 |
|
Эталоны ответов к билету № 10
ЗАДАЧА №1
В стоматологическое отделение поступил пациент с диагнозом: закрытый перелом нижней челюсти справа. М/с при расспросе выявила, что пациента беспокоит боль, самостоятельно не может жевать. При осмотре обнаружены гематома и отек в области угла нижней челюсти, нарушение прикуса. После R-контроля врач провел шинирование нижней челюсти. Зайдя в палату м/с обнаружила, что пациент расстроен, не представляет, как он будет питаться, чистить зубы.
ЗАДАНИЯ
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите пациента правилам ухода за полостью рта, рекомендуйте необходимые антисептики.
3. Наложите повязку «уздечка».
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Настоящие проблемы пациента:
- умеренная боль в месте повреждения;
- невозможность самостоятельно жевать пищу;
- трудности общения;
- дефицит знаний по уходу за полостью рта.
Потенциальные проблемы:
- риск развития стоматита;
- риск замедленной консолидации;
- снижение массы тела.
Приоритетные проблемы: невозможность самостоятельно жевать, дефицит знаний по уходу за полостью рта.
Краткосрочная цель: пациент к концу 2-х суток после обучения будет самостоятельно принимать пищу, обрабатывать полость рта после приема пищи.
Цель долгосрочная: к моменту выписки потеря веса у пациента будет не более 2 кг, стоматит у пациента не разовьется.
| Планирование | Мотивация |
| 1. М/с закажет на пищеблоке челюстной стол. | Обеспечить питание пациента |
| 2. М/с в первые сутки проведет беседу с пациентом о характере принимаемой пищи и условиях ее приема, проконтролирует прием пищи пациентом с помощью поильника, соломки. | Обучить пациента приему пищи |
| 3. М/с проведет беседу с родственниками о характере передач. | Обеспечить полноценное питание |
| 4. М/с проведет беседу с пациентом о необходимости обработки ротовой полости после приема пищи с помощью катетера и шприца. | Предупредить развитие стоматита |
| 5. В первые сутки м/с окажет помощь при обработке ротовой полости пациентом. | Оказание помощи при обработке рта |
| 6. М/с обеспечит пациента растворами для обработки ротовой полости. | Предупредить развитие стоматита |
| 7. М/с будет проводить контроль веса пациента за время пребывания в стационаре. | Контроль эффективности действий м/с |
Студент проводит беседу с пациентом о правилах ухода за полостью рта, рекомендует использовать для предупреждения стоматита 0,5% р-р KMО4, р-р фурацилина 1:5000, 1-2% р-р борной кислоты.
Студент выполнит манипуляцию согласно алгоритма.
ЗАДАЧА №2
К пациенту, находящемуся на стационарном лечении по поводу ИБС, ночью была вызвана медсестра. Пациента беспокоили боли в области сердца сжимающего характера и отдающие в левую руку, чувство стеснения в груди.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
3. Продемонстрируйте технику постановки горчичников.
Эталон ответа
1. У пациента, страдающего ИБС, возник приступ стенокардии, о чем свидетельствует боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, чувство стеснения в груди.
2. Алгоритм действий м/с:
а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
б) усадить, успокоить пациента, с целью снятия нервного напряжения для создания комфорта;
г) расстегнуть стесняющую одежду; )
- дать таблетку нитроглицерина под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации под контролем АД; дать ½ таблетку аспирина 0,5 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;
д) обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации;
е) поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью;
ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (АД, пульс, ЧДД);
и) выполнить назначения врача.
3. Студент демонстрирует технику постановки горчичников.