Эталоны ответов к билету № 18
ЗАДАЧА №1 Патронаж к ребенку 5 месяцев. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка зуд кожи и высыпания на голове. Ребенок от 1-й беременности, 1-х родов, родился доношенным. С рождения на грудном вскармливании. Ребенок беспокойный, кожа щек гиперемирована, отмечаются расчесы на конечностях, на волосистой части головы обширные себорейные корочки. ЧДД 38 в минуту, пульс 132 в минуту. Мама связывает заболевание с введением молочной каши. У мамы (в детстве) были упорные кожные высыпания. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Проведите беседу с мамой о рациональном питании ребенка. 3. Продемонстрируйте технику проведения обработки волосистой части головы при гнейсе. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие: - зуд кожных покровов, гиперемия щек, расчесы на конечностях, себорейные корочки на волосистой части головы (гнейс); - снижение аппетита; - плохой сон. - дефицит знаний у матери о питании ребенка с аллергической предрасположенностью. Потенциальные: - высокий риск инфекции, связанный с нарушением целостности кожи. Приоритетные проблемы – 1. зуд кожных покровов, 2. расчесы на конечностях. Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение зуда к концу недели. Долгосрочная цель: кожный зуд значительно уменьшится или исчезнет к моменту выписки.
Оценка: кожный зуд значительно уменьшился. Цель достигнута. Студент проводит беседу с матерью о рациональном питании. Студент демонстрирует технику проведения обработки волосистой части головы при гнейсе. ЗАДАЧА №2 В здравпункт обратился пострадавший с жалобами на головную боль, тошноту, шум в ушах. Со слов сопровождающего, пациент упал со стремянки, ударился головой об пол, была потеря сознания в течение нескольких минут. Сам пострадавший обстоятельств травмы не помнит. Объективно: общее состояние средней тяжести. Больной бледен, пульс 90 ударов в мин., ритмичный. АД 100/60 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, 24 дыхательных движений в минуту. Температура тела 36,8° С. Из носовых ходов выделяется капли СМЖ розового цвета. Задания 1. Определите состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа. 3. наложите пращевидную повязку на нос. Эталон ответа 1. Открытая ЧМТ, перелом основания черепа, предположительно в области передней черепно-мозговой ямки. 2. Алгоритм действий м/с:
3. Студент на фантоме выполняет наложение пращевидной повязки на нос. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|