Невідкладна допомога при гіпертермії.
І.Догоспітальний етап. 1 Розкрити дитину. 2.Якщо у дитини озноб, розтерти шкіру тулуба, кінцівок 40 % спиртом за допомогою грубого рушника до почервоніння. 3.Якщо у дитини відчуття жару , обтерти шкіру тулуба і кінцівок розчином оцту 1 : 10. 4. До голови прикласти міхур з льодом на 20 хв. Через 30 зв процедуру повторити. 5. Прикласти до магістральних судин шиї, пахвини, в ліктьових і підколінних ямках пляшечки з холодною водою. 6 Зробити очисну клізму / Т 14- 18 С/ - використовувати гіпертонічний розчин і отримати рідину назад. 7.В/м ввести: 50% р-н анальгіну 0,1 мл /рік життя разом з 2% р-ном супрастину1-2 мг /кг / до 1 року –0,25 мл.,1- 2 роки –0,3 мл.,3-5 років –0,4 мл./. або 1 % р-ном дімедролу 1-2 мг /кг / до року –0,5 мл., від 1 до 5 років –0,5-1 мл. 8. Повторне введення не раніше, ніж через 3-4 години 9.Свічки “Парацетамол “ до 1 року –1/3 свічки, до 3 років –1/ 2, 4-6 років- 2/3 / 10.Якщо немає ефекту в/м ввести літичну сумиш: - 2,5 % піпольфен - 1 мл. - 2,5 % аміназін - 1 мл 0,1 мл / кг -0,25 % новокаін - 4 мл ІІ. В стаціонарі: 1.Препарати, які розширюють судини і збільшують тепловіддачу : - в/в 2,4 % еуфілін до 1 року –0,2 мл/кг., після року –1 мл /рік життя ,але не більше ніж 10 мл. - в/ м : 2% р-н папаверину гідрохлориду з 0,2 % р-ном платифіліну гідрохлоріду або з по 0,1 мл / рік життя 1 % р-ном дібазолу 2.Препарати для проведення нейровегетативної блокади в/м або в/в : 0,25 % р-н дроперидолу 0,1 –0,2 мл /кг 0,5 % р-н сибазону – 0,1 мл/кг Фізичне охолодження проводити тільки одночасно з нейровегетативною блокадою. Розчини для внутрішньовенного введення підігрівати до Т тіла дитини. Гострий стенозуючий ларинготрахеїт. Стеноз 1 ступеня 1. Провести інгаляцію зволоженим киснем. В апарат Боброва залити настої трав: ромашки, безсмертника, евкаліпта, підбілу, подорожника, первоцвіту, фіалки, квіток липи - 400-500 мл. і поставити на водяну баню Т 80О С. Пропустити кисень через теплий розчин настою трав в апараті Боброва. Інгаляції здійснювати під тентом з целофану або в кисневій палатці.. 2. Якщо у дитини нормальна Т тіла, провести відволікаючу терапію. Зробити ніжні і ручні гірчичні ванни. Т води 39-40 С, протягом 5 –10 хв, накласти гірчичники на груди та шию або зігрівальний компрес на 2-4 год. Марлеву серветку першого шару компресу змочити у теплому розчині, виготовлено- му з меду, соняшникової олії, 40% спирту в однакових пропорціях. 3. Дитину напувати рідиною в достатній кількості: малиновим чаєм, молоком з содою, розчинами з настоями відхаркувальних трав / див. вище/. 4. З теплими настоями дати дитині 1 ч. л. мікстури від кашлю з алтеєм, термопсисом або бронхолітин. 5.В/м ввести : - 2% р-н супрастину 1-2 мг/кг - 5% р-н ефедрину гідрохлоріду – 0,1 мл /рік життя
6.У зв’язку з активацією патогенної флори призначають антибіотики
Стеноз ІІ ступеня. 1. Проводити інгаляцію зволоженим киснем. 2. Проводити інгаляцію протинабрякової суміші:
- 5% р-н ефедину гідрохлориду - 1 мл - 0,1 % р-н адреналіну гідрохлориду - 1 мл - 0,1 % р-н атропіну сульфату - 1 мл - 2 % р-н супрастину - 1 мл інгаляцію проводити - 2,5 % р-н піпольфену - 1 мл 4-8 разів на добу з 2 мл - гідрокортизон - 25 мг суміші - хімотрипсин - 2 мг в 1 мл р-ну - 0,9% р-н натрію хлориду - до 15 мл
3. З метою зменшення спазму м’язів гортані в/ в вводять: - 2,4 % еуфілін / до 1 року-0,2 мл/кг, після 1 року - 1 мл/рік життя / - 5% вітамін С – 0,5 –2 мл. - гідрокортизон 3-5 мг / кг - 2 % но-шпа до 6 міс-0,25 мл. до 1 року –0,35 мл., від 1до 5 років-0,5 мл. 0,1 мл/ рік життя. -1% лазікс 1-2 мг / кг
4.Вводити в /в крапельно глюкозо –сольові розчини 40-50 мл /кг з одночасним проведенням форсованого діурезу шляхом введення 10% р-ну манітолу-2 г/кг 5.Повторно ввести антигістамінні препарати, проводити відволікаючу терапію. Стеноз ІІІ ступеня. Проводити всі заходи , що їх застосовують для лікування стенозу ІІ ступеня. Дози антигістамінних та гормональних препаратів збільшують. Обов’язковою є піднаркозна пряма ларингоскопія з туалетом дихальних шляхів. Стеноз IV ступеня Є абсолютним показанням для трахеотомії.
Носова кровотеча. 1.Надати дитині напівсидячого положення з помірно нахиленою вперед головою. 2.Крило носа притиснути до носової перегородки. 3. На потилицю покласти міхур з льодом на 20 хв. Якщо потрібно, через 30 хв ще раз покласти міхур з льодом на потилицю. 4.Ввести у відповідну половину носа ватний тампон, змочений 3% розчином перекису водню. Замість тампона можна використовувати гемостатичну губку. 5.За відсутності ефекту від попередніх заходів провести передню тампонаду носового ходу. Ввести в носовий хід марлеву турунду завдовжки 50 см, завширшки 1 см, змочену кровоспинними препаратами /1% р-н вікасолу, 10% р-н кальцію глюконату, 5% р-ном амінокапронової кислоти. Турунду вводити в носовій хід “ змійкою “ за допомогою пінцета. 6.Одночасно “ per os “ дати дитині 5% р-н кальцію глюконату або кальцію хлориду, рутин, аскорбінову кислоту. 7.Тампон можна залишати в носі 2 доби. Дитину потрібно госпіталізувати в стаціонар, де її огляне отоларинголог. У разі необхідності проводять задню тампонаду носа. 8.У стаціонарі внутрішньовенно ввести 10% р-н кальцію глюконату – 5-10 мл, 5% р-н аскорбінової кислоти –1 мл або крапельно 5% р-н амінокапронової кислоти –100 мл.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|