Главная | Обратная связь

Допомога на догоспітальному етапі

 

1. Боротьба з гіпертерміею:

 

- звільнити від одягу, пелюшок

- розтерти шкіру 40% етиловим спиртом або 3% оцтовою водою

- промити кишечник водою кімнатної температури

- парацетамол усередину 10 мг/кг маси разовою дозою, в свічках 15 мг/кг маси

 

При відсутності ефекту – 50% р-н анальгіну 0,1 мл/рік життя разовою дозою в/м

 

2. Літична суміш у складі:

- 2,5% р-н аміназіну – 1,0 мл

- 2,5% р-н піпольфену / супрастину/ --1,0 мл

- 0,25% р-н новокаїну -- 8,0 мл

вводити в/м 0,1 – 0,15 мл / кг маси разовою дозою кожні 4 6 годин

 

3.При судомах:

 

- 20 % р-н ГОМК 0,25 – 0,5 мл/кг маси в/м

- 0,5% р-н седуксену 0,1 мл /кг маси разовою дозою, але не більше 1,5-2,0 мл

- 1 % р-н лазиксу 0,1 мл /кг / 1 мг /кг / маси разовою дозою в/м

 

1. Оксигенотерапія зволоженим киснем

 

1. Термінова госпіталізація.

 

 

Допомога на госпітальному етапі

1.Чистий зволожений кисень через носовий катетер по 20 хв кожні 2 години або 40% кисень постійно

 

2. 20% р-н ГОМК 0,25-0,5 мл /кг маси разовою дозою на 20 мл 10% р-ну глюкози в/в струминно повільно або 0,5% р-н седуксену 0,1 мл/кг маси разовою лозою, але не більше 1,5 – 2,0 мл на 20 мл 10% р-ну глюкози в/в струминно повільно до ефекту.

 

3. 10% р-н глюконату кальцію 0,2 мл /кг маси разовою дозою в/в струминно повільно.

 

4. 25% р-н сульфату магнію 0,2 мл/кг маси разовою дозою в/м.

 

5. Для підтримання седативного і гіпотермічного ефекту – літична суміш.

 

6. Альбумін 10 мл/кг маси в/м крапельно.

 

7. 15% р-н манітолу 10 мл/кг маси добовою дозою, яка ділиться на 4 введення, кожні 6

год в/в швидко крапельно.

 

8. 2,4 % р-н еуфіліну 0,2 мл/кг маси разом із 10% р-ном глюкози 10 мл/кг маси в/в

крапельно.

 

8. Реополіглюкін 10 мл/кг маси в/в крапельно.

 

9. Кокарбоксилаза 5 мг/кг в/в струминно.

 

10. 5% р-н аскорбінату натрію 0,1 – 0,2 мл/кг в/в струминно.

 

11. панангін 0,1 – 0,15 мл/кг маси в/в струминно.

 

12. 1% р-н лазиксу 0,1 мл/кг маси в/в струминно.

 

13. З метою дезінтоксикації на тлі стимуляції діурезу продовжувати в/в крапельне введення 10% р-ну глюкози при загальній кількості рідини, яку вводять парентерально 20 – 30 мл/кг.

 

14. Боротьба з гіпертермією.

 

Нейротоксичний синдром у стадії пригнічення.

Клініка:

М’язова гіпотонія, пригнічення рефлексів, затьмарення свідомості аж до сопорозного стану чи коми, сіро - блідо - ціанотичні шкірні покрови з мармуровим малюнком, симптом “ білої плями “, петехіальна геморагічна висипка, гіпертермія при холодних кінцівках , дихання поверхневе, брадипноє, диспноє, апноє. Артеріальний тиск знижений, пульс ніткоподібний, тони серця глухі, тахікардія може змінюватися да брадикардією, можливий парез кишок і сфінктерів, збільшення печінки, блювання “ кавовою гущею “, судоми. Спостерігають олігурію, анурію.

 

Допомога на догоспітальному етапі:

 

1. Оксигенотерапія чистим зволоженим киснем.
2. 3 % р-н преднізолону 2-3 мг/кг маси в/м або в/в струминно.
3. Боротьба з гіпертермією.
4. Боротьба з судомами.
5. 0, 9 % р-н натрію хлориду 10 мл/кг в/в крапельно зразу після первинного огляду і під час транспортування.
6. Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення, тривале транспортування протипоказане.

 

Допомога на госпітальному етап:

1. Грілки до ніг, при гіпертермії- холод на магістральні судини.
2. Оксигенотерапія чистим зволоженим киснем через носовий катетер о 20 хв кожні 1,5 год або 40% кисень постійно.
3. Альбумін / одногрупна плазма крові, кріоплазма / 10 мл /кг в/в повільно струминно або швидко крапельно разом із гепарином 500 ОД на 50,0 мл альбуміну чи плазми.
4. Реополіглюкін 10 мо/кг в/в швидко крапельно.
5. Безперервне в/в введення гепарину в дозі 15 ОД на кг /годину разом із інфузійними розчинами.
6. 3% р-н преднізолону 2-3 мг/кг / гідрокортизон 15-20 мг/кг /в/в крапельно в 50-100 мл 10% р-ну глюкози або фіз розчину.
7. 2,5% р-н тренталу 2-3 мг/кг маси в 10% р-ні глюкози або фіз. р-ні 10-15 мл/кг маси в крапельно.
8. У процесі інфузії в/в струминно вводиться кокарбоксилаза разовою дозою 5 мг/кг маси, 5% р-н аскорбінату натрію 0,2 мл/кг.
9. 0,5% р-н допаміну 5,0 мл в 125 мл 10% р-ну глюкози в/в крапельно із швидкістю 0,05 мл /кг маси за 1 хвилину до ефекту.
10. При відсутності ефекту дитину переводять на ШВЛ.