Эталон ответа к задаче №2
1.Женщине угрожает прерывание беременности. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние: - схваткообразные боли внизу живота; - мажущие кровянистые выделения. 2.Алгоритм действий медсестры: - вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в гинекологический стационар; - уложить беременную на кушетку с целью создания физического покоя; - периодически определять пульс, АД, наблюдать за женщиной до прибытия врача, с целью контроля состояния. 3.Студент демонстрирует технику измерения АД, подсчета пульса. Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, бумага, температурный лист, салфетка со спиртом. I. Подготовка к процедуре 1. Предупредить пациента о предстоящем исследовании. 2. Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие на проведение. 3. Выбрать правильный размер манжеты. 4. Попросить пациента лечь (если предыдущие измерения проводились в положении «лёжа») или сесть к столу. II. Выполнение процедуры 5. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх. Помочь сдвинуть или снять одежду с руки. 6. Наложить манжету на обнажённое плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; закрепить манжету так, чтобы проходил только один палец. Центр манжеты находится над плечевой артерией. Внимание! Не следует измерять АД на руке со стороны произведённой мастэктомии, на слабой руке после инсульта; на парализованной руке и руке, где стоит игла для в/в вливания. 7. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. При первом измерении артериального давления: - найти пульс лучевой артерии - быстро нагнетать воздух в манжету, пока не исчезнет пульс - посмотреть на шкалу и запомнить показания манометра - быстро выпустить весь воздух из манжета 8. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и плотно поставить на это место мембрану фонендоскопа. 9. Другой рукой закрыть вентиль на «груше», повернув его в право, этой же рукой быстро нагнетать в манжету воздух до тех пор пока давление в ней не превысит 30 мм рт.ст. – уровень, при котором исчезают тоны Короткова. 10. Выпускать воздух из манжета со скоростью 2-3 мм рт.ст. в 1сек, повернув вентиль влево. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показанием шкалы манометра: при появлении первых звуков «отметить» на шкале и запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению. 11. Продолжая выпускать воздух из манжеты, отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению и полному исчезновению тонов Короткова. 12. Сообщить пациенту результат измерения. 13. Повторить процедуру через 2-3 минуты. III. Завершение процедуры 14. Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби (в числители систолическое давление, а в знаменателе диастолическое). 15. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом. 16. Записать данные исследования в необходимую документацию. 17. Вымыть руки. Подсчёт пульса Оснащение:часы и секундомер, температурный лист, ручка, бумага. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|