Эталон ответа к задаче №2
1. Химический ожог слизистой рта и пищевода.
2. Алгоритм действий медсестры:
План
| Мотивация
|
1. Медсестра вызовет бригаду «Скорой помощи».
| Экстренная госпитализация в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи.
|
2. По назначению врача ведет в/м 2мл 50% раствора анальгина и 1мл. 0,1% раствора атропина.
| Уменьшить боль и слюноотделение.
|
3. Обеспечить контроль. Пульс, ЧДД, АД до приезда «скорой».
| Оценка состояния пациента.
|
1. Демонстрация набора инструментов для трахеостомии.
· общий набор
· однозубый острый крючок
· небольшой тупой крючок
· расширитель трахеи
· двойные трахеотомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок.
Задача №1
При флюорографическом осмотре у 35 летнего мужчины было найдено слева в подключичной зоне инфильтративное неоднородное затемнение, с нечеткими контурами, диаметром 3´4 см. Направлен в стационар с диагнозом инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого.
В последнее время пациент стал замечать быструю утомляемость, слабость, потливость, особенно по ночам, небольшое покашливание, снижение аппетита. Этому состоянию не придавал значения и никуда не обращался. Пациент обеспокоен своим заболеванием, волнуется за здоровье жены и детей, боится лишиться работы.
Объективно: состояние удовлетворительное, имеется дефицит веса, температура 37,20С, в легких слева в верхних отделах дыхание ослаблено, хрипов нет.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Проведите инструктаж пациента по сбору мокроты на микобактерии туберкулеза.
3. Продемонстрируйте технику внутрикожного введения туберкулина 0,1 мл
Задача № 2
Ваш знакомый попросил зайти Вас в гараж, так как его отец долго не возвращался после ремонта автомобиля. При вскрытии гаража обнаружили автомобиль с работающим двигателем и мужчину на заднем сиденье.
При осмотре: пострадавший без сознания, кожные покровы розового цвета, зрачки узкие.
Дыхание поверхностное, редкое, пульс 50уд. в минуту.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медсестры с мотивацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения ИВЛ.
|
Эталон ответа к задаче № 1
1. Проблемы пациента
Настоящие: тревога за исход болезни и здоровье родственников,слабость, утомляемость, потливость, кашель, лихорадка.
Потенциальные: прогрессирование заболевания с развитием осложнений: кровохарканье, плеврит, дыхательная недостаточность.
Приоритетная:тревога за исход болезни и здоровье родственников.
Цель:пациент будет иметь знания о своем заболевании, тревога за исход болезни и здоровье родственников уменьшится.
План
| Мотивация
|
1.Обеспечение достаточного питания с повышенным содержанием белка, витаминов, микроэлементов.
| Для повышения защитных сил организма.
|
2.Обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, проветривание.
| Для улучшения аэрации легких, ликвидации гипоксии.
|
3.Прогулки на свежем воздухе.
| Для повышения аппетита, активизации защитных сил организма.
|
4.Контроль выполнения комплекса дыхательных упражнений.
| Для улучшения микроциркуляции в легких.
|
5.Проведение беседы с пациентом о необходимости медикаментозного лечения, объяснение правил приема препаратов и их побочных эффектов.
| Для повышения эффективности лечения, что приведет к ликвидации слабости.
|
6.Обеспечение достаточного ночного и дневного сна.
| Для восстановления работоспособности, активации защитных сил.
|
7.Осуществлять контроль своевременной сдачи мокроты, крови для исследования, динамической R-графии.
| Для контроля эффективности лечения.
|
Оценка: пациент демонстрирует знания о своем заболевании, тревога за исход болезни и здоровье родственников уменьшились. Цель достигнута.
2. Студент демонстрирует инструктаж пациента по сдаче мокроты на БК.
Оснащение:карманная плевательница для сбора мокроты или чистая, стеклянная широкогорлая банка из тёмного стекла с крышкой, направление в лабораторию.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.