 |
|
Шлунково-кишкова кровотеча.
1. Забезпечити дитині повний спокій, горизонтальне положення.
2. На живіт покласти холод.
3. Дитину не годувати.
4. Викликати лікаря і до його приходу внутрішньовенно струминно ввести :
- 10% розчин кальцію глюконату 0,2-0,4 мл/кг
- 20% розчин глюкози 10 мл.
- 5% аскорбінова кислота 1 мл.
або в/ в крапельно:
- 5% розчин амінокапронової кислоти -5 мл/кг
5.Протягом доби після кровотечі заборонено вживати їжу. Ковтають дрібні шматочки чистого льоду.
6.З 2 доби дитина починає вживати їжу в рідкому і холодному стані . З 3 доби призначають дієту № 1а.
7.Стежити за дотриманням ліжкового режиму.
Легенева кровотеча.
1. Забезпечити дитині повний спокій, напівсидяче положення.
2. Проводити інгаляції зволоженим киснем по 10 хв. щогодини.
3. Покласти холод на грудну клітку.
4. В/в струминно ввести:
- 10% р-н кальцію глюконату 0,2-0,4 мл/кг
- 5% р-н аскорбінової кислоти –1 мл.
5. В/в краплинно вводити:
-5% р-н амінокапронової кислоти –5 мл/кг
6. В/м ввести:
-1% р-н вікасолу – 1 мл.
7. Терміново доставити дитину в стаціонар.
Набряк легенів.
Клінічно:
виділення пінистого мокротиння рожевого або жовтуватого кольору, наростання задишки, кашель, дихання з клекотом, ціаноз, тахікардія.
1. Надати дитині підвищеного положення в ліжку.
2. Постійно відсмоктувати рідину з ВДШ за допомогою електровідсмоктувача.
3.Проводити інгаляцію піногасника - кисню, пропущеного через 20– 40 % спирт . Кисень подавати через носовий катетер, маску або інтубаційну трубку.
4.Для поліпшення скоротливої здатності міокарду в/в ввести:
-0,06 % р-н корглікону
або по 0,1 мл/рік / не більше ніж 0,5 мл /
-0,05 % р-н строфантину з 5 мл фіз.розчину
5. З метою зменшення венозного приливу до правого шлуночка в/в ввести
- 1% лазикс 1 - 3 мг /кг
або
- 2,4% еуфілін 3 мг /кг
6. З цією ж метою вводять гіпотензивні препарати:
-5% р-н пентаміну 0,1–0,2 мл розведеного у 20 мл фіз.р-ну або 5% глюкози
7. Вводять препарати кальцію, аскорбінову кислоту, антигістамінні препарати,
кортикостероїди, седативні засоби.
8. Обмеження рідини і продуктів, що містять натрій.
Невідкладна допомога при гіпоглікемічній комі
Гіпоглікемічний стан:
У дитини з’являється відчуття голоду, тремтіння рук, ніг; підвищена пітливість, наростаюча загальна слабкість, головний біль, серцебиття, немотивоване збудження
1. Якщо дитина в свідомості: - дати з’їсти яблуко, печиво, білий сухарь
2.Якщо на грані втрати свідомості: - випити солодкий чай, з’їсти шматок цукру
3. Гіпоглікемічна кома: швидка та повна втрата свідомості; шкіра бліда, волога загальний тремор,
судоми, мідріаз, рівень глюкози в крові знижений.
1. Ввести в/в струминно 20% р-н глюкози 40 – 50 мл .
2. Після цього налагодити в/в крапельне введення 5% р-ну глюкози 300- 500 мл до виведення з коми.
3. На глюкозу, яку вводять крапельно, розрахувати інсулін - 1 ОД на 4 г введеної глюкози.
4. Підшкірно вводити 0,1% р-н адреналіну гідрохлоріду – 0,1 мл через кожні 15 хв 3-4 ін’єкції.
5. У разі важкого перебігу вводити в / в: - гідрокортизон 7- 10 мг /кг, глюкагон 0,5- 1 мг /кг
6. Для боротьби з набряком мозку : 20 % манітол 2 г /кг