Гостра судинна недостатність

Гостра судинна недостатність – це порушення екстракардіального кровообігу, що розвивається протягом короткого проміжку часу, характеризується невідповідністю ємності судинного русла і об’єму циркулюючої крові / ОЦК /.

Невідкладна допомога при непритомністі, колапсі.

Це раптова, частіше короткочасна втрата свідомості, обумовлена гострим малокрів’ям головного мозку, що виникає внаслідок психогенного чи рефлекторного впливу на регуляцію кровообігу

Клініка

З’являються слабкість, запаморочення, нудота, іноді блювання. Це супроводжується потемнінням в очах, шумом у вухах з наступною короткочасною втратою свідомості. Свідомість втрачається поступово, хворий падає або повільно опускається на підлогу. Шкірні покрови бліді, зіниці розширені, реагують на світло. Кінцівки холодні на дотик. Дихання поверхневе, нечасте, брадикардія, пульс слабкого наповнення і напруження, ниткоподібний. Тони серця приглушені,. АТ знижений.

Допомога на госпітальному етапі.

1. Покласти дитину таким чином, щоб голова була нижче від тулуба.

2. Забезпечити доступ свіжого повітря.

3. Звільнити грудну клітку від тісного одягу.

4. Покропити холодною водою обличчя і груди дитини.

5. Піднести тампон з розчином аміаку до носа дитини на відстані 7-10 см. можна використати оцтову кислоту.

6. Хвору дитину зігріти грілками, дві грілки покласти з обох боків тулуба, одну грілку - до ніг.

7. П/ш ввести:

- 10 % р-н коразолу

- 10% р-н кофеїну 0,1 мл на рік життя

- кордіамін

8. Якщо непритомність триває більше ніж 1 хв, почати проводити ШВЛ.

Поставити діагноз за клінічними ознаками:

швидке зниження АТ, стан швидко погіршується, з’являється слабкість, блідість шкіри. Кінцівки холодні, шкіра вкривається холодним липким

потом , пульс ниткоподібний, дитина непритомніє.

1. Покласти дитину таким чином, щоб голова була нижче від тулуба, підняти ніжний кінець ліжка.

2. Зігріти дитину грілками.

3. Негайно ввести один із судинних засобів:

- 0,1 % р-н адреналіну гідрохлоріду

- 5 % р-н ефедрину по 0,1 мл на кожен рік життя

- 1 % р-н мезатону підшкірно

- 10% р-н кофеїну

4.Можно ввести в/в :

- 0,1 % р-н адреналіну гідрохлориду 0,2 - 0,7 мл

- 20 % р-н глюкози 20 - 40 мл

- 0,9 % р-н натрію хлоріду 5 - 10 мл

- кокарбоксилаза 25 мг

5.Після нормалізації АТ в/в ввести :

-0,06 % р-н корглікону 0,1 мл /рік життя , але не більше ніж 0,5 мл, з ізотонічним розчином натрію хлориду

6. Якщо дитина притомна , можна давати серцеві глікозиди в краплях:

лантозид, адонізид, корвалол /1 крапля на рік життя /.

7. Для відновлення обсягу циркулюючої крові в/в вводити замінники крові:

- 5-10 % р-н альбуміну 7- 10 мл / кг

- желатиноль 5 - 10 мл / кг розчин вводити повільно,

- плазма 5 -10 мл / кг крапельно

- реополіглюкін 5 -10 мл / кг

8.У важких випадках призначити кортикостероїдну терапію.

Колапс.