 |
|
Острые нарушения мезентериального кровообращения 3 страница
Синдром травматической асфиксии возникает при:
* Кровотечении из сосудов грудной клетки
* +Сдавливании грудной клетки
* Гипоксии органов грудной клетки
* Длительном сдавливании конечности
* Ушибе почек
Чего не бывает при изолированном наружном проникающем ранении грудной клетки
* +Гемоперитонеума
* Гемоторакса
* Гемоперикарда
* Наружного открытого пневмоторакса
* Наружного (напряженного) пневмоторакса
Назовите какой полый орган чаще всего повреждается при травме:
* Желудок
* 12-перстная кишка
* Тонкая кишка
* Толстая кишка
* +Мочевой пузырь
При каком объеме экссудата в брюшной полости лапароцентез бывает положительным:
* 50,0 мл
* 100,0 мл
* 200,0 мл
* 300,0 мл
* +500,0 мл
Какие осложнения развиваются при травме брыжейки кишки, кроме:
* Гематомы различного размера
* Ишемия, некроз кишки
* +Перитонит
* Кровоизлияния
* Тромбоз сосудов брыжейки
Наиболее часто повреждающий орган при закрытой травме брюшной полости:
* +Селезенка
* Печень
* Тонкая кишка
* Толстая кишка
* Желудок
При закрытой травме грудной клетки характерным рентгенологическим признаком повреждения легкого является:
* +Пневмоторакс
* Гемоторакс
* Смещение средостения в здоровую сторону
* Расширение корня легкого
* Увеличение тени сердца
При ушивании ран стенки трахеи необходимо учитывать следующие особенности:
* +Наложение швов на рану без захвата слизистой оболочки
* Наложение швов на рану через все слои стенки трахеи
* Линию швов следует прикрыть окружающими тканями
* Наложение швов на рану с проведением нити через рядом расположенные полукольца трахеи
* Сообразно ситуации
Поздние сроки ушивания раны трахеи и бронха при их повреждении:
* До 12 час. от момента повреждения
* В течение 24 час.
* +Позже 24 час.
* Время, прошедшее с момента повреждения, не имеет особого значения
* Не ушивать, интубировать
Типичное место для дренирования плевральной полости при пневмотораксе:
* Пятое межреберье по средней ключичной линии
* Третье межреберье по передней подмышечной области
* Седьмое межреберье по задней подмышечной области
* +Второе межреберье по средней ключичной линии
* Выбор точки не имеет значения
Типичное место для дренирования плевральной полости при гемотораксе:
* Пятое межреберье по средней ключичной линии
* Третье межреберье по передней подмышечной области
* +Седьмое межреберье по задней подмышечной области
* Второе межреберье по средней ключичной линии
* Выбор точки не имеет значения
Инструментальная диагностика разрыва диафрагмы:
* Гастроскопия
* Лапароцентез
* Ирригоскопия
* УЗИ органов брюшной полости
* +Торакоскопия
Какова должна быть диагностическая тактика в связи ранениями шеи
* Динамическое наблюдение без активных хирургических мероприятий
* Хирургическая обработка осколочных ранений с исследованием повреждений по ходу раневого канала
* +Ревизия сосудисто-нервного пучка и органов шеи широким сомастоятельным доступом по переднему краю кивательной мышцы слева
* Рентгеноконтрастная артериография сонной артерии
* Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника
Синдром травматической асфиксии возникает при:
* Кровотечении из сосудов грудной клетки
* +Сдавливании грудной клетки
* Гипоксии органов грудной клетки
* Длительном сдавливании конечности
* Ушибе почек
При изолированном наружном проникающем ранении грудной клетки не наблюдается:
* +Уменьшения тени сердца
* Гемоторакса
* Гемоперикарда
* Наружного открытого пневмоторакса
* Наружного (напряженного) пневмоторакса
Какое дыхание характерно при открытом пневмотораксе
* +Парадоксальное дыхание
* Дыхание Чейн-Стокса
* Амфорическое дыхание
* Дыхание Биотта
* Дыхание Куссмауля
Механизм возникновения клапанного пневмоторакса:
* +Лоскутный разрыв ткани легкого
* Колоторезаное ранение паренхимы легкого
* Ушиб легкого
* Разрыв парието-висцеральной спайки легкого
* Закрытая травма живота
Для диагностики продолжающегося кровотечения в плевральную полость, простым информативным методом является:
* +Проба Рувилуа-Грегуара
* Проба Вальсальвы
* Проба Кауфмана
* Проба с задержкой дыхания
* Проба с физической нагрузкой
Какие осложнения развиваются при травме брыжейки кишки, кроме:
* Гематомы различного размера
* Ишемия, некроз кишки
* +Перитонит
* Кровоизлияния
* Тромбоз сосудов брыжейки
Наиболее частым симптомом проникающих ранений грудной клетки являются:
* +Пневмоторакс
* Кровотечение из раны
* Повышение АД
* Акроцианоз
* Кровохарканье
Под механической при повреждениях понимают:
* Переломы бедра и голени с одной или двух сторон
* +Переломы костей конечностей, позвоночника или таза с одновременным повреждением, внутренних органов
* Переломы верхних и нижних конечностей (например, плеча и бедра, предплечья и голени и т. п.)
* Повреждения полых и паренхиматозных органов при тупой травме живота
* Повреждение магистральных сосудов и нервов в одной анатомической области
Главной причиной высокой летальности при политравме является:
* Нагноение открытых переломов с развитием остеомиелита и сепсиса
* +Травматический шок и кровопотеря
* Восходящая инфекция мочевыделительной системы
* Пролежни
* Застойная пневмония
Повреждения мочевого пузыря и уретры чаще всего наблюдаются:
* При центральном вывихе бедра
* При переломе крыла подвздошной кости
* +При переломе седалищной и лонной костей с обеих сторон (типа «бабочки»)
* При чрезвертлужном переломе
* При переломе крестца и копчика
Эректильная фаза травматического шока характеризуется:
* Повышением артериального давления
* Учащением пульса
* +Всеми перечисленными симптомами
* Учащением дыхания
* Бледностью кожных покровов
Для торпидной фазы травматического шока не характерно:
* Снижение артериального давления
* Учащения пульса
* +Учащение дыхания
* Гиперемия кожных покровов
* Утрата зрения
Причиной ложно-абдоминального синдрома при сочетанной травме является:
* Перелом грудины и травма органов средостения
* Вывих тазобедренного сустава
* +Травма груди с переломом ребер в средне-нижней зоне
* Ушиб шейно-грудного отдела позвоночника
* Чрезвертельный перелом бедра
Для проникающего ранения брюшной полости характерно:
* Повреждение кожи
* Повреждение апоневроза
* Повреждение висцеральной брюшины
* +Повреждение париетальной брюшины
* Повреждение мышц
Симптом «Ваньки-встаньки» характерен для повреждения:
* +Селезенки
* Желудка
* Тонкого кишечника
* Толстого кишечника
* Печени
При ушивании ран толстой кишки необходимо накладывать:
* Двухрядный шов
* +Трехрядный шов
* Межкишечный анастомоз
* Кишечную стому
* Однорядный шов
При ранении селезенки показано:
* Ушивание ран
* +Спленэктомия
* Перемещение селезенки в забрюшинное пространство
* «Укутывание» селезенки сальником
* Коагуляция небольшой раны
Что такое симптом Куленкампфа：
* +Резкое усиление болей во время отдергивания руки хирурга при мягкой брюшной стенке
* Резкое усиление болей во время отдергивания руки хирурга при напряженной брюшной стенки
* Выраженное вздутие живота
* Исчезновение «печеночной тупости» при перкуссии когда больной лежит на спине
* Выраженный «венозный рисунок»передней брюшной стенки
Причины возникновения перитонита при закрытой травме живота
* +Разрыв полого органа
* Острый гастродуоденит
* Острый пиелонефрит
* Гепатохолецистит
* Парез кишечника
От каких факторов зависит тяжесть геморрагического синдрома
* +От степени кровопотери
* От выраженности дыхательной недостаточности
* От сердечной недостаточности
* От травмы мочевых путей
* От травмы позвоночника
Сколько степеней кровопотери различают при геморрагическом синдроме
* 2 степени
* +3 степени
* 4 степени
* 5 степеней
* 6 степеней
От чего зависит тяжесть геморрагического синдрома：
* От вида поврежденного кровеносного сосуда（артерия, вена，капилляры）
* +От скорости истечения крови
* От выраженности перитонита
* От дыхательной недостаточности
* От потери сознания
Что не характерно для повреждения паренхиматозных органов при закрытой травме живота
* Боли в правом или левом подреберье
* Адинамия
* Симптом “Ваньки – Встаньки ”
* Симптом Куленкампфа
* +Наличие свободного газа брюшной полости
Какие методы обезболивания применяются при лапоротомии по поводу закрытой травмы живота：
* Мазочный наркоз
* +Эндотрахеальный наркоз
* Внутривенный наркоз
* Спинномозговая анестезия
* Эпидуральная анестезия
Показания к резекции кишечника во время лапаротомии по поводу закрытой травмы живота：
* Массивная забрюшинная гематома
* Локальная внутристеночная гематома кишки
* +Множественные разрывы стенки кишечника на протяжении 10-12 см
* Сегментарная внутрибрыжеечная гематома
* Линейный разрыв кишки по ее противобрыжеечному краю.
Какое примерный объем забрюшинной гематомы， занимающий полость малого таза：
* 300 мл
* + 500 мл
* 700 мл
* 1000 мл
* 1500 мл
Каков примерный объем забрюшинной гематомы，если она достигает с обеих сторон нижних полюсов почек：
* 500 мл
* 1000 мл
* +1.5 л
* 2 л
* 3 л
Если забрюшинная гематома достигает верхних полюсов, каков примерный объем гематомы：
* 1000 мл
* 1,5 л
* +2 л
* 2,5 л
* 3 л
Каков примерный объем забрюшинной гематомы, если она распространяется на диафрагму：
* 1000мл
* 1,5 л
* 2 л
* 2,5
* +3л
ОКН
Самым информативным для ранней диагностики острой тонкокишечной
непроходимости является один из следующих методов:
* +Обзорная рентгеноскопия брюшной полости
* Лапароскопия
* Ирригоскопия
* УЗИ брюшной полости
* Колоноскопия
Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при следующем
виде острой кишечной непроходимости:
* Заворот тонкой кишки
* Узлообразование между петлей тонкой и сигмовидной кишкой
* Непроходимость,обусловленная ущемленной грыжей.
* +Травматический парез кишечника
* Обтурационная кишечная непроходимость.
Схваткообразная боль в животе характерна для следующего острого
заболевания органов брюшной полости:
* Острый панкреатит
* +острая кишечной непроходимость.
* Паралитическая кишечная непроходимость.
* Деструктивный панкреатит
* Острый мезентериальный тромбоз.
При каком виде кишечной непроходимости могут наблюдаться
кровянистые выделения из прямой кишки
* Паралитической
* Спастической
* +Инвагинации
* Завороте тонкой кишки
* Инфаркте кишечника
Причиной развития паралитической кишечной непроходимости может
быть:
* +Перитонит
* Свинцовое отравление
* Острый холецистит
* Внематочная беременность
* Острый цистит
Наиболее быстро развивается дегидратация организма при:
* +Завороте тонкой кишки
* Завороте сигмовидной кишки
* Опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости
* Обтурационной толстокишечной непроходимости
* Илеоцекальной инвагинации
Для паралитической кишечной непроходимости характерны:
* Асимметрия живота
* +Задержка стула и газов
* Схваткообразные боли в животе
* Частое мочеиспускание.
* Симптом Цеге-Мантейфеля
Характерным признаком острой механической кишечной
непроходимости является:
* Постоянные боли в животе
* Однократная рвота
* Кровавая рвота.
* +Схваткообразные боли в животе
* Быстрое снижение ОЦК
Кал в видемалинового желе характерен для:
* Желудочного кровотечения
* +Инвагинации
* Спастического колита
* Дивертикулита
* Cвинцового отравления
При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь
следует выполнить следующее диагностическое исследование:
* Ангиографию чревной артерии
* Гастродуоденоскопию
* Колоно копию
*+Обзорную рентгеноскопию брюшной полости
* Ирригоскопию.
Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На
операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360гр. После проведения консервативных мероприятий жизнеспособность кишки невосстановлена. Какова Ваша тактика
* +Необходимо выполнить резекцию кишки с наложением анастомоза, назоинтестинальную интубацию.
* Следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаростомией
* Целесообразно наложить илиотрансверзоанастомоз <бок в бок>
* Операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки воздержаться
* Показана интестинопликация по Ноблю.
Больной, 66 лет, оперируется по поводу острой кишечной
непроходимости, з-х суточной давности, обусловленной опухолью сигмовидной кишки полностью обтурирующая просвет кишки. Какой объем операции необходимо провести
* Мезосигмопликация по Гаген-Торну.
* + Операция Гартмана.
* Обходной илиосигмоанастомоз
* Колостомия.
* Субтотальная колэктомия, энтеростомия
Больной, 50 лет, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту,
однократную рвоту. При осмотре отмечается вздутие живота. При
пальпации живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет. На
обзорной рентгенограмме брюшной полости определяются <чаши
Клойбера>. Ваш диагноз
* Инфаркт кишечника
* Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки
* Ущемленный камень фатерова соска, осложн¢нный острым панкреатитом
* Печеночная колика
* +Механическая кишечная непроходимость
Характерный признак острой механической кишечной непроходимости:
* постоянные боли в животе
* учащенное мочеиспускание
* частый жидкий стул
* +схваткообразные боли в животе
* однократная рвота
Для острой кишечной непроходимости характерен следующий рентгенологический признак:
* +чаши Клойбера
* свободный газ в брюшной полости.
* симптом булыжной мостовой.
* симптом Валя
* симптом Цеге Мантейфеля
Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в:
* введении анальгетиков
* введение спазмолитиков
* +коррекции водно-электролитных нарушений
* введении промедола
* введении препаратов, усиливающих моторику кишечника
Инвагинация относится к непроходимости:
* спастической
* паралитической
* обтурационной
* странгуляционной
* +смешанной
У больной 75 лет с острой кишечной непроходимостью на почве
опухоли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки,
наиболее рациональна следующая тактика:
* обследование и выполнение операции через 48-72 часа
* строго консервативная терапия
* инфузионная терапия и повторные сифонные клизмы
* +подготовка к операции в течение 2-3 часов, потом операция Гартмана
* экстренная операция резекция сигмы с анастомозом конец в конец
Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:
* инородные тела
* желчные камни
* опухоли
* +спайки брюшной полости
* гельминты
Клиническая картина острой обтурационной толстокишечной непроходимости характеризуется:
* + вздутие живота,неотхождение стула и газов
* учащенное мочеиспускание
* ладьевидным животом
* постоянными болями в животе
* острая «кинжальная» болью в животе
Для высокой тонкокишечной непроходимости характерно:
* +многократная рвота желудочным содержимым
* симтом Ортнера
* желудочное кровотечение
* симптом Цеге Мантейфеля
* чаши Клойбера на обзорной рентгеноскопии брюшной полости
Для кишечной непроходимости на почве тонко-толстокишечной инвагинации характерно:
* +кровянистые выделения из прямой кишки
* овечий кал
* быстрое обезвоживание
* копростаз
* атония сфинктера прямой кишки
Диагностическое мероприятие проводимое в первую очередь при подозрении на острую кишечную непроходимость:
* ангиография чревной артерии
* гастродуоденоскопия
* колоноскопия
* +обзорная рентгеноскопия брюшной полости
* Общий анализ крови
Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вызывается:
* инородными телами
* желчными камнями
* +злокачественными опухолями кишечника
* спайками брюшной полости
* гельминтами
Для высокой странгуляционной кишечной непроходимости характерно
* +многократная рвота
* симптом Цеге Мантейфеля
* симптом Обуховской больницы
* симптом Ортнера
* усиленная перистальтика в начале заболевания
Виды непроходимости приводящие к быстрому развитию некроза кишки:
* обтурация просвета подвздошной кишки опухолью
* +заворот тонкой кишки
* обтурация просвета тощей кишки желчным камнем
* копростаз
* обтурация тонкой кишки гельминтами
При завороте сигмовидной кишки операция показана в тех случаях, когда:
* больной моложе 80 лет
* +имеются явления перитонита
* не разрешается копростаз
* срок заболевания более суток
* срок заболевания до 24 часов
Основная задача оперативного вмешательства при О К Н:
* + устранить причину непроходимости
* восстановить целостность кишечной трубки
* наложить гастростому
* оценить жизнеспособность неизмененного отдела кишечника
* произвести ангиографию брыжеечных осудов
Проба Шварца - это проба:
* билирубин-глюканоид
* переносимость лекарств
* + исследование па сажа бария по кишечнику
* определение степени анемии
* кровь в кале
Об эффективности проводимой консервативной терапии при острой кишечной непроходимости говорит:
* удлинение интервалов между приступами болей
* +обильное отхождение кала и газов
* прекращение рвоты
* ослабление перистальтики
* уменьшение болей в животе
Обзорная рентгеноскопия брюшной полости при ОКН проводится с целью:
* +выявления уровней жидкости и газа в кишечнике
* выявления перфорации кисты поджелудочной железы
* выявления калового завала
* определения атонии желудка
* выявления дивертикулов ободочной кишки
Острая обструкция дуоденоеюнального перехода протекает с:
* +гиповолемическим шоком
* явлениями паралитической кишечной непроходимости
* явлениями желудочного кровотечения
* равномерным вздутием живота
* тенезмами
Характерный симптом при обтурационной кишечной непроходимости:
* симптом Ровзинга
* симптом Мейо-Робсона
* симптом Воскресенского
* +симптом Обуховской больницы
* симптом Ситковского
Рентгенологический признак при острой кишечной непроходимости:
* свободный газ в брюшной полости
* большой газовый пузырь желудка
* +чаши Клойбера
* стенки кишки по типу <булыжной мостовой>
* двуконтурность диафрагмы
Для интестинальной интубации кишечника используется зонд
* Фогерти
* +Шалькова
* Фаллея
* Блекмора
* Синдатакена
Для дифференциальной диагностики между острой спаечной кишечной непроходимостью и спаечной болезнью брюшной полости необходимое обследование:
* общий анализ крови и мочи
* УЗИ брюшной полости
* +обзорная рентгеноскопия брюшной полости
* компьютерная томография
* ЯМРТ
Характерный симптом при спаечной кишечной непроходимости:
* симптом Керте
* симптом Кохера
* симптом Мондора
*+симптом Валя
* симптом Ортнера
К странгуляционной острой кишечной непроходимости относят:
* каловое ущемление
* глистная инвазия
* тромбоз брыжеечных сосудов
* +узлообразование
* копростаз
Патогномоничным для заворота сигмы является:
* симптом Кохера
* +симтом Цеге-Мантейфеля
* симтом Воскресенского
* симптом Ортнера
* симптом Керте
При операбельном поражении правой половины толстой кишки опухолью методом выбора операции является:
* обходной анастомоз
* +правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом
* накладывает терминальную илеостому
* производит паллиативную гемиколэктомию
* производит операцию типа Гартмана
При завороте сигмовидной кишки,с сохраненной жизнеспособностью применяется:
* операция цекостомия
* +операция Гаген-Торна
* операция илеотрансверзоанастомоз
* операция типа Нобля
* операция правосторонняя гемиколэктомия
Механическую кишечную непроходимость вызывают:
* копростаз
* тромбоз брыжеечных сосудов
* +ущемления наружные и внутренние
* общий перитонит
* диффузный перитонит
Укажите причины вызывающие кишечную непроходимость:
* острый холецистит
* перфоративная язва
* +перитонит
* авитаминоз
* иерсиниоз
Причины возникновения обтурационной кишечной непроходимости:
* ущемленные грыжи
* +желчные камни
* острые заболевания органов брюшной полости
* острый тромбоз мезентериальных сосудов
* сальмонелез
Этиологический фактор обтурационной кишечной непроходимости:
* обильный прием пищи.
* отравление организма солями тяжелых металлов
* +опухоли кишечника
* тупая травма брюшной полости
* голодание
Причина странгуляционной кишечной непроходимости:
* парез кишечника
* +узлообразование
* острая задержка мочи.
* опухоль кишечника
* копростаз
К смешанной форме кишечной непроходимости относятся:
* заворот кишечника
* +инвагинация
* ущемление петли кишечника в грыжевых воротах
* инфильтративный рак кишечника
* глистная инвазия
Признаки паралитической кишечной непроходимости:
* непостоянные боли в животе
* желудочное кровотечение
* частый, жидкий стул
* однократная рвота
* +прогрессирующее вздутие живота
К инструментальным методам диагностики острой кишечной
непроходимости относится:
* диафаноскопия
* +обзорная рентгенография брюшной полости
* колоноскопия
* ФГДС
* лапароскопия
При длительном послеоперационном парезе кишечника не применяется:
* повторной операции
* устаночка назогастрального зонда
* медикаментозная стимуляция
* + лапароскопия
* двухсторонняя паранефральная блокада
Острая кишечная непроходимость по механизму возникновения подразделяется на следующие виды:
* низкая
* +механическая
* частичная
* обтурационная
* высокая
При нежизнееспособной петле тонкой кишки производится:
* резекция приводящей петли, отступя менее 20 см. от некроза
* резекция кишки в пределах видимой границы некроза
* накладывается обходной анастомоз
* выведение здорового участка кишки
* + резекция отводящей петли, отступя более 20 см.выше некроза
Причины обтурационной кишечной непроходимости:
* +желчные камни
* инвагинация
* заворот кишечной петли вокруг своей оси
* ущемление кишечных петель в грыжевых воротах
* инородные тела
Укажите причину паралитической кишечной непроходимости:
* +тромбоз брыжеечных сосудов
* каловое ущемление
* наличие спаек в брюшной полости
* инвагинация
* заворот кишки
Странгуляционная кишечная непроходимость возникает в результате:
* закрытия просвета кишки опухолями, исходящими из соседних органов
* +ущемления кишечных петель в грыжевых воротах
* рубцового сужения просвета кишечника
* общего перитонита
* закупорки просвета кишечника клубками аскарид
Укажите причину спастической кишечной непроходимости:
* узлообразование
* неукротимая рвота
* травмы спинного мозга
* +злоупотребление наркотиками
* травматические операции на кишечнике
Причиной динамической кишечной непроходимости может быть:
* ущемления наружные и внутренние
* +обширхная забрюшинная гематома
* опухоли кишечника
* наличие спаек в брюшной полости
* верхнедолевая плевропневмония
Динамическая кишечная непроходимость характеризуется:
* усиленной перистальтикой
* перекрытием просвета кишечника
* каловым ущемлением
* +стойким спазмом мускулатуры кишечника
* наличием спаек в брюшной полости
Не относится к странгуляционной кишечной непроходимости:
* инвагинация
* общий перитонит
* узлообразование
* ущемление кишечных петель в грыжевых воротах
* +рубцовое сужение просвета кишечника
Механическая кишечная непроходимость возникает:
* при тромбозе мезентериальных сосудов
* общем перитоните
* при острых заболеваниях органов брюшной полости
* +при ущемленных грыжах
* при травматических операциях на кишечнике
Паралитическая кишечная непроходимость возникает:
* при отравлении угарным газом
* завороте
* +при разлитом перитоните
* каловом ущемлении
* при отравлении солями тяжелых металлов
Укажите причины спастической кишечной непроходимости:
* раковая опухоль толстого кишечника
* перитонит
* пищевая аллергия
* +отравление угарным газом
* спаечная кишечная непроходимость
Ведущий симптом острой кишечной непроходимости:
* +схваткообразные боли в животе
* диарея
* острая задержка мочи
* вздутие живота
* кровотечение из прямой кишки
Симптом острой кишечной непроходимости:
* Бартомье-Михельсона
* Ситковского
* Мондора
* Керте
* +Валя
Клинические симптомы острой кишечной непроходимости:
* Ортнера
* +Склярова
* Спижарного
* Кера
* Ревуа-Грегуара
Для заворота сигмовидной кишки характерен следующий симптом: