 |
|
Эталоны ответов к билету № 23
ЗАДАЧА №1
Пациент 22 года госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом хронический энтерит. Пациент предъявляет жалобы на частый (8-10 раз в сутки) жидкий стул, ноющую боль в животе, похудание, снижение аппетита. Выделение каловых масс происходит через каждые 1,5-2 часа, наиболее часто стул бывает ночью и утром, из-за чего пациент не высыпается.
Рост 178 см, вес 70 кг. Кожные покровы бледные, сухие.
Температура тела 36,7°С. Пульс 78 уд. в мин., удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.
Задания
- Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- Обучите пациента правильному питанию при хроническом энтерите.
- Заполните капельную систему 0,9% раствором хлорида натрия.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- - частый, жидкий стул;
- ноющая боль в животе;
- похудание;
- снижение аппетита
- - нарушение сна из-за диареи;
Потенциальные проблемы: Риск развития обезвоживания, риск возникновения раздражения кожи, промежности
Приоритетная проблема: Частый, жидкий стул.
Цель:
краткосрочная: нормализовать стул
Долгосрочная: нормализовать стул, у пациента не будет признаков обезвоживания, и раздражения кожных покровов в перианальной области за всё время заболевания.
| План | Мотивация |
| 1. Диета №4 с исключением продуктов богатых клетчаткой ,черного хлеба, жирной пищи, пища в отварном виде. Доступное количество жидкости – 1,5 – 2 литра | С целью нормализации стула. Для профилактики обезвоживания. |
| 2. М/с обеспечит пациента индивидуальным судном и ширмой | Для обеспечения опорожнения кишечника |
| 3. М/с рекомендует пациенту подмываться и наносить на перианальную область вазелин после каждого акта дефикации | Для профилактики мацерации периональной области |
| 4. М/с обеспечит смену нательного белья не реже 1 раза в день постельного не реже 1 раза в 3 дня | Соблюдение мероприятий личной гигиены |
| 5. М/с обеспечит обеспечит прием лекарственных препаратов | Для лечения заболевания |
| 6. М/с будет наблюдать за кратностью стула, внешним видом и состоянием пациента | Для оценки состояния |
Оценка: стул ежедневно 1 раз в сутки, оформленный, нет признаков обезвоживания и раздражения кожи периональной области. Цель достигнута. Студент обучает пациента , какую диету следует соблюдать при хроническом энтерите.
Студент демонстрирует заполнение капельной системы физиологическим раствором.
ЗАДАЧА №2
Вы присутствуете при родах. У ребенка при рождении отмечалась кратковременная задержка дыхания, в связи с чем закричал не сразу, легкий цианоз кожных покровов, оценка по шкале Апгар на 1-й мин. 6 баллов.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику отсасывания слизи из дыхательных путей новорожденных.
Эталоны ответов
1. Асфиксия новорожденного средней степени тяжести.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) сразу после рождения отсосать содержимое из полости рта электроотсосом;
б) если ребенок не дышит, провести тактильную стимуляцию: щелчок по подошве или энергично обтереть спину;
в) околоплодные воды, слизь, материнскую кровь с кожи ребенка обтереть теплой стерильной пеленкой и сразу же ее удалить (для предупреждения переохлаждения), накрыть теплой, сухой пеленкой;
г) следить за цветом кожи, частотой дыхания, частотой сердечных сокращений.
д) провести кислородотерапию (свободным потоком).
е) контролировать состояние ребенка (дыхание, ЧСС, цвет кожных покровов) каждые 30 секунд.
3. Техника отсасывания слизи из дыхательных путей новорожденного согласно алгоритму выполнения манипуляции.