Здавалка
Главная | Обратная связь

Эталон ответа к задаче №2



1.Женщине угрожает прерывание беременности.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

- схваткообразные боли внизу живота;

- мажущие кровянистые выделения.

2.Алгоритм действий медсестры:

- вызвать скорую помощь с целью экстренной транспортировки в гинекологический стационар;

- уложить беременную на кушетку с целью создания физического покоя;

- периодически определять пульс, АД, наблюдать за женщиной до прибытия врача, с целью контроля состояния.

3.Студент демонстрирует технику измерения АД, подсчета пульса.

Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, бумага, температурный лист, салфетка со спиртом.

I. Подготовка к процедуре

1. Предупредить пациента о предстоящем исследовании.

2. Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие на проведение.

3. Выбрать правильный размер манжеты.

4. Попросить пациента лечь (если предыдущие измерения проводились в положении «лёжа») или сесть к столу.

II. Выполнение процедуры

5. Предложить пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх. Помочь сдвинуть или снять одежду с руки.

6. Наложить манжету на обнажённое плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; закрепить манжету так, чтобы проходил только один палец. Центр манжеты находится над плечевой артерией.

Внимание! Не следует измерять АД на руке со стороны произведённой мастэктомии, на слабой руке после инсульта; на парализованной руке и руке, где стоит игла для в/в вливания.

7. Соединить манометр с манжетой и проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

При первом измерении артериального давления:

- найти пульс лучевой артерии

- быстро нагнетать воздух в манжету, пока не исчезнет пульс

- посмотреть на шкалу и запомнить показания манометра

- быстро выпустить весь воздух из манжета

8. Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и плотно поставить на это место мембрану фонендоскопа.

9. Другой рукой закрыть вентиль на «груше», повернув его в право, этой же рукой быстро нагнетать в манжету воздух до тех пор пока давление в ней не превысит 30 мм рт.ст. – уровень, при котором исчезают тоны Короткова.

10. Выпускать воздух из манжета со скоростью 2-3 мм рт.ст. в 1сек, повернув вентиль влево. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить за показанием шкалы манометра: при появлении первых звуков «отметить» на шкале и запомнить цифру, соответствующую систолическому давлению.

11. Продолжая выпускать воздух из манжеты, отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению и полному исчезновению тонов Короткова.

12. Сообщить пациенту результат измерения.

13. Повторить процедуру через 2-3 минуты.

III. Завершение процедуры

14. Данные измерения округлить до 0 или 5, записать в виде дроби (в числители систолическое давление, а в знаменателе диастолическое).

15. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.

16. Записать данные исследования в необходимую документацию.

17. Вымыть руки.

Подсчёт пульса

Оснащение:часы и секундомер, температурный лист, ручка, бумага.







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.