 |
|
Острые нарушения мезентериального кровообращения 6 страница
* трудности диагностики.
В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика
* наблюдение до точного установления диагноза;
* консервативное лечение;
* вправление грыжи;
* наблюдение в течение 6 час, при отсутствии эффекта – операция;
* + экстренная операция.
Назовите фактор, способствующий образованию послеоперационных грыж:
* + нагноение раны;
* парез кишечника в послеоперационном периоде;
* запоры;
* нарушение иннервации брюшных мышц;
* раннее вставание с постели после операции
У больного острый инфаркт миокарда и ущемленная грыжа. Ваша тактика:
* наблюдение, холод на живот;
* произвести вправление грыжи;
* наложить бандаж;
* ввести внутривенно спазмолитики;
* + срочно оперировать в сочетании с интенсивной кардиальной терапией.+
Выберите основной признак скользящей грыжи:
* проникает между мышцами и апоневрозом наружной косой мышцы живота;
* является врожденной грыжей;
* по выходе из наружного отверстия пахового канала уклоняется на бедро;
* + одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости; +
* все неверно.
Что служит показанием к экстренному оперативному вмешательству при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи
* наличие грыжевого выпячивания;
* + появление перитонеальных признаков;
* повышение температуры;
* дизурические явления;
* ничто из названного.
У больного 60 лет, страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Количество остаточной мочи - 100 мл. Ваши рекомендации
* Направить на операцию грыжесечения;
* + Операцию грыжесечения рекомендовать после аденомэктомии;
* Показано только консервативное лечение;
* Рекомендовать операцию грыжесечения, а затем аденомэктомию;
* Все ответы правильные.
При осмотре в приемном отделении больного с ущемленной паховой грыжей, давностью ущемления 2 часа, произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша лечебная тактика
* + Наблюдение за больным в условиях стационара;
* Экстренное грыжесечение;
* Больной может быть отпущен домой;
* Лапаротомия с ревизией кишечника и грыжесечение;
* Экстренная лапароскопия.
Для послеоперационной вентральной грыжи не характерно:
* частая невправимость
* широкие грыжевые ворота
* плотные края грыжевых ворот
* + склонность к ущемлению
* отсутствие тенденции к увеличению
Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:
* Резких болей в области грыжевого выпячивания;
* Внезапного развития заболевания;
* Симптомов кишечной непроходимости;
* + Свободного вправления грыжи в брюшную полость;
* Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полости
Вид ущемлений по механизму развития:
* ретроградное;
* пристеночное;
* + эластичное;
* рихтеровское;
* скользящее.
Ранним признаком ущемления грыжи брюшной стенки является.
* + невправимость грыжи;
* лейкоцитоз;
* грыжевое выпячивание;
* повышение температуры тела;
* гиперемия в области грыжи.
Тактика у пожилого больного с ущемленной грыжей недавно перенесшего инфаркт миокарда.
* проведение кардиальной терапии не обращая внимания на грыжу;
* назначение спазмолитиков и анальгетиков;
* вправление грыжи;
* + немедленная операция на фоне кардиальной терапии;
* назначение наркотиков.
Ущемленная паховая грыжа проявляется:
* + острая кишечная непроходимость
* острая дыхательная недостаточность;
* острая сердечно-сосудистая недостаточность;
* острая печеночная недостаточность;
* полиорганная недостаточность.
Ущемленная пахово-мошоночная грыжа является:
* прямой;
* + косой
* скользящей;
* рецидивной;
* приобретенной.
Ущемленную пахово-мошоночную грыжу необходимо дифференцировать с
* липома бедра;
* + водянка яичка
* паховый лимфаденит;
* бедренная грыжа;
* туберкулезный натечник.
Чаще всего ущемляется при грыжах белой линии живота:
* желудок;
* тонкая кишка;
* толстая кишка;
* + предбрющинный жир
* желчный пузырь.
У больного, страдающего невправимой грыжей, около 2 часа назад, появились резкие боли и напряжение грыжевидного выпячивания. Что нужно делать:
* + доставить в экстренную хирургию;
* сделать спазмолитики;
* вправить в брюшную полость;
* снять бандаж и динамическое наблюдение;
* теплую грелку на грыжу.
Важный симптом для дифференциальной диагностики невправимой и ущемленной паховой грыжи:
* + резкая боль и напряжение грыжи
* грыжа не вправляется;
* грыжевое содержимое в мошонке;
* тошнота и рвота;
* повышение температуры тела.
Укажите признак, не характерный для косой паховой грыжи:
* Грыжевое выпячивание имеет овальную форму
* Грыжевое выпячивание может спускаться в мошонку;
* Грыжа может быть врожденной;
* Грыжа бывает двухсторонней;
* + Одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично покрытый брюшиной
Грыжи белой линии живота обычно располагаются выше пупка вследствие:
* Особенностей кровообращения и иннервации;
* Апоневрозы мышц передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга;
* + Наличия дефектов в белой линии живота;
* Разности давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости;
* В силу анатомической слабости прямых мышц.
При ущемлении грыж не характерно:
* внезапное начало
* резкие боли в области грыжевого выпячивания
* + симптом «кашлевого толчка»
* симптомами кишечной непроходимости
* невправимость в брюшную полость
Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи включает:
* + незамедлительную госпитализацию в хирургический стационар
* при отсутствии боли – передать "актив" в поликлинику
* при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, повторный осмотр через 2 часа
* при наличии боли - обезболивание, спазмолитики, госпитализацию в хирургический стационар
* амбулаторное лечение
Выберите наиболее достоверный ранний признак ущемления грыжи:
* + Напряжение и боль в грыже
* Невправимость грыжи.
* Положительный симптом кашлевого толчка.
* Наличие грыжевого выпячивания и его болезненность.
* Напряжение кожи над грыжевым выпячиванием, отечность тканей.
Укажите наиболее опасное для жизни больного осложнение грыжи:
* Эвентрация.
* Невправимость.
* Травма.
* Копростаз.
* + Ущемление.
Отметьте наиболее характерный признак при пристеночном /рихтеровском/
ущемлении:
* Задержка стула и газов.
* Признаки механической непроходимости кишок.
* Задержка стула при свободном отхождении газов.
* + Нет признаков механической непроходимости кишок
* тошнота и рвота.
Укажите ранние признаки ущемления грыжи:
* Тошнота, рвота + болезненность грыжи..
*Тошнота, рвота + невправимость грыжи.
* Тошнота, рвота + кишечная непроходимость.
* Высокая температура тела + гиперемия кожи над местом ущемления.
* + Болезненность грыжи + невправимость грыжи + напряженность грыжевого
выпячивания.
Ущемление грыжи характеризуется всеми следующими признаками, кроме:
* Резких болей в области грыжевого выпячивания;
* Внезапного развития заболевания;
* Симптомов кишечной непроходимости;
* + Свободного вправления грыжи в брюшную полость;
* Внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость
Грыжа передней брюшной стенки отличается от эвентрации следующими признаками:
* Наличием врожденного или приобретенного дефекта в мышечно-апоневротической структуре брюшной стенки;
* Выхождением из грыжевых ворот только грыжевого мешка;
* +Наличием грыжевых ворот, грыжевого мешка и грыжевого содержимого;
* Эвентрация возникает только у пожилых людей;
* Грыжевым содержимым являются только петли кишок
Наименее вероятный исход насильственного вправления многочасовой
ущемленной грыжи:
* разрыв кишки;
* развитие перитонита;
* ложное вправление;
* разрыв брыжейки, кровотечение;
* + разущемление, выздоровление.
При невозможности дифференцировать ущемленную бедренную грыжу и
острый лимфаденит показано:
* консервативное лечение 12 часов, при сохранении болей – операция;
* консервативное лечение (антибиотикотерапия) 24 часа, при сохранении
болей операция;
* + экстренная операция;
* срочная операция;
* плановая операция.
При осмотре на дому больного с ущемленной грыжей вы предпримете:
* введение спазмолитиков и вправление;
* назначение горячей ванны и вправление грыжи;
* введение спазмолитиков, назначение горячей ванны и вправление
* насильственное вправление;
* + экстренную транспортировку в дежурное хирургическое отделение.
Абсолютное показание для экстренного оперативного лечения при
диафрагмальных грыжах:
* затруднение дыхания
* сдавление органов средостения
* + ущемление петли тонкого кишечника
* гастро-эзофагеальный рефлюкс
* парез диафрагмы
Органы, которые не ущемиться в грыжевом мешке при истинной грыже диафрагмы
* желудок
* петли толстой кишки
* большой сальник
* петли тонкой кишки
* + мочевой пузырь
Нехарактерные симптомы ущемленной диафрагмальной грыжы у взрослого пациента
* затрудненного дыхания
* рвоты
* цианоза
* + Анемии
* заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявленных при
рентгенологическом исследовании
Ущемление грыжи характерно всеми следующими признаками, кроме:
резких болей в области грыжевого выпячивания
* внезапного развития заболевания
* симптомов кишечной непроходимости
* + свободного вправления грыжи в брюшную полость
* внезапного прекращения возможности вправляться в брюшную полость.
В клинику поступила больная, у которой вы предполагаете рихтеровское ущемление. Ваша тактика
* наблюдение до точного установления диагноза
* консервативное лечение
* вправление грыжи
* наблюдение в течение е час, при отсутствии эффекта – операция
* + срочная операция.
Наружной грыжей живота называют:
* выхождение внутренних органов из брюшной полости через искусственное отверстие брюшной стенки без париетальной брюшины
* выхождение части органа или целого органа, не покрытые брюшиной, через естественные отверстия
* +выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия под кожу
* выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной через щели в мышечно-апоневротическом слое тазового дна при целостности кожных покровов
* внедрение органов брюшной полости в грудную через естественные или искусственные отверстия диафрагмы.
Эвентрация – это:
* +выхождение внутренних органов из брюшной полости через искусственное отверстие брюшной стенки без париетальной брюшины
* выхождение части органа или целого органа, не покрытые брюшиной, через естественные отверстия
* выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия под кожу
* выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной через щели в мышечно-апоневротическом слое тазового дна при целостности кожных покровов
* внедрение органов брюшной полости в грудную через естественные или искусственные отверстия диафрагмы.
Выпадением называют:
* выхождение внутренних органов из брюшной полости через искусственное отверстие брюшной стенки без париетальной брюшины
* +выпадение части органа или целого органа через естественные или искусственные отверстия организма наружу
* выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной из брюшной полости через естественные или искусственные отверстия под кожу
* выхождение внутренних органов вместе с париетальной брюшиной через щели в мышечно-апоневротическом слое тазового дна при целостности кожных покровов
* внедрение органов брюшной полости в грудную через естественные или искусственные отверстия диафрагмы.
Скользящей грыжей называют:
* +грыжи, у которой одной из стенок грыжевого мешка составляет орган
* грыжи, образующиеся в области послеоперационного рубца
* грыжи, когда в грыжевом мешке расположены несколько кишечных петель
* грыжи с несколькими грыжевыми мешками
* врожденные вправимые грыжи
Критерием скользящей грыжи является:
* участие в образовании грыжевого мешка экстраоперитониально расположенного органа
* +участие в образовании грыжевого мешка мезоперитониально расположенного органа
* участие в образовании грыжевого мешка интраперитониально расположенного органа
* наличие грыжевой воды в грыжевом мешке
* отсутствие грыжевого содержимого
Слабость какого анатомического образования играет важную роль в развитии прямой паховой грыжи
* передней стенки пахового канала
* +задней стенки пахового канала
* верхней стенки пахового канала
* нижней стенки пахового канала
* всех стенок пахового канала
При косой паховой грыже отмечается слабость:
* +передней стенки пахового канала
* задней стенки пахового канала
* верхней стенки пахового канала
* нижней стенки пахового канала
* всех стенок пахового канала
Грыжевой мешок представляет собой:
* слабые места в мышечно-апоневротической стенке живота
* внутренние органы, вышедшие в подкожную клетчатку
* +выпячивание париетальной брюшины через грыжевые ворота
* скопление грыжевой воды в подкожной клетчатке
* выпячивание одной из стенок полых органов брюшной полости
В стационар поступил больной с паховой грыжей. При пальпации грыжевого выпячивания ощущается дольчатое строение мягкой консистенции, при перкуссии определяется притупление перкуторного звука. Определите содержимое грыжевого мешка
* петли тонкого кишечника
* слепая кишка
* +большой сальник
* сигмовидная кишка
* поджелудочная железа
У больного с наружной грыжей живота при пальпации грыжевого выпячивания ощущается образование эластичной консистенции, при перкуссии определяется тимпанический звук.
Определите содержимое грыжевого мешка
* мочевой пузырь
* +кишечник
* поджелудочная железа
* большой сальник
* печень
<Грыжевой водой> называется жидкость, содержащаяся:
* в просвете ущемленной кишки
* в брюшной полости
* +в грыжевом мешке
* в тканях, окружающих грыжевой мешок
* в мошонке
Какие грыжи встречаются наиболее часто
* пупочные
* +паховые
* бедренные
* послеоперационные
* белой линии живота
Какая грыжа наиболее часто встречается у мужчин
* бедренная грыжа
* пупочная грыжа
* +паховая грыжа
* послеоперационные грыжи
* травматические грыжи
Паховая грыжа наиболее часто встречается:
* у женщин
* +у мужчин
* у детей
* у беременных женщин
* у послеоперационных больных
Какая грыжа наиболее часто встречается у женщин
* паховая
* +бедренная
* белой линии живота
* поясничная
* послеоперационная
Бедренные грыжи чаще встречаются:
* у детей
* у юношей
* у мужчин
* +у женщин
* у новорожденных
Какая грыжа наиболее часто встречается у детей
* паховая
* бедренная
* белой линии живота
* +пупочная
* послеоперационная
Какая грыжа наиболее часто встречается у мужчин пожилого возраста
* +прямая паховая грыжа
* косая паховая грыжа
* белой линии живота
* пупочная грыжа
* бедренная грыжа
Какая грыжа чаще бывает у мальчиков и у мужчин среднего возраста
* прямая паховая грыжа
* +косая паховая грыжа
* белой линии живота
* пупочная грыжа
* бедренная грыжа
Характерный симптом наружной грыжи живота:
* симптом <гробовой тишины>
* симптом <рубашки>
* симптом <Обуховской больницы>
* +симптом <кашлевого толчка>
* <френикус> симптом
Какой метод исследования позволяет дифференцировать косую пахово-мошоночную грыжу от водянки яичка (гидроцеле)
* экскреторная урография
* пункционная биопсия
* +диафаноскопия
* ирригоскопия
* колоноскопия
Ретроградным ущемлением называют:
* ущемление послеоперационной вентральной грыжи
* ущемление врожденной грыжи
* ущемление части кишечной стенки
* +грыжи, когда в грыжевом мешке расположены несколько неизмененных кишечных петель, а связующие их ущемленные петли кишечника находятся в брюшной полости
* грыжи, в которых одной из стенок грыжевого мешка является орган
Назовите вид ущемления, если в грыжевом мешке расположены несколько неизмененных кишечных петель, а связующие их ущемленные петли кишечника находятся в брюшной полости:
* эластическое ущемление
* грыжа Литтре
* +ретроградное ущемление
* рихтеровское ущемление
* каловое ущемление
Рихтеровское ущемление – это:
* разущемившаяся послеоперационная вентральная грыжа
* ущемление врожденной паховой грыжи
* грыжи, когда в грыжевом мешке расположены несколько кишечных петель, а связующие их ущемленные петли кишечника находятся в брюшной полости
* +ущемление части кишечной стенки, противоположная линии прикрепления брыжейки
* ущемление многокамерной послеоперационной грыжи
Назовите вид ущемления, если ущемляется только часть кишечной стенки, противоположная линии прикрепления брыжейки:
* эластическое ущемление
* грыжа Литтре
* ретроградное ущемление
* +рихтеровское ущемление
* каловое ущемление
Термином <грыжа Рихтера> обозначается:
* паховая грыжа
* бедренная грыжа
* воспаление грыжевого мешка
* +пристеночное ущемление кишечника
* невправимость
Грыжа Литтре – это:
* ретроградное ущемление кишечника
* пристеночное ущемление кишечника
* +ущемление дивертикула Меккеля
* эластическое ущемление
* каловое ущемление
Как называется ущемление дивертикула Меккеля
* эластическое ущемление
* +грыжа Литтре
* ретроградное ущемление
* рихтеровское ущемление
* каловое ущемление
При ущемлении тонкого кишечника развивается следующий вид острой кишечной непроходимости:
* инвагинация
* паралитическая кишечная непроходимость
* спастическая кишечная непроходимость
* +странгуляционная кишечная непроходимость
* обтурационная кишечная непроходимость
Тактика врача при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:
* лапаротомия и ревизия кишечника
* экстренная операция – грыжесечение
* экстренная лапароскопия
* +наблюдение больного в хирургическом стационаре
* отправить больного домой с рекомендацией явиться через 1 сутки
При какой грыже выполняется экстренная операция
* скользящей грыже
* разущемившейся грыже
* послеоперационной вентральной многокамерной грыже
* +ущемленной грыже
* невправимой грыже
ЖКК
При каком заболевании могут быть гастродуоденальное кровотечение *после многократных приступов рвоты:
* +синдром Меллори-Вейса
*синдром Золлингера-Эллисона
*острый панкреатит
*опухоль желудка
эрозивный эзофагит
Кровянистые выделения из заднего прохода могут быть при следующем
виде кишечной непроходимости
*паралитической
*спастической
* +инвагинации
*завороте тонкой кишки
*инфаркте кишечника
Заболевание проявляющийся кожным высыпанием, кишечным кровотечением и симулирующий острый живот:
* +болезнь Шенляйн-Геноха
*болезнь Бюргера
*болезнь Боткина
*болезнь Рейно
*ревматизм
Наиболее эффективный препарат для остановки массивного кровотечения при эрозивном гастрите
*Адреналин
*Дофамин
* +Вазопрессин
*Норадреналин
*Пропранолол
Оперативное лечение при профузном кровотечении из острой язвы желудка:
*резекция желудка по Б-1
*резекция желудка по Б-2
*гастрэктомия
* +прошивание острой язвы
*экономная резекция
Сколько степени кровопотери желудочно-кишечного кровотечения по классификации А.И. Горбашко:
*2
* +3
*4
*5
*6
Показание к применению зонда Блэкмора
*Гастростаз
*язвенное кровотечение желудка
*повторные рвоты с кровью
* +кровотечение из варикозно расширенных кардиоэзофагеальных вен
*для зондового питания
Наиболее распространенный способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода –
*портокавальный анастомоз бок в бок
*спленоренальный анастомоз
* +гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода
*Спленэктомия
*портокавальный анастомоз конец в бок
Синдром Меллори-Вейса это:
*стеноз привратника
*пенетрирующая язва желудка
*целующиеся язвы 12 п.кишки
*кардиоспазм
* +трещины слизистой оболочки кардиального отдела желудка
Малоинвазивное оперативное вмешательство при пищеводно-желудочном кровотечении:
* +эндоскопическое склерозирование кровоточащей вены
*наружное лимфодренирование
*проксимальная резекция желудка
*ангиоанастомоз
*внутреннее лимфодренирование
Операцией выбора на высоте кровотечения из вен кардио-эзофагеальной зоны является:
*порто-кавальный анастомоз,
*операция Риен-Хофа- перевязка общей печеночной артерии,
*операция Риен-Хофа- перевязка общей печеночной артерии,
*проксимальная резекция желудка
* +операция Петрова-Пациоры -гастротомия с прошиванием вен
Кровотечение в виде малинового желе характерно для:
*рака слепой кишки
*болезни Крона
*геморроя
* +неспецифического язвенного колита
*трещины анального канала
Наиболее частое осложнение неспецифического язвенного колита:
*Перфорация
*токсическая диллятация
* +кровотечение
*малигнизация
*стеноз
Исчезновение болей и появление мелены при дуоденальной язве характерно для
* +кровотечения
*малигнизации язвы
*перфорации язвы
*пилородуоденального стеноза
*пенетрации в поджелудочную железу
Наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения:
* +язвенная болезнь желудка и 12п. Кишки
*эрозивный эзофагит
*опухоль желудка
*синдром Меллори-Вейса
*дивертикулез толстой кишки
Главная причина кровотечения из прямой кишки при портальной гипертензии:
*язвы прямой кишки
*трещины слизистой прямой кишки
* +варикозное расширение вен прямой кишки
*рак прямой кишки
*полип прямой кишки
Исчезновение боли и появление мелены при дуоденальной язве характерно для:
*малигнизации
*стеноза
*пенетрации
* +кровотечения
* Перфорации
Наиболее эффективный препарат для остановки массивного кровотечения при эрозивном гастрите
*Адреналин
*Дофамин
* +Вазопрессин
*Норадреналин
*Пропранолол
Оперативное лечение при профузном кровотечении из острой язвы желудка:
*резекция желудка по Б-1
*резекция желудка по Б-2
*гастрэктомия
* +прошивание острой язвы
*экономная резекция
Мужчина 55 лет поступает в приемный покой с обильной рвотой кровью.При осмотре выявлены растяжение брюшной стенки, смещаемая тупость в животе и телеангиоэкзазии на лице и груди. Результаты ФЭГДС: быстрое накопление крови в дистальном отделе пищевода. Вероятная причина рвоты?
*непроходимость привратника
* +разрыв варикозных вен пищевода
*язва желудка
*карцинома пищевода
*язва 12 п. Кишки
Показание к применению зонда Блэкмора
*Гастростаз
*язвенное кровотечение желудка
*повторные рвоты с кровью
* +кровотечение из варикозно расширенных кардиоэзофагеальных вен
*для зондового питания
Наиболее распространенный способ оперативной остановки кровотечения из вен пищевода
*портокавальный анастомоз бок в бок
*спленоренальный анастомоз
* +гастротомия, прошивание варикозных вен пищевода
*Спленэктомия
*портокавальный анастомоз конец в бок
Синдром Меллори-Вейса это:
*стеноз привратника
*пенетрирующая язва желудка
*целующиеся язвы 12 п.кишки
*кардиоспазм
* +трещины слизистой оболочки кардиального отдела желудка
Операцией выбора на высоте кровотечения из вен кардио-эзофагеальной зоны является:
*порто-кавальный анастомоз,
*операция Риен-Хофа- перевязка общей печеночной артерии,
*операция Риен-Хофа- перевязка общей печеночной артерии,
*проксимальная резекция желудка
* +операция Петрова-Пациоры -гастротомия с прошиванием вен
Наиболее предпочтительные препараты при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода
*Платифиллин
* +питуитрин
*хлористый кальций
*викасол
*димедрол
Последовательная триада симптомов: боль, желтуха, кровотечение встречается при
* +гемобилии
*Холангите
*желчном свище
*желчнокаменной непроходимости
*остром холецистите
Кровотечение в виде малинового желе характерно для:
*рака слепой кишки
*болезни Крона
*геморроя
* +неспецифического язвенного колита
*трещины анального канала
Одним из грозных осложнений неспецифического язвенного колита
является:
* +перфорация стенки кишечника
*Инвагинация
*кишечная непроходимость
*злокачественные опухоли
*диарея
Наиболее частое осложнение неспецифического язвенного колита:
*Перфорация
*токсическая диллятация
* +кровотечение
*малигнизация
*стеноз
Исчезновение болей и появление мелены при дуоденальной язве характерно для
* +кровотечения
*малигнизации язвы
*перфорации язвы
*пилородуоденального стеноза
*пенетрации в поджелудочную железу
Наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения:
* +язвенная болезнь желудка и 12п. Кишки
*эрозивный эзофагит
*опухоль желудка
*синдром Меллори-Вейса
*дивертикулез толстой кишки
Главная причина кровотечения из прямой кишки при портальной гипертензии: