протязі (пальцьове притиснення артерії).	· Накладання кровоспинного затискача на судину, яка кровоточить. · Туга тампонада рани. · Притиснення судини пальцем в рані. · Підвищене положення ділянки, де кровоточить судина.

ПРАВИЛА НАКЛАДАННЯ ДЖГУТА 1.Джгут накладають на плече, стегно, шию, підпахвинну, пахову ділянку. 2.Під джгут підкладають м’яку підкладку (рушник) без складок і 2-3 рази оточують кінцівку джгутом. 3.Джгут накладають вище місця пошкод-ження артерії і ближче до нього. 4. Накладають джгут до зупинки кровотечі, зникнення пульсу на периферичній артерії. 5.Джгут накладають влітку на 1 годину, взимку на 0,5 години і утеплюють кінцівку. 6. Якщо транспортування більше цього часу, то на декілька хвилин розслаблюють джгут і замінюють пальцьовим притиснен-ням артерії. 7.Якщо більше 2 годин, то джгут перекла-дають трохи вище або нижче місця накла-дання джгута. 8.На середню третину плеча джгут наклада-ти не можна. 9.До джгута прикріплюють записку, де вказується точний час накладання джгута. 10.Іммобілізація кінцівки. 11.Знеболювання: в/м промедол 2%-1 мл, або анальгін 50%-2 мл + димедрол 1%-1 мл. 12.Транспортування в першу чергу лежачи і супроводжує медик. 13.Накладання джгута на сонну артерію – нижче поранення артерії, і з протилежної сторони шиї накладають шину, дошку, підняту руку. 14. Якщо накладена шина, то фіксуюча пов’язка не повинна закривати місце накладання джгута.

ТЕХНІКА ПАЛЬЦЬОВОГО ПРИТИСНЕННЯ АРТЕРІЇ НА ПРОТЯЗІ 1.Загальну сонну артерію притискують пальцем в середині внутрішнього краю гру-динноключичнососкового м’яза до сонного бугорка поперечного відростка УІ шийно-го хребця. 2.Зовнішню щелепову артерію притиску-ють до нижнього краю нижньої щелепи на межі задньої і середньої треті її. 3.Височну артерію (скроневу) притиску-ють в ділянці скроні вище козелка вуха. 4.Підключичну артерію притискують в середині надключичної ділянці до бугорка першого ребра. 5.Плечову артерію притискують до плечо-вої кістки з внутрішнього краю двоголово-го м’яза. 6.Підпахвову артерію притискують в під пахвовій впадині до головки плечової кістки. 7.Променеву артерію притискують до променевої кістки, де визначають пульс. 8.Ліктьову артерію - до ліктьової кістки. 9.Стегнову артерію притискують до гори-зонтальної гілки лобкової кістки, трохи нижче середини пахвинної зв’язки. 10.Підколінну артерію притискують до середини підколінної ямки. 11.Тильну артерію стопи притискують до тильної її поверхні, посередині відстані між зовнішніми і внутрішніми щиколотками. 12.Задню бердову артерію притискують до задньої поверхні внутрішньої щиколотки. 13.Черевну аорту притискують кулаком до хребта зліва від пупка.

⇐ Предыдущая 9 10 11 12 13 141516 17 18 Следующая ⇒