Острые нарушения мезентериального кровообращения 4 страница
* Тевенара * Кера * +Цеге-Мантейфеля * Черемских-Кушниренко * Ситковского
Для заворота слепой кишки характерен следующий симптом: * Тевенара * Кохера * Боаса * +Обуховской больницы * Образцова
Среди перечисленных симптомов острой кишечной непроходимости наиболее характерным для заворота сигмовидной кишки является: * +Цеге-Мантейфеля * Ситковского * Кивуля * Склярова * Валя
Симптом Валя при острой кишечной непроходимости характеризуется: * тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота * ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча * определением «шума плеска» при аускультации живота * +определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота * расширением ампулы прямой кишки и зиянием ануса
Симптом Склярова при острой кишечной непроходимости характеризуется: * тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота * ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча * +определением «шума плеска» при аускультации живота * определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота * расширением ампулы прямой кишки и зиянием ануса
Симптом Обуховской больницы при острой кишечной непроходимости характеризуется: * высоким тимпаническом звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота * ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча при сильном растяжении кишечника * определением «шума плеска» при аускультации живота * определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота * +расширением ампулы прямой кишки и зиянием ануса
При определении симптома Кивуля при острой кишечной непроходимости обнаруживаются: * +тимпанический звук с металлическим оттенком при перкуссии живота * ригидность брюшной стенки в виде надутого мяча * симптом «шума плеска» при аускультации живота * фиксированная и растянутая петля кишечника в виде баллона при пальпации * расширение ампулы прямой кишки и зияние ануса
Симптом Цеге-Мантейфеля при острой кишечной непроходимости – это: * +невозможность введения не более 500-700 мл жидкости при выполнении клизмы * ригидность брюшной стенки в виде надутого мяча * симптом «шума плеска» при аускультации живота * определение при пальпации живота фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона * расширение ампулы прямой кишки и зиянием отверстия заднего прохода
Симптом Спасокукоцкого при острой кишечной непроходимости характеризуется: * тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии * ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча * симптомом «шума плеска» при аускультации *+ симптомом звука «падающей капли» при аускультации живота * расширением ампулы прямой кишки и зиянием отверстия заднего прохода
При инвагинационной кишечной непроходимости, дезинвагинацию можно провести: * +только у детей * у женщин * у взрослых * у стариков * у мужчин
Какая локализация опухоли чаще вызывает кишечную непроходимость: * опухоль слепой кишки * опухоль восходящей кишки * опухоль печеночного угла * опухоль поперечноободочной кишки * +опухоль ректосигмоидного отдела
Какой метод стимуляции кишечника является наиболее оптимальным при паралитической кишечной непроходимости: * дивульсия ануса * паранефральная блокада * медикаментозная стимуляция * +длительная перидуральная анестезия * установка назогастрального зонда
Симптом Мондора при острой кишечной непроходимости характеризуется: * тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота * +ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча * определением «шума плеска» при аускультации живота * определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота * выслушиванием дыхательных шумов и сердечных тонов через брюшную стенку
Симптом Шланге при острой кишечной непроходимости характеризуется: * тимпаническим звуком с металлическим оттенком при перкуссии живота * ригидностью брюшной стенки в виде надутого мяча * определением «шума плеска» при аускультации живота * +видимой на глаз перистальтикой кишечника на передней брюшной стенке * определением фиксированной и растянутой петли кишечника в виде баллона при пальпации живота
Больной П., 20 лет, поступил в клинику с диагнозом: острая кишечная непроходимость. При пальпации живота определяется растянутая в виде баллона и фиксированная петля кишечника. Для какого симптома острой кишечной непроходимости характерны эти признаки? * Кивуля *+Валя * Склярова * Спасокукоцкого * Грекова
Показанием к экстренной операции по поводу острого холецистита является: * хронический рецидивирующий холецистит * острый обструктивный холецистит * острый холецистопанкреатит с синдромом желтухи * острый холецистит без признаков перитонита * +острый холецистит с клинической картиной перитонита
После выполнения холецистэктомии показанием для оставления подпеченочного дренажа является: * +неуверенность хирурга в полной герметичности культи пузырного протока * признаки разлитого перитонита перитонита * катарально-измененный желчный пузырь * расширение холедоха более 1,0 см * острый индуративный панкреатит
Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает кровь * гематогенный * геморрагический * +асептический * первичный * вторичный Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает моча * гематогенный * лимфогенный * +асептический * первичный * вторичный
Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает желчь * гематогенный * лимфогенный * +асептический * первичный * вторичный
Возможным осложнением деструктивного холецистита является:
Наиболее частой причиной летального исхода при механической желтухе является:
В каких случаях для хирургического лечения желчнокаменной болезни показано проведение лапароскопической холецистэктомии: * при холангите; * желтухе на момент операции; * + хроническом калькулезном холецистите; * наличии перитонита; * ферментативном холецистите.
Какое из осложнений желчнокаменной болезни требует экстренного оперативного вмешательства * +разлитой перитонит; * рубцовая стриктура холедоха; * холедохолитиаз; * кишечно-пузырный свищ; * желтуха.
Фактором, определяющим тактику хирурга при остром флегмонозном холецистите, является: * повышение температуры; * распространенность перитонита; + * сопутствующие заболевания; * возраст больного; * длительность заболевания.
Множество абсцессов в печени, как правило, развиваются: * При остром деструктивном холецистите. * При заползании аскарид во внепеченочные желчные ходы. * При нагноении паразитарной кисты печени. * +При тяжелом гнойном холангите. * При катаральном холецистите.
Наиболее оптимальным методом санации желчных путей при остром гнойном холангите является: * Внутримышечная антибиотикотерапия. * Внутривенная антибиотикотерапия. * Эндолимфатическая антибиотикотерапия. * +Внутрипротоковая антибиотикотерапия. * Внутриартериальное введение антибиотиков.
Какое лечение показано больному с гангренозным холециститом * + Экстренная операция. * Отсроченная операция. * Консервативное лечение. * Операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии. * Принятие решения зависит от возраста больного.
Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает панкреатический сок * гематогенный * лимфогенный * +асептический * первичный * вторичный
При перфорации язвы 12ти-перстной кишки и желудка развитие абдоминального сепсиса возможно в какой стадии * стадия шока. * стадия мнимого благополучия. * +стадия перитонита. * реактивная стадия * токсическая стадия
Важная роль в лечении абдоминального сепсиса при перфоративной язве 12-ти перстной кишки и желудка. * + борьба с интоксикацией организма. * борьба с сердечно-сосудистой недостаточностью. * борьба с печеночной недостаточностью. * борьба с почечной недостаточностью. * борьба с парезом кишечника.
Опертивное лечение перфоративной язвы 12-ти перстной кишки и желудка, осложненной абдоминальным сепсисом. * +ушивание перфорации, санация брюшной полости, интубация кишки, перит онеальный диализ. * ушивание перфорации, санация брюшной полости, «лаваж». * резекция желудка, санация брюшной полости, «лаваж». * резекция желудка, санация брюшной полости. * ушивание перфорации, санация брюшной полости.
Метод лечения, который не применяются при абдоминальном сепсисе. * гемосорбция. * лимфосорбция. * плазмофорез. * +гемотрансфузия. * энтеросорбция.
Хирургический метод лечения абдоминального сепсиса. * энтеростомия. * гастростомия. * +лапаростомия. * илеостомия. * колостомия.
Важный метод лечения абдоминального сепсиса. * +интубация кишки, энтеросорбция. * назогастральный зонд. * илеостомия. * колостомия. * интубация толстой кишки.
Какую операцию нужно делать при перфорации язвы 12-ти перстной кишки и желудка, осложненной абдоминальным сепсисом * + ушивание перфорационного отверстия. * резекция желудка. * гастростомия. * гастрэктомия. * экономная резекция желудка.
Важное клиническое проявление абдоминального сепсиса. * + паралитическая кишечная непроходимость. * механическая желтуха. * усиление боли в животе. * диарея. * анасарка.
При абдоминальном сепсисе наблюдается декомпенсация системы. * сердечно-сосудистая недостаточность. * печеночная недостаточность. * почечная недостаточность. * дыхательная недостаточность. * + полиорганная недостаточность.
Абдоминальный сепсис – это * +распространенный перитонит, полиорганная недостаточность, два или более признака синдрома системной воспалительной реакции. * распространенный перитонит, два признака синдрома системной воспалительной реакции. * местный перитонит, один признак синдрома системной воспалительной реакции. * местный перитонит, два и более признака синдрома системной воспалительной реакции. * распространенный перитонит, два и более признака синдрома системной воспалительной реакции.
Причина развития абдоминального сепсиса. * +Распространенный гнойный перитонит. * местный перитонит. * диффузный серозный перитонит. * перфоративная язва желудка. * острый аппендицит.
Как происходит потеря жидкости при острой кишечной непроходимости * +с рвотными массами, с мочой, с кожной поверхности в виде пота. * с каловыми массами, во время акта дефекации. * во время дренирования желудка и очистительных клизмах. * во время санации брюшной полости при перитоните. * во время интубации тонкого кишечника зондом Шалькова Ю.Л.
Что является основной причиной гипонатриемии при острой кишечной непроходимости, при перитоните. * выведение натрия с калом. * + трансминерализация. * избыточное поступление калия в организм. * избыточное поступление натрия в организм. * выключение из циркуляции значительных объемов красной крови и плазмы.
В чем состоит операционная тактика при странгуляционной кишечной непроходимости с развитием перитонита * санация и дренирование брюшной полости. * мезосигмопликация по Гаген-Торну. * +устранить узел или заворот с последующей интубацией тонкого кишечника. * трансназальная интубация тонкого кишечника зондом Шалькова Ю.Л. * наложить гастростому.
Хирургическая тактика при острой кишечной непроходимости опухолевого генеза с развитием перитонита. * правосторонняя гемиколэктомия. * туалет и дренирование брюшной полости. * илеотрансверзостомия. * левосторонняя гемиколэктомия. * +трансверзостомия.
При перитоните и тяжелых гемодинамических нарушениях при острой кишечной непроходимости больным показано: * пересечение спаек и устранение «двухстволок» * брюшную полость промывают растворами фибринолитиков. * производят операцию Гартмана. * +показана трансверзостомия. * левосторонняя гемиколэктомия.
Симптом «рвоты» при обтурационной кишечной непроходимости и низкой закупорке просвета кишки при перитоните появляется * спустя 30 мин от начала заболевания. * спустя 2 часа от начала заболевания. * спустя 1 час от начала заболевания. * +спустя много часов от начала заболевания. * одновременно с болями в животе.
При туберкулезном перитоните, вызвавшем острую кишечную непроходимость больным показано: * трансназальная интубация тонкого кишечника зондом Шалькова Ю.Л. * +наложение илеостомы. * Левосторонняя гемиколэктомия. * Правосторонняя гемиколэктомия. * Операция Гартмана.
Для острой кишечной непроходимости с локализацией источника в верхних отделах кишечного тракта отсутствие стула является: * +не характерным симптомом. * характерным симптомом. * проявляется изредка. * проявляется постоянно. * никогда не проявляется.
Симптом «Обуховской больницы» свидетельствует об: * остром панкреатите. * остром холецистите. * язвенном кровотечении. * +паралитической кишечной непроходимости. * перфоративной язве желудка с развитием перитонита.
Наличие горизонтальных уровней жидкости (чаш Клойбера) характерный рентгенологический симптом: * желудочно-кишечного кровотечения. * острого холецистита. * +перитонита, вызванного острой кишечной непроходимостью. * копростаза. * невправимой грыжи.
Зонд, используемый при операциях на органах брюшной полости при явлениях перитонита и острой кишечной непроходимости: * зонд Блэкмора. * зонд Фогарти. * +зонд Шалькова Ю.Л. * зонд Синдатакена. * зонд Фаллея.
При перитоните усиленный распад белка в кишечнике приводит к: * понижению уровня мочевины. * +повышению уровня мочевины. * повышается уровень белка в сыворотке крови. * из клеток выделяется натрий. * в клетки попадает калий.
Перитонит при острой кишечной непроходимости по этиологии различают: * стафилакокковый. * стрептококковый. * +асептический, инфекционный. * перфоративный, травматический, послеоперационный, гематогенный. * разлитой, местный.
Ущемленная грыжа чаще всего вызывает: * рвоту. * понос. * аллергическую реакцию. * +перитонит. * некроз кишечника.
К наиболее частым осложнениям панкреонекроза не относится: * панкреатогенный шок. * асептический ферментативный перитонит. * абсцесс малого таза. * + абсцесс сальниковой сумки. * кисты и свищи поджелудочной железы.
Показания к лапароскопии при остром панкреатите определяются необходимостью всего перечисленного, кроме: * + установить патобиохимический вид панкреонекроза * диагностировать панкреатогенный перитонит * уточнить форму острого панкреатита * выявить наличие воспалительного процесса в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани * определить характер изменения желчного пузыря
Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением: * геморрагической имбибиции большого сальника * наличия темного выпота с геморрагическим оттенком * выбухания желудка и расширения его вен * +возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты * иногда появления забрюшинной гематомы
Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме: * нарастания интоксикации * осложнения гнойным перитонитом * безуспешности консервативной терапии в течении 12-28 часов * сочетания с деструктивной формой холецистита * +резкого вздутия живота
Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме: * лекарственных препаратов (диуретики, АКТГ, аспаргина) * травмы поджелудочной железы * хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке * хирургических вмешательств при геморрагическом перитоните * + тиреотоксикоза
При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме: * абсцесса поджелудочной железы * флегмоны забрюшинной клетчатки * ферментативного перитонита * острой сердечной недостаточности * + обтурационнной кишечной непроходимости
Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме: * образования постнекротического инфильтрата в эпигастральной области и левом подреберье. * изолированного пневмотоза поперечно-ободочной кишки. * + наличия в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости * положительного симптома Воскресенского. * вовлечения в воспалительный процесс крупных брыжеечныхи сальниковых сосудов, желудка и кишечника.
К наиболее часто встречаемым осложнениям острого панкреатита относятся все указанные, кроме: * абсцесса поджелудочной железы или сальниковой сумки * абсцессов забрюшинных клетчаточных пространств и брюшной полости * флегмоны забрюшинной клетчатки, большого сальника и средостения * перитонита * + септического эндокардита
Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить все перечисленное, кроме: * купирования болевого синдрома * снятия спазма сфинктера Одди * + ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы, которое приводит к геморрагическому перитониту * уменьшения секреторной активности и отека поджелудочной железы * инактивизации протеаз в крови и детоксикацию
Ведущим в лечении больных при панкреотическом перитоните является: * +хирургическое вмешательство * дезинтоксикационная терапия * рациональная антибиотикотерапия * борьба с парезом кишечника * устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания
Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует: * отечному панкреатиту * + жировому панкреонекрозу * геморрагическому панкреонекрозу * гнойному панкреатиту * такие изменения не характерны для острого панкреатита
При остром панкреатите не возможны указанные осложнения: * абсцессов поджелудочной железы * флегмоны забрюшинной клетчатки * ферментативного перитонита * острой сердечной недостаточности * +обтурационной кишечной непроходимости
При остром геморрагическом панкреатите во время лапароскопии в брюшной полости можно обнаружить: * гнойный экссудат * наложение фибрина на брюшине * кровь * + геморрагический выпот * серозный выпот
Источником аррозивных кровотечений при деструктивном панкреатите является: * разрывы слизистой в области пищеводно-желудочного прохода, как следствие неукротимой рвоты * острая эрозия желудочнокишечного тракта * язва желудочнокишечного тракта * расширение вен пищевода * +сосуды в области гнойных секвестров клетчатки
Пилефлебит- это * осложнение острого холецистита * + тромбофлебит воротной вены * тромбофлебит нижней конечности * илеофеморальный тромбоз * воспаление канальцев почек.
Показания для дренирования брюшной полости при остром аппендиците * + перитонит * для введения спазмолитиков * при капиллярном кровотечении из ложа червеобразного отростка * для отграничения воспалительного процесса * для контроля течения воспалительного процесса.
Боли в животе, тенезмы, высокая температура тела, а при ректальном исследовании нависании передней стенки прямой кишки. * гангренозный аппендицит. * поддиафрагмальный абсцесс. * +абсцесс Дугласово пространства. * острый холецистит. * межкишечный абсцесс.
Лечение абсцесса Дугласово пространства * лапаротомия, вскрытие и дренирование абсцесса * + вскрытие и дренирование абсцесса через прямую кишку. * антибиотикотерапия. * вскрытие через промежность. * консервативное лечение.
Особенности клинического течения острого аппендицита у детей. * + бурное начало, нарастание симптомов интоксикации, быстрое развитие перитонита. * стертая клиническая картина, тенденция к развитию аппендикулярного инфильтрата. * быстрое развитие гепаторенального синдрома. * слабость, потеря сознания, снижение АД. * появление желтухи, делирий.
Клиника острого аппендицита при ретроцекальном расположении червеобразного отростка. * боли в правой подвздошной области. * боли в эпигастрии. * +боли в поясничной области. * боли в икроножных мышцах. * напряжение мышц в правой подвздошной области.
Во время операции диагностирован плотный аппендикулярный инфильтрат. Ваши действия. * резекция илеоцекального угла с инфильтратом. * продолжить попытку выделения червеобразного отростка. * +подвести к инфильтрату отграничивающий тампон. * наложить обходной анастомоз. * наложить илеостому.
Хирургическая тактика лечения периаппендикулярного абсцесса. * + вскрытие и дренирование абсцесса. * вскрытие, аппендэктомия и дренирование. * лапаротомия, вскрытие и дренирование. * пункция через прямую кишку. * вскрытие и дренирование через прямую кишку.
Какой вид перитонита развивается, если в брюшную полость попадает кровь * гематогенный * геморрагический * +асептический * первичный * вторичный
При перфорации язвы 12ти-перстной кишки и желудка развитие абдоминального сепсиса возможно в какой стадии: * стадия шока. * стадия мнимого благополучия. * +стадия перитонита. * токсическая. * реактивная.
Проявление абдоминального сепсиса при перфоративной язве 12-ти перстной кишки и желудка. * +полиорганная недостаточность. * повышение температуры тела. * лейкоцитоз. * «доскообразное» напряжение мышц живота. * жидкость в отлогих местах брюшной полости.
Оперативное лечение перфоративной язвы 12-ти перстной кишки и желудка, осложненной абдоминальным сепсисом. * + ушивание перфорации, санация брюшной полости, интубация кишки, перитонеальный диализ. * ушивание перфорации, санация брюшной полости, «лаваж». * резекция желудка, санация брюшной полости, «лаваж». * резекция желудка, санация брюшной полости. * ушивание перфорации, санация брюшной полости.
Предоперационная подготовка больных с перфоративными язвами 12-ти перстной кишки и желудка, осложненным абдоминальным сепсисом. * + регуляция ОЦК. * санация хронических очагов инфекции. * гемотрансфузия. * антибиотикотерапия. * коррекция функции внешнего дыхания.
Какую операцию нужно делать при перфорации язвы 12-ти перстной кишки и желудка, осложненной абдоминальным сепсисом * +ушивание перфорационной язвы. * резекция желудка. * гастростомия. * гастрэктомия. * экономная резекция желудка.
Когда нужно оперировать больных с перфоративной язвой, осложненной абдоминальным сепсисом. * сразу же. * через 1 час. * + через 3-6часов. * через 1 сутки. * в плановом порядке.
Абдоминальный сепсис – это * + распространенный перитонит, полиорганная недостаточность, два или более признака синдрома системной воспалительной реакции. * распространенный перитонит, два признака синдрома системной воспалительной реакции. * местный перитонит, один признак синдрома системной воспалительной реакции. * местный перитонит, два и более признака синдрома системной воспалительной реакции. * распространенный перитонит, два и более признака синдрома системной воспалительной реакции.
Метод операции лапаростомия – это * дренирование брюшной полости. * + временное закрытие брюшной полости с помощью различных приспособлений * послойное зашивание брюшной стенки. * ушивание брюшной стенки с дренированием. * редкие швы на брюшную стенку.
Интубация кишки при абдоминальном сепсисе проводится для * + борьбы с парезом кишечника. * для профилактики спаечной болезни. * для кормления. * для исследования функции кишечника. * для контроля за эффективностью лечения.
Сколько времени нужно готовить больного с перфорацией язвы, осложненной абдоминальным сепсисом. * сразу же. * через 1 час * +через 3-6 часов * через сутки. * в плановом порядке.
Характерное проявление абдоминального сепсиса. * сердечно-сосудистая недостаточность. * печеночная недостаточность. * почечная недостаточность. * дыхательная недостаточность. * + полиорганная недостаточность.
Почему ушивают перфорационную язву, осложненной абдоминальным сепсисом. * + из-за тяжести состояния больного. * для полного излечения от язвенной болезни. * радикальная операция. * для последующей резекции желудка. 8 для уменьшении секреции 12-ти перстной кишки.
Патологический процесс при абдоминальном сепсисе, усугубляющий течение болезни. * + паралитическая кишечная непроходимость * желтуха. * одышка. * анасарка. * энцефалопатия. При абдоминальном сепсисе не наблюдается * гипертермия. * лейкоцитоз. * распространенный гнойный перитонит. * анемия. * + лимфодема. Абдоминальный сепсис при перфоративной язве наблюдается: * стадия шока. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|