 |
|
Сокращения: легкие или сильные, короткие или длинные, концентрические, эксцентрические или изометрические.
| Разновидность | Сила | Длительность/скорость | Длина | Показания |
| Изометрическое(6 видов) | Изменение силы (унций, фунтов, максимум) | Изменение длительности (3, 8, 15+ секунд) | Изменение длины | |
| Максимальная сила | 8 секунд | Изометрическое, длина любая | Стимулирует неоваскуляризацию и расщепление мышечного волокна | |
| Максимальная сила | 15+ секунд | Изометрическое, с вытянутой мышцей | Проверка суставов на гиперподвижность и меры защитной/стабилизирующей силы мышцы | |
| Максимальная сила | 15+ секунд | Изометрическое, с укороченной мышцей | Тест мышцы на силу удержания | |
| Умеренная интенсивность ТЭМ (фунтов) | 2-3 секунды | Изометрическое, мышца вытянута, «слабина» выбрана до самого начала барьера подвижности | Лечение и удлинение аномально укороченных ограничителей | |
| Легкая интенсивность ТЭМ (унций) | 2-3 секунды | Изометрическое, «слабина» выбрана полностью до границы подвижности | Лечение и удлинение аномально укороченного короткого ограничителя и мобилизация сустава с ограничением. | |
| Интенсивность от легкой до умеренной | 2-3 секунды | Перемежающиеся ритмические изометрические сокращения (X9) | (Также называется «ритмический резистивный насос» по Рудди). Используется для увеличения лимфатического оттока из области. | |
| Изотоническое (3 вида) | Переменная скорость (изокинетическое и изолитическое) | Изменение длины (концентрическое и эксцентрическое) | ||
| ТЭМ, интенсивность от умеренной до максимальной | Медленное и контролируемое | Концентрическое изотоническое | Расслабление спастических мышц-антагонистов путем реципрокного торможения (2-й закон Шеррингтона), или мобилизация сустава с ограничением (пример: позвоночно-реберная ТЭМ). | |
| Интенсивность от умеренной до максимальной | (Вибрационная изолитическая ТЭМ) | Изолитическая (или эксцентрическая изотоническая с быстрым растягиванием, или сокращение, удерживаемое с противодействием вибрационным колебательным усилиям. Аллассотоническая, или попеременная эксцентрическая и концентрическая изотоническая). | Используется для растяжения укороченной фиброзной мышцы. | |
| Постоянная скорость движения | Изокинетическая ТЭМ (концентрическая или эксцентрическая) | Используется для увеличения силы мышц, выполняющих специальные функции, а также для повышения мышечного тонуса. |
(Из: Mitchell, Jr., in Basmajian & Nyberg, 1993)
Для лечения аномального укорочения мышцы или ограничения подвижности сустава изометрические сокращения мышцы, противодействующей ограниченному движению, должны находиться в диапазоне усилий, необходимом для того, чтобы добиться избирательного действия от избранной мышцы при минимальной активности другой мускулатуры. Подходящей силой для моносуставных мышц является сила, не превышающая 1 фунта (менее 0,5 кг). Многосуставные мышцы активируются умеренными усилиями. Слишком большое усилие активизирует нежелательные мышцы, что может помешать локализованному восстановлению подвижности.
Изометрическая ТЭМ является наиболее широко применяемой формой лечения. Изометрическая техника используется при лечении сегментарных дисфункций позвоночника и (используя принцип, описанный в предыдущем параграфе) применяется также при лечении пассивных суставов таза, стопы и запястья. Когда изометрическая техника применяется в лечении пассивных движений суставов, эффект локализуется при помощи пассивного позиционирования в направлении ограничения и удержания. Изометрические сокращения, косвенно воздействующие на сустав, выполняются с целью увеличения его подвижности. Для того, чтобы достичь поставленной цели, можно попробовать разные мышечные группы. Как указывает Mennell (1964), даже движения игры сустава – которые необходимы для полного активного функционирования суставов конечностей – можно лечить при помощи локализации сустава и изометрических сокращений. См. рис. 1.3. и таблицу 1В.
Таблица 1Г. Выбор методов лечения
| Лечение | Показания | Противопоказания |
| Легкое усилие (<500 г., <3 сек.). Изометрическая ТЭМ | А) Лечение ограничения подвижности отдельного сустава (повреждение позвоночника типа II), или Б) лечение аномально короткой моносуставной мышцы. | А. Судороги, боль (относительное противопоказание). |
| Умеренное усилие (5-20 кг, <3 сек.). Изометрическая ТЭМ | А) Лечение более, чем одного прилегающего сустава (повреждение позвоночника типа I), или Б) лечение аномально укороченной многосуставной мышцы. | А. Судороги, боль Б. Хрупкость тканей. |
| Максимальное усилие. Изометрическая ТЭМ. | А) Проверка силы. Не лечение! б) В случае, когда надо развить гипертрофию мышцы. | А) Хрупкость тканей. Б) Кортикостероиды. В) Антикоагулянты. |
| Мышцы - антагонисты, усилие максимальное. Изотоническая ТЭМ. | А) Лечение спазма мышц-антагонистов. | А) Заболевания суставов. Б) Миалгия антагонистов |
| Вибрационная изолитическая ТЭМ (15 сек., аллассотоническая). | А) Лечение ограничения подвижности, вызванной фиброзной контрактурой. | А) Спазм. Б) Боли. |
| Концентрическая изокинетическая ТЭМ (3 повтора, <4 сек.). | А) Лечение гиперподвижности суставов, вызванной мышечной слабостью. | А) Хрупкость тканей. |
| Косвенные (функциональные) техники | А) Если противопоказана прямая техника. Б) Острая, болезненная дисфункция. | А) Перелом. Б) Смещение. |
| Ударные (толчковые) техники (H.V.L.A.) | А) Подострый или ранний фиброз. Б) Внутрисуставной стопор. В) В случае, если ТЭМ не работает. | А) Перелом. Б) Смещение. В) Гиперподвижность. Г) Хрупкость тканей. Д) Ряд новообразований. Е) Антикоагулянты (относительное ПП). Ж) Пациент не расслаблен. |
| Мягкие тканевые техники | А) Для рефлекторной стимуляции. Б) Для рефлекторного торможения. В) Освобождение фасций. Г) Застой кровообращения. | А) Слишком болезненно. Б) Воспаление. В) Хрупкая ткань. Г) Спазм. |
(Из: Mitchell, Jr., in Basmajian & Nyberg, 1993)
Изолитические техники являются особенно эффективными при лечении хронических мышечных контрактур. Исходно их выполняли одним быстрым растягиванием. В усовершенствованном варианте техники противодействие выполняется быстрым вибрирующим движением (с частотой примерно 4 Гц), тем самым, вызывая попеременные концентрические и эксцентрические мышечные сокращения. Утверждают, что корме механического и циркуляторного эффекта, вибрация оказывает определенное действие на миотатические единицы.