Карточки клинического обследования очень важны, поскольку они влияют на процесс мышления. Следующая форма такой карточки является хорошим примером подробной записи скрининга скелетно-мышечной системы, однако разрабатывать любые удобные для личной практики формы можно и самим.
Карточки с пиктограммами вообще то не очень желательны, поскольку провоцируют врача на беглые и совершенно непонятные сокращения типа «ВПН» (в пределах нормы), которое одновременно (и довольно часто именно так и бывает) может означать: «Вообще Полная Непонятка». В эту же категорию попадают линии и стрелки с пометками, которые разобрать вообще невозможно: как будто курица лапой царапала. Описательные комментарии обычно бывают гораздо более осмысленными, чем простые перечни. Таким образом, в карточках должно быть достаточно места для комментариев.
Для того чтобы максимизировать количество информации, заносимой в карточку на фоне дефицита времени, широко используются сокращения. Однако не следует забывать и о том, что ваши записи придется читать и другим докторам. Поэтому в ряде заведений использование сокращений не приветствуется. Если, тем не менее, они используются, то в заведении следует составить глоссарий таких аббревиатур.
Область тела
| Положение тела
| Тест
| Указания и интерпретация
|
Нижние конечности
| Стоя, динамическое
| Ходьба
| Длина большого шага
Пальцы наружу/внутрь
(Н). Хромота. Этот лаконичный термин полезен для записи в медицинской карточке. Подразумевается, что наблюдалась некая аномалия походки, указывая на то, что с конечностью есть проблемы, вероятно – адаптация к боли где-то в теле.
Миотатические большеберцовые рефлексы.
|
| Стоя
| (О!) Тест с приседанием
Выносливость в положении стоя на цыпочках.
| «Острый» тест гибкости голеностопного и коленного суставов.
Слабость икроножной мышцы
|
| Выпрямившись, статичный
| Высота гребней подвздошной кости в положении стоя
Осмотр ПЗ позы
Осмотр на сколиоз
| (Н). Анатомическая длина ног
Стопа, щиколотка, колено/варусная деформация, косолапость.
ПЗ асимметрия ЗВГПК указывает на дисбаланс ротации бедра.
|
| Лежа на спине, статичный
| Расслабленное положение стоп
Истощение мышц
| Асимметрия может указывать на соматическую дисфункцию нижних конечностей
Различие размеров икр и бедер.
|
| Лежа на спине, динамичный
| Тест «СОТВНР»
Подъем прямой ноги
Активные движения в лодыжке
Внутренние лодыжки
Пассивные ротации ног, поворот бедра
| По классике определяет заболевание бедренных суставов, также дает возможность быстрого сканирования функций бедра, колена и щиколотки
Закрепощенность подколенных связок
Смотреть за вялостью пальцев.
Функциональные вариации длины ног
Закрепощение длинной фасции
|
| Лежа на животе, статичный
| Длина ног (по пяткам)
| Функциональные вариации длины ног
|
| Лежа на животе, динамический
| Паттерны последовательности импульсации в подколенных связках, ягодичных и поясничных мышцах
| Координация постуральных мышц
|
Таз
| Стоя динамический
| Ходьба
(Н). Наклон из положения стоя.
Тест «аист»
| Покачивание тазом. Смотреть типы крестца А, Б или В.
Тест на подвздошно-крестцовую дисфункцию.
Осмотр туловища на адаптивный сколиоз, лордоз.
Тест на закрепощение подколенных связок.
|
| Сидя статичный
| Гребни и ЗВГПК подвздошной кости
| Тест на дисгенезию таза
|
| Сидя динамический
| (Н) Наклон в положении сидя
| Тест на крестцово-подвздошную дисфункцию
Сравнение сколиоза или лордоза туловища с результатами в положении стоя.
|
| Лежа на спине статичный
| Пальпация тонуса бедра и тканей живота.
Стереогностическая пальпация ПВГПК и лобковых гребней
|
Для точной локации отметок
|
| Лежа на спине динамический
| Покачивание тазом
| (Толкование будет дано в томе 3)
|
| Лежа на животе, статичный
| (Н). ILA, ишиасные бугорки и крестцово-бугорковые связки, копчик
| (Толкование будет дано в томе 3)
|
| Лежа на животе, динамический
| (Н). Эластичность крестца, поясницы.
Тест «Сфинкс»
| (Толкование будет дано в томе 3)
|
Поясница
| Стоя, статичный
| (Н). Оценка лордоза сбоку.
(Н) Вид сзади.
|
Правая/левая симметрия .
|
| Стоя динамический
| Ходьба
Стоя
Стоя
Стоя
| Покачивание бедрами. Наблюдать трофизм суставных отростков позвонков.
(Н). Тест с наклоном. Смотреть за адаптивным сколиозом.
Высота бедра (сверху вниз).
(Н). Тест с боковым сгибанием.
|
| Сидя динамический
| (Н). Наклон вперед
(Н). Наклон назад.
| Теста на асимметрию ротации позвоночника
Сравнить с асимметрией в положении стоя
|
| Лежа на спине статичный
| Проверка лордоза
| (Важно в респираторно-циркуляторной модели).
|
| Лежа на животе статичный
| Осмотр правой/левой асимметрии
| Сегментарная дисфункция
|
| Лежа на животе динамический
| (Н). Тест «Сфинкс»
| Сегментарная дисфункция
|
Грудной отдел/ребра
| Стоя статичный
| (Н). Сколиоз (в положении стоя)
Расстояние от боков до рук.
| Дисбаланс позы
|
| (Н). Сидя динамический
| Осмотр ребер при выдыхании
Осмотр ребер на вдохе
Пассивное боковое сгибание
Пассивная ротация туловища
| Указывает на грудную сегментарную дисфункцию или на реберно-позвоночную дисфункцию
|
| Лежа на спине статичный
| Сканирование морфологии ребер
|
|
| (Н). Лежа на спине динамический
| Осмотр ребер при дыхании
| Указывает на грудную сегментарную дисфункцию или на реберно-позвоночную дисфункцию
|
| Лежа на животе статичный
| Осмотр на кифоз, сколиоз, морфологию реберных углов.
|
|
| (Н). Лежа на животе динамический
| Респираторный скрининг, осмотр нижних ребер.
Тест «Сфинкс»
| Грудная сегментарная дисфункция
|
Верхние конечности
| Стоя динамический
| Ходьба
| Движения рук
|
| Стоя статичный
| Положение стоя
| Положение лопаток, уровень плеч, асимметрия ключиц
|
| Сидя динамический
| (О!) Тест со сверхотведением в состоянии пронации
(Н). Тест на касание пальцами между лопаток
Активные ДП тесты для запястья и локтя
(Н). Хват рукой
| Степень активной подвижности верхних конечностей.
Возможность почувствовать температуру и влажность ладони, а также силу кисти.
|
| Лежа на спине динамический
| Тест с круговым движением плечом.
| Степень пассивной подвижности.
|
Шейный отдел
| Стоя динамический
| Ходьба
| Наблюдение движений головой/шеей.
|
| Стоя статичный
| Стоя
| Латеральная асимметрия
(Н). Смотреть за положением головы (вынос вперед).
Синдром Bugs Bunny
|
| Сидя статичный
| Поза
| Латеральное положение головы и положение головы с выносом вперед
|
| (Н). Сидя динамический
| Пассивные региональные ДП тесты
(Альтернативно) – активные ДП
| Сгибать, разгибать, сгибать вбок, повворачивать
|
| Лежа на спине, статичный
|
| Осмотр на гиперлордоз
|
| Лежа на спине динамический
| Активная ротация
|
|
| Лежа на животе, статичный
| Отметить предпочтительную ротацию
|
|
Череп
| (Н). Лежа на спине, статичный
| Диаметр орбит
Лицевые кости/верхняя челюсть
| Асимметрия указывает на краниальную дисфункцию
Симметрия
|
| Лежа на спине динамический
| Тесты чертежника
Височная кость
Лобная кость
Теменная кость
|
Любая дисфункция затылочно-сосцевидного, петроюгулярного, петробазилярного, клиновидно-чешуйчатого, или теменного швов.
Тесты на дисфункцию малых крыльев, больших крыльев или венечных швов.
Тесты астериона, птериона, ламбды и венечных областей.
|
Все тело
| Стоя динамический
| Ходьба, стоя
| Наблюдение координации, равновесия, деформаций.
|
Шаг
| Вид
| Осмотр
| Симптом
| Комментарии
|
| Походка
| Смотреть за хромотой
| Норма___ Аномалия___
|
|
| Поза
|
| Норма___ Аномалия___
|
|
| Вид сзади
Уровень плеч: понижение
Подвздошный гребень: понижение
Боковой наклон головы
Наполненность паравертебральных мышц в поясничном отделе
Наполненность паравертебральных мышц в грудном отделе
|
|
П___ Л___ Ровно___
П___ Л___ Ровно___
П___ Л___ Ровно___
П___ Л___ Ровно___
П___ Л___ Ровно___
|
|
| Вид сбоку
Шейный лордоз
Грудной кифоз
Поясничный лордоз
|
|
Увеличен__Норма__Уменьшен
Увеличен__Норма__Уменьшен
Увеличен__Норма__Уменьшен
|
|
| Упор присев, ограничение
|
| Да___ Нет___
|
|
| Тест с боковым сгибанием позвоночника стоя
Ограничение бокового сгибания
|
| Норма___ Аномалия___
П___ Л___ Ровно___
|
|
| Тест с наклоном из положения стоя
Отриц.__ Полож.__ П__ Л__
Наполненность паравертебральных мышц в поясничном отделе
Наполненность паравертебральных мышц в грудном отделе
|
| Норма___ Аномалия___
П___ Л___ Ровно___
П___ Л___ Ровно___
|
|
| Тест с наклоном из положения сидя
Отриц.__ Полож.__ П__ Л__
Наполненность паравертебральных мышц в поясничном отделе
Наполненность паравертебральных мышц в грудном отделе
|
| Норма___ Аномалия___
П___ Л___ Ровно___
П___ Л___ Ровно___
|
|
| Подвижность верхних конечностей в положении сидя
Ограничение
|
| Норма___ Аномалия___
П___ Л___ Ровно___
|
|
| Тесты туловища в положении сидя
Ограничение ротации
Ограничение бокового сгибания
|
| Норма___ Аномалия___
П___ Л___ Ровно___
П___ Л___ Ровно___
|
|
| Подвижность шейного отдела в положении сидя
Ограничение сгибания назад
Ограничение сгибания вперед
Ограничение ротации
Ограничение бокового сгибания
|
| Норма___ Аномалия___
Да___ Нет___
Да___ Нет___
П___ Л___ Ровно___
П___ Л___ Ровно___
|
|
| Подвижность грудной клетки в положении лежа на спине
Верхние ребра: ограничение вдоха
ограничение выдоха
Средние ребра: ограничение вдоха
ограничение выдоха
Нижние ребра: ограничение вдоха
ограничение выдоха
|
| Норма___ Аномалия___
П___ Л___ Ровно___
П___ Л___ Ровно___
П___ Л___ Ровно___
П___ Л___ Ровно___
П___ Л___ Ровно___
П___ Л___ Ровно___
|
|
| Подвижность нижних конечностей
Ограничение подъема прямой ноги
(на длину подколенной связки)
|
| Норма___ Аномалия___
П___ Л___ Ровно___
|
|
| Скрининг черепа
Малый диаметр глазниц
Лицевая асимметрия
Ушная асимметрия
Деформации черепа (плагиоцефалия)
|
| Норма___ Аномалия___
Ровно__ Правая___ Левая
Да___ Нет___
Да___ Нет___
Да___ Нет___
|
|
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.