Главная | Обратная связь

Оплата труда медицинских работников психиатрических учреждений

Оплата труда медицинских работников осуществляется на основании Единой тарифной сетки, применяемой в бюджетной сфере. Согласно ст. 143 ТК РФ тарифная система оплаты труда работников учреждений, финансируемых за счет бюджетов различных уровней, устанавливается дифференцированно в зависимости от того, является ли учреждение федеральным государственным, государственным органом субъекта РФ или муниципальным. В первом случае тарифная система устанавливается Правительством РФ, во втором - органами исполнительной власти субъектов РФ, а в третьем - органами местного самоуправления.

В качестве методического акта названные органы могут применять Положение об оплате труда работников здравоохранения РФ, которое было утверждено приказом Министерства здравоохранения от 15 октября 1999 г. Оно устанавливает единые принципы оплаты труда работников учреждений здравоохранения, находящихся на бюджетном финансировании, на основе Единой тарифной сетки (далее - ЕТС), а также порядок формирования тарифных окладов (ставок), выплат компенсационного и стимулирующего характера.

Ставки и оклады определяются на основе ЕТС. Каждому из 18 тарифных разрядов соответствует свой тарифный коэффициент, при этом коэффициент 1 разряда всегда равен единице. Тарифная ставка 1 разряда устанавливается федеральным законом. Федеральный закон от 25 октября 2001 г. N 139-ФЗ "О тарифной ставке (окладе) 1 разряда единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы" установил тарифную ставку 1 разряда с 1 декабря 2001 г. в размере 450 руб., а также определил соотношение тарифной ставки 1 и 18 разряда не менее 1 : 4,5 (в настоящее время закон утратил силу). Тарифные коэффициенты ЕТС и размеры тарифных ставок (окладов) были утверждены постановлением Правительства РФ от 6 ноября 2001 г. N 775 и введены в действие с 1 декабря 2001 г. Размер тарифной ставки 1 разряда соответствует минимальному размеру оплаты труда, который устанавливается Федеральным законом от 19 июня 2000 г. N 82-ФЗ "О минимальном размере оплаты труда", на уровне 720 руб. - с 1 января 2005 г., 800 руб. - с 1 сентября 2005 г., 1100 руб. - с 1 мая 2006 г. в целях постепенного приближения к величине прожиточного минимума.

Специалистам, работающим на селе, устанавливаются повышенные на 25% оклады (ставки) по сравнению с работниками, осуществляющими аналогичную деятельность в городских условиях.

Тарифные разряды руководителей учреждений здравоохранения определяются на основании отнесения учреждений к группам по оплате труда руководящих работников в порядке и по показателям, утверждаемым Минздравом России. Группа по оплате труда руководителей устанавливается органом управления, в непосредственном подчинении которого они находятся, по таким показателям, как число сметных коек, число врачебных должностей, количество заготовленной плазмы, количество расчетных анализов и т.д.

При установлении окладов медицинских и фармацевтических работников учитываются наличие квалификационной категории, ученой степени и почетного звания.

Разряды оплаты труда работников в соответствии с ЕТС определяются по результатам тарификации. Для ее проведения создается тарификационная комиссия. В ее состав включаются главный бухгалтер, работник кадровой службы, начальник планово-экономического отдела (экономист), представитель выборного профсоюзного органа. Ее председателем является руководитель учреждения или его заместитель. Комиссия проводит работу по определению размеров должностных окладов медицинских и фармацевтических работников, специалистов и служащих, месячных окладов и тарифных ставок рабочих, а также размеров надбавок за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения. Тарификация осуществляется на основе требований тарифно-квалификационных характеристик по должностям работников здравоохранения, общеотраслевым должностям и по профессиям рабочих. Высококвалифицированным рабочим, имеющим 6 разряд согласно Единому тарифно-квалификационному справочнику, занятым на важных и ответственных работах, могут устанавливаться тарифные ставки исходя из 9-10 разрядов ЕТС по перечню, утверждаемому Минздравом России. В частности, в этот перечень включены такие профессии, как аппаратчик гидролиза, газосварщик, слесарь-сантехник, столяр и др. Вопрос об установлении конкретному рабочему оплаты труда исходя из 9-10 разрядов решается администрацией по согласованию с выборным профсоюзным органом с учетом квалификации, объема и качества выполняемой работы в пределах средств, направляемых на оплату труда. Указанная оплата может носить как постоянный, так и временный характер.

Определение разрядов оплаты труда и тарифных коэффициентов дифференцируется по категориям работников: младший медперсонал, средний медперсонал, врачебный персонал, персонал аптечных учреждений, руководители учреждений здравоохранения, специалисты с высшим профессиональным образованием (медицинский психолог, биолог и др.) и прочий персонал лечебно-трудовых мастерских при учреждениях здравоохранения.

В связи с присвоением квалификационных категорий, ученой степени, почетных званий разряды оплаты труда увеличиваются на один (например, врачам, которым присвоена первая категория, кандидатам медицинских наук и др.) или на два (врачам, которым присваивается высшая категория, докторам медицинских наук). Оклады руководителей, определенные по 18 разряду ЕТС, увеличиваются по каждому из указанных оснований соответственно на 10 и 20%. Квалификационная категория учитывается при отнесении к разрядам оплаты труда только при работе медицинских и фармацевтических работников по специальности, по которой она были присвоена. Разряды с учетом категории устанавливаются в течение пяти лет со дня издания приказа органа или учреждения здравоохранения о ее присвоении. За три месяца до окончания действия квалификационной категории работник может письменно обратиться в аттестационную комиссию для прохождения переаттестации в установленном порядке, которая в течение указанного срока обязана рассмотреть представленные материалы. При наличии уважительной причины по представлению руководителя учреждения срок переаттестации специалиста может быть перенесен на три месяца, в течение которых работнику выплачивается оклад с учетом категории. В случае отказа специалиста от очередной переаттестации присвоенная ранее категория утрачивается с момента истечения пятилетнего срока, на который она была присвоена.

Повышение окладов и ставок работников здравоохранения осуществляется в том случае, если их деятельность связана с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда. Перечень учреждений, подразделений и должностей, работа в которых дает право на повышение окладов (ставок) в связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда, утвержден Министром здравоохранения по согласованию с профсоюзом работников здравоохранения РФ 11 мая 1999 г. Размер повышения составляет, в зависимости от степени профессионального риска и тяжести условий труда, 15, 25, 30, 40 и 60%. Так, например, повышение окладов и ставок на 15% применяется для лиц, работающих в туберкулезных (противотуберкулезных) учреждениях, инфекционных больницах, учреждениях, отделениях, палатах и кабинетах для онкологических, кожно-венерологических больных и т.д. Право на 25-процентное повышение ставок и окладов имеют работники психиатрических (психоневрологических) и наркологических учреждений, патологоанатомических бюро, персонал госпиталей и отделений для ветеранов войн и др. На 30% повышаются тарифные ставки и оклады работникам лепрозориев, медперсоналу психиатрических больниц специализированного типа, судебно-психиатрических экспертных отделений; на 40% - для работников амбулаторных судебно-психиатрических экспертных комиссий и отделений для принудительного лечения психически больных. Для сотрудников учреждений, подразделений, работа в которых связана с непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных, оклады и ставки повышаются на 60%. В каждом учреждении на основании указанного Перечня должен быть составлен и утвержден по согласованию с выборным профсоюзным органом перечень должностей работников, которым с учетом конкретных условий работы в данном учреждении, подразделении и должности (лечение, обследование, экспертиза, непосредственное обслуживание или контакт с больными и др.) может повышаться ставка или оклад, в том числе за каждый час работы в соответствующих условиях. Право на повышение тарифных ставок и окладов предоставляется также медицинскому персоналу учреждений образования и социальной защиты населения, работа которого связана с опасными для здоровья и тяжелыми условиями труда (по специальному перечню).

Работникам здравоохранения могут устанавливаться различные виды доплат - за работу в ночное время, за совмещение должностей (профессий), за расширение зон обслуживания, за выполнение обязанностей временно отсутствующего работника. Размеры таких доплат (кроме доплаты за работу в ночное время) и условия их выплаты устанавливаются учреждением самостоятельно и фиксируются в коллективных договорах. Работникам учреждений здравоохранения, в том числе водителям санитарного автотранспорта, состоящим в штате автотранспортных предприятий и других организаций, производятся доплаты за работу в ночное время в размере 50% часовой тарифной ставки (должностного оклада) за каждый час такой работы. Медицинскому персоналу, занятому оказанием экстренной, скорой и неотложной помощи, выездному персоналу и работникам связи станций (отделений) скорой медицинской помощи доплата за работу в ночное время производится в размере 100% часовой тарифной ставки или должностного оклада. Перечень таких подразделений утверждается руководителем учреждения по согласованию с выборным профсоюзным органом. Ночным считается время с 10 часов вечера до 6 часов утра.

Некоторым категориям работников здравоохранения устанавливаются надбавки к тарифным ставкам и окладам. Одной их них является надбавка за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения. Установлены как общие, так и специальные правила ее предоставления. Всем работникам учреждений здравоохранения и социальной защиты населения, кроме тех, которые имеют право на надбавку по специальным правилам, она устанавливается в размере 20% оклада (ставки) за первые три года и 10% за последующие два года, но не выше 30% оклада. Специальные правила предоставления надбавки за непрерывный стаж работы в отрасли установлены в отношении работников учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности, врачей общей практики (семейных врачей) и медицинских сестер врачей общей практики, работников учреждений по борьбе с особо опасными инфекциями и др. Например, врачам, среднему и младшему медперсоналу и водителям выездных бригад станций (отделений) скорой медицинской помощи и выездных реанимационных гематологических бригад, а также отделений плановой и экстренной консультативной медицинской помощи (станций санитарной авиации), хосписов и постоянно действующих передвижных медицинских отрядов в районах Крайнего Севера устанавливается надбавка за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения. Ее размер определяется следующим образом: по 30% оклада (ставки) за первые три года и по 25% за каждые последующие два года непрерывной работы, но не выше 80% оклада. Работникам противолепрозорных (лепрозорных) учреждений и подразделений "стажевая" надбавка устанавливается в размере 10% оклада ставки) за каждый год работы. При этом максимальный размер надбавки не может превышать для медицинских работников 100%, а для других работников - 80%.

Порядок исчисления стажа непрерывной работы, дающего право на получение надбавок, довольно сложен. Периоды работы, которые засчитываются в непрерывный стаж, определяются для соответствующих категорий работников, с указанием тех или иных условий (например, время нахождения на действительной военной службе засчитывается в стаж лишь в том случае, когда перерыв между днем увольнения и днем поступления в учреждение здравоохранения или социальной защиты населения не превысил одного года) либо без такового. Установлены также допускаемые перерывы в стаже, причем в эти периоды работник не должен выполнять другой работы. Продолжительность допускаемых перерывов варьируется от одного месяца до одного года. Так, периоды ранее выполняемой работы в здравоохранении засчитываются в стаж при условии, что в течение одного месяца работник устроился на работу в указанные учреждения после увольнения из аналогичных учреждений, а также с научной и педагогической работы либо после прекращения инвалидности или болезни, вызвавших увольнение, и т.д. Двухмесячный срок сохранения непрерывного стажа установлен для случаев трудоустройства после увольнения по окончании срочного трудового договора в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, трехмесячный - для случаев трудоустройства после окончания высшего или среднего профессионального образовательного учреждения либо после увольнения в связи с ликвидацией учреждения или сокращением численности (штатов). Не позднее шести месяцев необходимо устроиться в учреждения здравоохранения со дня увольнения в связи с ликвидацией аналогичных учреждений в районах Крайнего Севера, не позднее года - со дня увольнения с военной службы, при условии, что ей непосредственно предшествовала работа в учреждениях здравоохранения.

Стаж работы сохраняется независимо от продолжительности перерыва в работе и наличия во время перерыва другой работы, если перерыву непосредственно предшествовала работа в учреждениях, эвакуируемых или выезжающих в добровольном порядке из зон радиоактивного загрязнения, а также лицам, покинувшим постоянное место жительства и работу в связи с осложнением межнациональных отношений, и т.д. Стаж работы сохраняется также в случаях расторжения трудового договора в связи с уходом за ребенком в возрасте до 14 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, при условии поступления на работу до достижения ребенком указанного возраста и в некоторых других случаях. Перерывы в работе в стаж не включаются. Не засчитывается в стаж и прерывает его время работы в учреждениях и организациях, не предусмотренных номенклатурой учреждений здравоохранения и социальной защиты населения.

Работникам учреждений здравоохранения в пределах выделенных бюджетных средств могут устанавливаться надбавки стимулирующего характера, например, за применение в работе достижений науки и передовых методов труда, за высокие достижения в работе, выполнение особо важных или срочных работ, за напряженность труда. Такие надбавки начисляются на оклад (ставку) и не ограничиваются предельными размерами. Они устанавливаются на определенный срок, но не более чем на один год, по согласованию с профсоюзным органом на основании представления руководителя структурного подразделения. Надбавки отменяются при ухудшении показателей работы или по окончании особо важных и срочных работ.

За дежурства на дому в нерабочее, в том числе ночное, время врачам и среднему медперсоналу производятся доплаты из расчета 50% должностного оклада за фактическое время дежурств. В случае вызова работника в учреждение время, затраченное им на оказание медицинской помощи, оплачивается из расчета должностного оклада за фактически отработанные часы с учетом времени переезда.

Оплата труда врачей-консультантов, не являющихся штатными работниками учреждений здравоохранения, производится по ставкам почасовой оплаты труда.

Условия оплаты труда работников учреждений зубопротезирования, врачебной косметики, а также врачей, привлекаемых для проведения медосмотров, обслуживанию спортивных соревнований, разрабатываются местными органами управления здравоохранением.

Премирование работников учреждений здравоохранения производится в соответствии с положением, утверждаемым руководителем учреждения по согласованию с выборным профсоюзным органом, а премирование руководителей осуществляется вышестоящим органом управления здравоохранением по результатам оценки деятельности учреждения.