Главная | Обратная связь

Острые нарушения мезентериального кровообращения 5 страница

* стадия мнимого благополучия.

* реактивная стадия.

* токсическая стадия.

* +стадия перитонита

Важный метод детоксикации при абдоминальном сепсисе.

* +энтеросорбция

* гемодиализ.

* форсированный диурез.

* УФО крови.

* барокамера.

 

Какой метод санации брюшной полости при абдоминальном сепсисе в настоящее время не применяется

* ультразвуковая кавитация брюшной полости.

* обработка озоно-воздушной смесью.

* лазерное облучение брюшной полости.

* обработка антисептиками.

* +обработка мыльно-пенным раствором.

Метод санации брюшной полости при абдоминальном сепсисе

* + промывание брюшной полости антисептиками.

* интубация кишечника.

* катетеризация пупочной вены.

* дренирование полости малого сальника.

* введении в корень брыжейки тонкой кишки раствор новокаина.

Оперативное пособие при абдоминальном сепсисе.

* + перитонеальный лаваж

* дренирование брюшной полости .

* дренирование полости малого сальника.

* одномоментное введение антибиотиков в брюшную полость.

* дренирование забрюшинного пространства.

 

 

Для чего проводят предоперационную подготовку при абдоминальном сепсисе.

* для восстановления длиуреза.

* + регуляция ОЦК

* гемотрансфузия.

* антибиотикотерапияю

* коррекция внешнего дыхания.

 

 

Какая форма перитонита способствует развитию абдоминального сепсиса.

* ограниченный перитонит.

* местный перитонит.

* диффузный перитонит.

* + распространенный гнойный перитонит.

* распространенный серозный перитонит.

 

Какой объем операции проводится при перфорациях язвы, осложненной абдоминальным сепсисом.

* резекция желудка.

* + ущивание перфорационной язвы.

* экономная резекция желудка.

* гастрэктомия.

* гастроэнтероанастомоз.

 

 

С какими заболеваниями надо дифференцировать острый аппендицит при ретроцекальном расположении червеобразного отростка.

* острый панкреатит

* +почечная колика

* сигмоидит

* острый холецистит

* энтерит.

 

 

Через 4 часа после аппендэктомии у больного наблюдаются резкая слабость, головокружение, снижение АД. Какое осложнение.

* прогрессирование послеоперационного перитонита.

* + внутрибрюшное кровотечение.

* ранняя спаечная кишечная непроходимость.

* развитие пилефлебита.

* острый цистит.

 

 

Боль в эпигастрии спускается через 4-6 часов в правую подвздошную область- это симптом:

* Ровзинга

* Ситковского

* + Кохера

* Бартомье-Михельсона

* Раздольского

 

 

Наиболее опасное осложнение после аппендэктомии с перитонитом.

* гемосерома

* абсцесс

* нагноение раны

* + кровотечение

* толстокишечный свищ

 

 

Жен­щи­на 75 лет по­сту­пи­ла с кар­ти­ной раз­ли­то­го пе­ри­то­ни­та 3‑су­точ­ной дав­но­сти. Дли­тель­ный яз­вен­ный анам­нез. При об­зор­ной рент­ге­но­гра­фии брюш­ной по­лос­ти вы­яв­лен «сво­бод­ный газ». Дан­ной боль­ной по­ка­за­на:

* эн­до­ско­пи­че­ская эзо­фа­го­га­ст­ро­дуо­де­но­ско­пия

* рент­ге­но­ско­пия же­луд­ка с ба­ри­ем

* +не­от­лож­ная ла­па­ро­то­мия

* на­блю­де­ние

* УЗИ

 

Боль­ной опе­ри­ру­ет­ся по по­во­ду ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти че­рез 12 ча­сов с мо­мен­та за­бо­ле­ва­ния. На опе­ра­ции об­на­ру­жен за­во­рот око­ло 1,5 м тон­кой киш­ки на 360°. Пет­ля киш­ки с пят­на­ми циа­но­за, не пе­ри­сталь­ти­ру­ет, пуль­са­ция тер­ми­наль­ных ар­те­рий бры­жей­ки не оп­ре­де­ля­ет­ся. Ука­жи­те оп­ти­маль­ный ва­ри­ант хи­рур­ги­че­ской так­ти­ки:

* на­ло­жить об­ход­ной ана­сто­моз ме­ж­ду при­во­дя­щей и от­во­дя­щей пет­ля­ми киш­ки

* вы­пол­нить но­во­каи­но­вую бло­ка­ду бры­жей­ки, ли­к­ви­ди­ро­вать за­во­рот и оце­нить жиз­не­спо­соб­ность киш­ки

* +ре­зек­ция киш­ки до ли­к­ви­да­ции за­во­ро­та с на­ло­же­ни­ем ана­сто­мо­за

* ре­зек­ция киш­ки до ли­к­ви­да­ции за­во­ро­та с вы­ве­де­ни­ем ею­но­сто­мы

* но­во­каи­но­вая бло­ка­да бры­жей­ки киш­ки, ли­к­ви­да­ция за­во­ро­та, на­зо­ин­те­сти­наль­ная ин­ту­ба­ция тон­кой киш­ки без ее ре­зек­ции

 

 

По­яв­ле­ние «шу­ма пле­ска» при ост­рой ки­шеч­ной не­про­хо­ди­мо­сти объ­яс­ня­ет­ся:

* на­ли­чи­ем вы­по­та в брюш­ной по­лос­ти

* +ско­п­ле­ни­ем жид­ко­сти и га­за в при­во­дя­щей пет­ле ки­шеч­ни­ка

* ско­п­ле­ни­ем жид­ко­сти и га­за в от­во­дя­щей пет­ле ки­шеч­ни­ка

* на­ли­чи­ем сво­бод­но­го га­за в брюш­ной по­лос­ти

* все пе­ре­чис­лен­ное не­вер­но

 

Грыжи

У мужчины 28 лет, во время операции по поводу левосторонней ущемленной паховой грыжи, выявлена флегмона грыжевого мешка. Что из нижеперечисленного является наиболее приемлемым вмешательством в данной ситуации

* Грыжевой мешок вскрыть и произвести ревизию;

* Вскрыть грыжевой мешок и дренировать;

* + Не вскрывая грыжевой мешок выполнить лапаротомию;

* Вскрыть мешок, резецировать кишку, а затем лапаротомию;

* Выделить грыжевой мешок и рассечь ущемляющее кольцо

 

Женщина 68 лет госпитализирована в экстренном порядке с клиникой ущемленной вентральной грыжи через 26 часов с момента заболевания. Во время операции обнаружен некроз петли тощей кишки на протяжении 20 см. Какова наиболее целесообразная дальнейшая тактика в данной ситуации

* Резекция некротизированной петли и наложение анастомоза;

* Резекция от места некроза отступя 10 см проксимально и 5 см дистально;

* Резекция от места некроза отступя 20 см проксимально и 40 см дистально;

* + Резекция от места некроза отступя 30-40 см проксимально и 15-20 см дистально;

* Резекция от места некроза отступя 40 см проксимально и 40 см дистально

 

Во время операции 23-летнего мужчины по поводу ущемленной паховой грыжи хирург обнаружил, что одной из стенок грыжевого мешка является мочевой пузырь. Каким видом грыжи столкнулся хирург в данной ситуации

* Внутренней;

* + Скользящей;

* Грыжей Литтре;

* Спигелевой линии;

* Грыжей редкой локализаци

 

Какой метод исследования не используется для диагностики ущемленной паховой грыжи:

* Пассаж бария по кишечнику

* Лапароскопия

* +Определение кашлевого толчка

* УЗИ брюшной полости

* Осмотр и пальпация

 

Какой орган чаще всего ущемляется при паховой грыже

* Сальник

* + Тонкая кишка

* Семенной канатик

* Мочевой пузырь

* толстая кишка

 

Больной К., 23 лет поступил с жалобами на резкие боли в правой паховой области, тошноту, рвоту, высокую температуру. Болен в течение 12 часов. При осмотре врачом выявлено вздутие живота, резко болезненное образование в паховой области, гиперемия, отек, гипертермия. Что из нижеперечисленного соответствует данной ситуации

* Паховый лимфаденит

* Острый эпидидимит справа

* Кишечная непроходимость

* Ущемленная паховая грыжа

* + Флегмона грыжевого мешка

 

Что из нижеперечисленного является признаком Рихтеровского ущемления

* Ущемление желудка в диафрагме

* Ущемление стенки тонкой кишки

* Ущемление толстой кишки

* + Пристеночное ущемление

* Ущемление Меккелева дивертикула

 

Что из нижеперечисленного не свидетельствует о жизнеспособности стенки кишки при ущемленной грыже

* Активная перистальтика

* Отсутствие ишемических очагов

* + Скопление жидкости в просвете кишки

* Пульсация сосудов брыжейки

* Наличие блестящего цвета серозы

 

У больного С., 34 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен вне общей влагалищной оболочки и медиально от элементов паховой связки. Какую стенку пахового канала необходимо укрепить в данной ситуации

* Медиальную

* + Заднюю

* Боковую

* Верхнюю

* Переднюю

 

Больной К., 72 лет госпитализирован с жалобами на наличие опухолевидного образования в правой паховой области, боли, температуру 37,3⁰С. Дежурный хирург заподозрил у больного паховый лимфаденит и не исключил ущемленную паховую грыжу. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации

* Наблюдение в динамике

* Назначение антибиотиков

* + Экстренная операция

* Плановая операция

* Провести лапароскопию

 

У больного А., 26 лет во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи обнаружено, что грыжевой мешок расположен в общей влагалищной оболочке с элементами паховой связки. Какую стенку пахового канала необходимо укрепить в данной ситуации

* Медиальную

* Заднюю

* Боковую

* Верхнюю

* + Переднюю

 

У больной А., 44 лет во время операции выявлена ущемленная пупочная грыжа. Какой наиболее целесообразный вид пластики грыжевых ворот показан больной

* Бассини

* + Сапежко

* Мартынову

* Руджи-Парлавеччио

* Жирару-Спасокукоцкому

 

При флегмоне грыжевого мешка операцию необходимо начать с:

* + Лапаротомии

* Вскрытия флегмоны

* Рассечения грыжевых ворот

* Вскрытия грыжевого мешка

* Пункции грыжевого мешка и эвакуации гноя

 

Заболевание, вызывающее абдоминальную боль и требующее экстренного хирургического вмешательства:

* острый панкреатит

* острый гастроэнтерит

* острый аднексит

* + ущемленная грыжа

* острый цистит

 

Нехарактерные симптомы ущемленной диафрагмальной грыжы у взрослого пациента

* затрудненного дыхания

* рвоты

* цианоза

* + Анемии

* заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при

рентгенологическом исследовании

 

Органы, которые не ущемиться в грыжевом мешке при истинной грыже диафрагмы

* желудок

* петли толстой кишки

* большой сальник

* петли тонкой кишки

* + мочевой пузырь

 

Наиболее достоверный признак нежизнеспособности ущемленной петли

кишки:

*темный цвет кишки, тусклая серозная оболочка

*отсутствие перистальтики в ущемленной кишке

* + отсутствие пульсации сосудов брыжейки ущемленной петли

*наличие мутной грыжевой воды

*значительная дилатация приводящего сегмента кишки

 

Рихтеровским ущемлением считается:

* + пристеночное

*Скользящее

*Ретроградное

*Антеградное

*Каловое

 

В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии

грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. Ущемление будет

* + ретроградным

*пристеночным

*узлообразованием в грыжевом мешке

*ущемлением 2 петель кишки

*антеградный

 

Ущемленную паховую грыжу необходимо дифференцировать от

* + Паховый лимфаденит

* Липома в/3 бедра

* Варикоцеле

* Эндартериит н/конечностей

* Варикозное раширение вен н/конечностей

 

Достоверным методом дифференциальной диагностики ущемленной паховой грыжи от водянки яичка является:

* + Диафаноскопия

* УЗИ

* КТГ

* Рентгеноскопия

* Ирригоскопия

 

Основным различием между невправимой и ущемленной грыжей является:

Фиксированные спайками органы в полости грыжевого мешка

* + Нарушение кровоснабжения структур находящихся в грыжевом мешке

* Несоответствие размеров содержимого мешка с диаметром грыжевых ворот

* Клиническое проявление кишечной непроходимости

* Выраженность болевого синдрома

 

При ущемленной прямой паховой грыже оперативное лечение направлено:

* + укрепление задней стенки пахового канала

* передней стенки пахового канала,

* наружного кольца пахового канала

* внутреннего кольца пахового канала.

* укрепление всех стенок пахового канала

 

При ущемленной косой паховой грыже оперативное лечение направлено:

* укрепление задней стенки пахового канала

* + укрепление передней стенки пахового канала

* наружного кольца пахового канала

* внутреннего кольца пахового канала

* укрепление всех стенок пахового канала

 

При оценке жизнеспособности кишки при ущемленной грыже следует ориентироваться на следующие признаки:

* цвет кишки

* наличие перистальтики

* пульсация сосудов брыжейки

* + наличие выпота в грыжевом мешке

* вздутие ущемленной кишки.

 

 

В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика

* наблюдение до точного установления диагноза

* консервативное лечение

* вправление грыжи

* наблюдение в течение е час, при отсутствии эффекта – операция

* +срочная операция.

 

Ущемление грыжи характерно всеми следующими признаками, кроме:

* резких болей в области грыжевого выпячивания

* внезапного развития заболевания

* симптомов кишечной непроходимости

* + свободного вправления грыжи в брюшную полость

* внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость.

 

Рихтеровское ущемление это :

* ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка

* ущемление перекрученной сигмовидной кишки

* ущемление желудка в диафрагмальной грыже

* + пристеночное ущемление кишки

* ущемление Меккелева дивертикула

 

Пристеничное ущемление в грыжевом мешке называют грыжой:

* Литтре

* Пти

* Меккеля

* + Рихтера

* Моргани

 

Чаше всего ущемляются грыжи :

* Паховые

* пупочные

* + бедренные

* белой линии живота

* поясничные

 

Наиболее часто ущемляется:

* большой сальник

* + тонкая кишка

* слепая кишка

* сигмовидная кишка

* мочевой пузырь

 

Ретроградным ущемлением называют:

* ущемление послеоперационной вентральной грыжи

* ущемление врожденной грыжи

* ущемление части кишечной стенки

* + грыжи, когда в грыжевом мешке расположены несколько неизмененных кишечных петель, а связующие их ущемленные петли кишечника находятся в брюшной полости

* грыжи, в которых одной из стенок грыжевого мешка является орган

 

Назовите вид ущемления, если в грыжевом мешке расположены несколько неизмененных кишечных петель, а связующие их ущемленные петли кишечника находятся в брюшной полости:

* эластическое ущемление

* грыжа Литтре

* + ретроградное ущемление

* рихтеровское ущемление

* каловое ущемление

 

Рихтеровское ущемление – это:

* разущемившаяся послеоперационная вентральная грыжа

* ущемление врожденной паховой грыжи

* грыжи, когда в грыжевом мешке расположены несколько кишечных петель, а связующие их ущемленные петли кишечника находятся в брюшной полости

* + ущемление части кишечной стенки, противоположная линии прикрепления брыжейки

* ущемление многокамерной послеоперационной грыжи

 

Назовите вид ущемления, если ущемляется только часть кишечной стенки, противоположная линии прикрепления брыжейки:

* эластическое ущемление

* грыжа Литтре

* ретроградное ущемление

* + рихтеровское ущемление

* каловое ущемление

 

Термином <грыжа Рихтера> обозначается:

* паховая грыжа

* бедренная грыжа

* воспаление грыжевого мешка

* + пристеночное ущемление кишечника

* невправимость

 

Грыжа Литтре – это:

* ретроградное ущемление кишечника

* пристеночное ущемление кишечника

* + ущемление дивертикула Меккеля

* эластическое ущемление

* каловое ущемление

 

Как называется ущемление дивертикула Меккеля

* эластическое ущемление

* + грыжа Литтре

* ретроградное ущемление

* рихтеровское ущемление

* каловое ущемление

 

Ущемленная грыжа нехарактеризуется следующими клиническими признаками:

* внезапное начало

* резкие боли в области грыжевого выпячивания

* + выраженный симптом «кашлевого толчка»

* признаки острой кишечной непроходимости

* невправимость грыжевого выпячивания в брюшную полость

 

При ущемлении тонкого кишечника развивается следующий вид острой кишечной непроходимости:

* инвагинация

* паралитическая кишечная непроходимость

* спастическая кишечная непроходимость

* + странгуляционная кишечная непроходимость

* обтурационная кишечная непроходимость

 

Тактика врача при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:

* лапаротомия и ревизия кишечника

* экстренная операция – грыжесечение

* экстренная лапароскопия

* + наблюдение больного в хирургическом стационаре

* отправить больного домой с рекомендацией явиться через 1 сутки

 

При какой грыже выполняется экстренная операция

* скользящей грыже

* разущемившейся грыже

* послеоперационной вентральной многокамерной грыже

* + ущемленной грыже

* невправимой грыже

 

Критерии оценки жизнеспособности кишки при ущемленной грыже. Не являются:

* цвет серозной оболочки кишки

* перистальтика кишечник

* пульсация сосудов брыжейки

* + наличие грыжевой воды

* блеск серозной оболочки кишечника

 

У больного С., 27 лет, диагностирована ущемленная паховая грыжа справа. На операции при ревизии в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки, которые расценены как жизнеспособные. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика пахового канала по Жирару-Спасокукоцкому. Что необходимо было сделать хирургу в данной ситуации * Провести декомпрессию кишечника;

* Провести дренирование брюшной полости;

* Выбрать другой вид пластики пахового канала;

* + Осмотреть третью промежуточную петлю кишки;

* Ввести раствор 0,25% новокаина в брыжейку тонкой кишки

 

 

Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга

* типичное грыжесечение с пластикой пахового канала;

* дренирование брюшной полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот;

* грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной стенки;

* + срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости;

* расширить доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости.

 

У больной с ожирением 4 степени внезапно появились тянущие боли внизу живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота, пальпируется опухолевидное образование ниже паховой связки. О каком заболевании идет речь

* почечная колика справа;

* острый аппендицит;

* киста круглой связки матки;

* + ущемленная бедренная грыжа;

* паховый лимфаденит.

 

Для грыжи Литре характерно ущемление:

*желудка;

* токой кишки;

* придатков матки;

* +меккелева дивертикула;

* мочевого пузыря.

 

Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки

* проксимально – 10см, дистально – 10см;

* проксимально – 20см, дистально – 10см;

* проксимально – 30см, дистально – 10см;

* + проксимально – 40см, дистально – 20см;

* проксимально – 60см, дистально – 30см.

 

У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики:

* + ущемление органа в грыжевом мешке;

* невправимая пупочная грыжа;

* метастаз рака желудка в пупок;

* умбицилит;

* асцит.

 

Больная с избыточным питанием и гиперстеническим типом телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 25*30 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной:

* стандартное обследование (общий анализ крови, мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови);

* стандартное обследование + спирометрия;

* никаких дополнительных методов обследования не требуется;

* рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование;

* + рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже.

 

Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже

* + наличие симптомов перитонита;

* сроки с момента ущемления;

* сопутствующие заболевания;

* пол и возраст больного;

* неполноценное обследование больного.

 

Какая клиническая картина при Рихтеровском ущемлении

* + стертость клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого мешка;

* быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости;

* клиника толстокишечной непроходимости;

* дизурия;

* симптомы внутрибрюшного кровотечения.

 

 

У пожилой больной с ущемленной паховой грыжей на обзорной рентгенограмме брюшной полости – пневматизированные петли тонкой кишки, чаши Клойбера. Какой орган ущемлен

* сигмовидная кишка;

* желудок;

* сальник;

* +тонкая кишка;

* придатки матки.

 

 

При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с дополнительными перегородками, карманами, кистами

* паховых;

* бедренных;

* пупочных;

* белой линии;

* + послеоперационных вентральных.

 

Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:

* боли в области грыжевого выпячивания;

* тенезмы;

* задержка стула и газов;

* + дизурия, гематурия;

* диспепсия.

 

 

Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом. Давность ущемления – 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действие врача:

* вправление грыжи;

* вправление грыжи после введения наркотиков;

* холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики;

* + экстренная госпитализация в хирургический стационар;

* направление на консультацию к хирургу.

 

Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи

* консервативное лечение, направленное на регуляцию стула;

* экстренная операция – грыжесечение;

* + плановая операция после амбулаторного лечения;

* госпитализация и наблюдение в хирургическом отделении;

* ношение бандажа.

 

Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начала заболевания. Температура до 39 градусов, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного

* некроз яичка;

* фуникулит;

* +флегмона грыжевого мешка;

* острый орхит;

* водянка яичка.

 

 

Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:

* диарея;

* коллапс;

* + схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов;

* симптомы раздражения брюшины;

* дегидратация.

 

Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки

* спаечная;

* функциональная;

* обтурационная;

* странгуляционная;

* + смешанная.

 

Ранними признаками ущемления наружной грыжи брюшной стенки не является:
* резкая боль;
* внезапная невправимость грыжи;
* болезненность и напряжение грыжевого выпячивания;
* острое начало заболевания;
* + высокая температура.

Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи при отсутствии патологических симптомов со стороны живота:
* больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке;
* показана экстренная операция – грыжесечение;
* показана экстренная операция – лапаротомия с ревизией кишечника;
* + не оперировать больного, тщательно наблюдая за ним в условиях хирургического стационара;
* все из предложенного неверно.

 

Какое мероприятие вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности
* теплая ванна;
* попытка вправления грыжи;
* + срочная операция;
* спазмолитики для облегчения вправления грыжи;
* анальгетики перед вправлением грыжи.

 

В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика
* наблюдение до точного установления диагноза;
* консервативное лечение;
* вправление грыжи;
* наблюдение в течение 6 час, при отсутствии эффекта – операция;
* + срочная операция.

У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:
* наблюдение, холод на живот;
* произвести вправление грыжи;
* наложить бандаж;
* ввести внутривенно спазмолитики;
* + срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией.

Что служит показанием к экстренному оперативному вмешательству при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи
* наличие грыжевого выпячивания;
* + появление перитонеальных признаков;
* повышение температуры;
* дизурические явления;
* ничто из названного.

В ходе операции по поводу ущемленной грыжи по вскрытии грыжевого мешка обнаружены две петли тонкой кишки. О каком виде ущемления идет речь
* + ретроградном;
* пристеночном;
* узлообразовании в грыжевом мешке;
* ущемлении 2-х петель кишки;
* ни о чем из названного.

Тактика у пожилого больного с ущемленной грыжей недавно перенесшего инфаркт миокарда.
* проведение кардиальной терапии не обращая внимания на грыжу.
* назначение спазмолитиков и аналгетиков.
* вправление грыжи.
* + немедленная операция на фоне кардиальной терапии.
* назначение наркотиков.

 

 

У 17-летнего школьника во время игры в футбол появились резкие боли в правой паховой области, в анамнезе – правосторонняя паховая грыжа с неоднократными ущемлениями. Больной пытался сам вправить грыжу, но неудачно. Определите тактику ведения больного:

* попытка нового вправления через 2-3 ч;

* спазмолитики и теплая ванна;

* антибиотики и строгий постельный режим;

* + немедленная операция;

* обзорная рентгеноскопия брюшной полости в положении стоя и лежа.

 

Ранним признаком ущемления наружной грыжи брюшной стенки является:

* тошнота и рвота;

* невправимая грыжа;

* + болезненность и напряжение грыжевого выпячивания;

* острое начало заболевания;

* высокая температура.

 

Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи при наличии перитонеальных симптомов:

* больного можно отпустить домой и оперировать затем в плановом порядке;

* + показана экстренная операция;

* показано амбулаторное лечение;

* не оперировать больного, назначить анальгетики;

* все из предложенного неверно.

 

Ущемленную бедренную грыжу необходимо дифференцировать с:

* + ущемленной паховой грыжей;

* варикоцеле;

* водянкой яичко;

* холодным натечником;

* липомой

 

Какое мероприятие вы считаете первоочередным при ущемленной паховой грыже многочасовой давности

* теплая ванна;

* попытка вправления грыжи;

* + экстренная операция;

* спазмолитики для облегчения вправления грыжи;

* анальгетики перед вправлением грыжи.

 

Почему при ущемлении грыжи показана экстренная операция?

* из-за болевой реакции;

* из-за возможных рецидивов ущемления;

* + из-за возможного некроза ущемленного органа;

* из-за возможного вправления грыжи;