 |
|
СПИСОК МЕДИКАМЕНТІВ І ІНСТУМЕНТІВ, НЕОБХІДНИХ ДЛЯ ЛІКУВАННЯ АНАФІЛАКТИЧНОГО ШОКУ.
1. 10 ампул 0,1% розчину адреналіну.*
2. 10 ампул 0,2% розчину норадреналіну*
3. 10 ампул 4% розчину дофаміну
4. 10 ампул 2% розчину супрастину
5. 10 ампул 1% розчину димедролу
6. 10 ампул преднізолону для ін’єкцій (30мг)*
7. 10 ампул розчину дексаметазону (4 мг)*
8. 10 ампул розчину гідрокортизону гемісукцинату (0,05 г препарату в ампулі)*
9. 10 ампул 2,4% розчину еуфіліну
10. 10 ампул 1% розчину метазону
11. 10 ампул 0,05% розчину строфантиту К, або 10 ампул 0,06% розчину корглікону
12. 10 ампул 10% розчину кофеїну
13. 10 ампул кордіаміну
14. 10 ампул 40% розчину глюкози; 10 ампул 0,9% розчину хлориду натрію
15. 2 флакони 5% розчину глюкози по 500 мл (стерильно)
16. Воздуховод для дихання «рот в рот»
17. Апарат для штучного дихання (Ручний, портативний типу АМБУ)
18. Система для внутрішньовенної інфузії (однаразова стерильна) 2 шт.
19. Шприци стерильні (20мл, 10мл, 5мл, 2мл, 1мл) і голки до них
20. Джгут гумовий
21. Аспіратор електричний або ножний.
22. Спирт етиловий 70% 100мл
23. Скальпель 1шт.
24. Ротороширювач 1 шт.
25. Киснева подушка 1 шт.
Примітка: Препарати відмічені (*) повинні зберігатися в холодильнику.
АЦЕТОНЕМІЧНА КОМА
Поліетіологічний стан, який розвивається при порушеннях ліпідного обміну як результат неповного згортання жирних кислот і ароматичних амінокислот.
Причиною можуть бути: аліментарний фактор, хронічниі розлади живлення, інфекційні захворювання, гепатити, зневоднення, ендокринопатії. Схильними до розвитку коми є діти з нервово-артритичною аномалією конституції і підвищеним алергічним фоном.
Розвиток коми відбувається в наслідок накопичення в крові кетонових тіл і ацетону, що спричиняє ацидоз, гіпоксію, розлади функції ЦНС та інших органів і систем.
Клініка. Появи коми передує млявість, головний біль, блювання, біль у животі, спрагу. Поступово втрачається свідомість, виникають судоми. Риси обличчя загостренні, шкіра бліда, суха, гіпотонія, пригнічення сухожильних рефлексів. Може бути дихання за типом Куссмауля. Тони серця ослаблені, АТ знижений. Запах ацетону в повітрі і блювотних масах. Оліго- або анурія. Лабораторні зміни: гіперкетонемія, гіпоглікемія, гіпохлоремія, мметоболічний ацидоз. Підвищення гемо глобуліну, гематокриту. В сечі – сліди білка, циліндрурія, позитивна реакція на ацетон при відємній реації на цукор.
Допомога на догоспітальному етапі.
- На початкових стадіях:
Промивання кишечника.
Промивання шлунку 1-2% розчином натрію гідрокарбонату з наступним введенням через зонд у шлунок 100-200мл ізотонічного розчину натрію хлориду.
Пиття у великій кількості лужних мінеральних вод, 5% розчину глюкози, солодкого чаю, ре гідрону.
- При втраті свідомості, судомах:
Оксигенотерапія
Проти судомні препарати: 0,5% розчин седуксену 0,1 мл/кг маси разовою дозою в/м або 20% розчин натрію оксибутирату 50-100 мг/кг маси разовою дозою в/в струминно повільно на 10мл 10% глюкози.
- Після надання допомоги і зменшених клінічних проявів госпіталізація. Під час транспортування – в/в струминне введення ізотонічного розчину натрію хлориду.